陳紅梅，藺美玲，張 偉，方 泉，張 楠，李紅芳，張小郁，汪江碧，豆興成，金 珊

(蘭州大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，甘肅 蘭州 730000)

高校立身之本在于立德樹人。在習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的教育方針指導下，“課程思政”肩負起新時代的育人使命?！罢n程思政”是將思想政治教育寓于或融入專業(yè)課的教育實踐活動，以“大思政”和“隱性思想政治教育”理念，與思想政治理論課同向同行，共同構(gòu)建全課程育人格局[1]?！罢n程思政”完全遵循并切實體現(xiàn)了把思想政治工作貫穿教育教學全過程的精神理念，實現(xiàn)全方位育人。

在“課程承載思政，思政寓于課程”教育理念的指導下，專業(yè)課要有情懷，勿忘播撒信仰[2]。結(jié)合醫(yī)學生理學課程特點，從教學與教育目標、課程設(shè)計與實施等方面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)學生理學“課程思政”教育教學體系，從而借力發(fā)力，拓展專業(yè)教學新空間并獲得更大的教育價值。

1 醫(yī)學生理學“課程思政”建設(shè)的必要性

1.1 守好專業(yè)課育人主渠道的時代要求

培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學生是高校適應新時代社會發(fā)展的需要和現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)涵的要求。思想政治教育是塑造醫(yī)學生“德”的實踐活動[3]，但是，目前在醫(yī)學生德育培養(yǎng)中存在課堂教學主渠道不暢通的問題。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上特別強調(diào)：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，用好課堂教學這個主渠道，各門課程都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[4]。在上述主旨精神的指導下，將德育融入課堂教學主渠道的“課程思政”成為全課程育人系統(tǒng)構(gòu)建的關(guān)鍵要素。而且，“課程思政”教育教學體系試點實施效果良好，學生對課程融入思政元素的滿意度達60%～80%[5]。因此，針對人生觀、世界觀和價值觀處在關(guān)鍵塑造期的醫(yī)學生，作為專業(yè)基礎(chǔ)必修課的醫(yī)學生理學，必須深化責任意識，肩負起教書育人的使命，搭建和維護好價值塑造、能力培養(yǎng)和知識傳授于一體的課堂教學主渠道，使醫(yī)學專業(yè)教育與思想政治教育協(xié)同并進，實現(xiàn)全程多維度的全方位育人目標。

1.2 完善專業(yè)課課程體系的內(nèi)在需要

醫(yī)學生理學是研究人體生命活動現(xiàn)象和規(guī)律及其與環(huán)境間關(guān)系的一門學科，其內(nèi)容無處不體現(xiàn)出馬克思主義哲學觀點。其中，醫(yī)學生理學深刻地體現(xiàn)了馬克思主義哲學整體與部分的關(guān)系。醫(yī)學生理學從細胞和分子、器官和系統(tǒng)、整體水平等不同層面研究生命活動；人體各部分都有其功能且不斷變化，需要通過各種控制系統(tǒng)進行整合，形成一個穩(wěn)定的整體。其次，醫(yī)學生理學揭示了正常生命活動有賴于內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定(內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài))的內(nèi)在規(guī)律。穩(wěn)態(tài)是一種動態(tài)平衡而不是恒定不變[6]；穩(wěn)定是相對的，變化是絕對的，兩者對立統(tǒng)一，這體現(xiàn)了辯證唯物主義中物質(zhì)運動、變化和發(fā)展的最根本規(guī)律。運用對立統(tǒng)一的觀點分析復雜的生命活動，利于闡明生命活動規(guī)律，并可培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維[7]。最后，馬克思認為：教育本身及人的自由全面發(fā)展目標的實現(xiàn)需要遵循生命成長和發(fā)展的規(guī)律[8]。因此，醫(yī)學生理學先由表及里，透過生命現(xiàn)象探究內(nèi)在規(guī)律，揭示“生命活動的道理”；后向外延伸，引出“做人做事的道理”，自然而然地將專業(yè)知識與科學的世界觀和方法論有機融合，形成遵循規(guī)律講道理的特色課程體系。

1.3 構(gòu)建專業(yè)課教學體系的內(nèi)在需要

習近平總書記在全國教育大會上強調(diào)，“教學體系要圍繞立德樹人這個目標來設(shè)計”[4]。醫(yī)學生理學在闡釋生命活動規(guī)律，“生命不息，奮斗不止”，人體各個部分的正常生命活動無時不刻地表現(xiàn)出嚴謹求實的科學態(tài)度和奮斗不止的拼搏精神，這是教學內(nèi)容所蘊含的深厚德育元素。而且，醫(yī)學生理學的理論知識背后承載著一代代肩負使命的學者和醫(yī)者的奮斗史，飽含探索求真的科學精神和敬業(yè)奉獻的高尚品格。這些就是當代醫(yī)生的職業(yè)道德，也是社會主義核心價值觀的具體體現(xiàn)，需要系統(tǒng)設(shè)計并融入教學內(nèi)容、方法、實施和評價的全過程?！靶悦嗤?、生死所系”，醫(yī)學生的求學之路可謂艱苦，醫(yī)學生理學需要不斷將理論知識所蘊含的精神財富內(nèi)化到教學體系中，培養(yǎng)學生刻苦鉆研的奮斗精神、嚴肅認真的學習態(tài)度和嚴于律己的自律意識。因此，推進“課程思政”建設(shè)，可使醫(yī)學生理學教學變得深入而厚重，并實現(xiàn)思政教育與專業(yè)課教學規(guī)律的內(nèi)在契合，利于醫(yī)學生理學教書育人教學體系的構(gòu)建。

2 系統(tǒng)謀劃和建設(shè)醫(yī)學生理學教學體系

“課程思政”建設(shè)不是增開一門課，而是深入挖掘和梳理專業(yè)知識體系中蘊含的德育元素。醫(yī)學生理學“課程思政”在教學設(shè)計環(huán)節(jié)必須把握好思政元素的提取和切入，及其與專業(yè)知識體系的有機融合。

2.1 遵循特征和規(guī)律進行課程設(shè)計和建設(shè)

針對思政資源的特征，設(shè)計課程思政。“課程思政”中的德育資源客觀上呈現(xiàn)隱蔽性、隨機性和滲透性三大特點[9]。第一，在醫(yī)學生理學教材及教學體系中挖掘的思政元素絕非系統(tǒng)性的思政教育理論知識，而是以思想、理念、價值觀等潛在形式呈現(xiàn)的知識，從而以小見大；第二，醫(yī)學生理學的知識架構(gòu)和學科背景中內(nèi)涵較為豐富的科學精神和社會主義核心價值觀，但在課程設(shè)計和實踐中不可盲目嫁接，要找準契合點和共生點，“無縫”對接專業(yè)知識，否則可能破壞專業(yè)知識體系的整體性；第三，借助生理學內(nèi)容的邏輯推理性和由表及里的科學思維，以滲透的方式融入思政元素，在潛移默化中感染和影響學生，使其內(nèi)化于心，外化于行。

遵循思政教育的規(guī)律，建設(shè)課程思政。醫(yī)學生專業(yè)素養(yǎng)的積累是一個由表及里、由理論到實踐、由基礎(chǔ)到臨床的過程。醫(yī)學生理學的課堂德育也應遵循這一規(guī)律，從專業(yè)知識到科學精神和人文素養(yǎng)的升華。首先，在科學優(yōu)選基礎(chǔ)上，有序推進醫(yī)學生理學課程改革。針對課時較少的專業(yè)進行“課程思政”試點建設(shè)，反復梳理少而精的專業(yè)知識，從中篩選思政元素，搭建醫(yī)學生理學“課程思政”初始框架。其次，科學規(guī)劃醫(yī)學生理學的“課程思政”內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和年級制定相應的教學大綱，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容提煉并融入與學生發(fā)展階段相適應的思政元素，如科學思維、創(chuàng)新能力、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度及社會責任感的培養(yǎng)等。在確保醫(yī)學生理學授課體系完整性的基礎(chǔ)上，努力實現(xiàn)價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授于一體的教學目標。最后，醫(yī)學生理學“課程思政”建設(shè)是一個系統(tǒng)項目，以打造精品課程的形式，凝聚教學團隊的智慧、思想和教學經(jīng)驗，在理論設(shè)計與建設(shè)實踐中反復打磨并逐漸形成醫(yī)學生理學“課程思政”課程體系。

2.2 秉持潤物無聲的理念，實施課堂思政

秉持“隱性思想政治教育”理念，遵循生理學教學規(guī)律和學生成長規(guī)律，堅持傳授與滲透相結(jié)合，即在講授醫(yī)學生理學知識過程中不留痕跡地融入思政教育。

身正為范，管理育人。教師作為課堂教學的主導者，要有責任敢擔當，做到言行一致，既要精于“授業(yè)”，更要以“傳道”為根本使命。在課堂教學中要認真踏實、謙虛嚴謹、律己修身，做到為人師表。同時，課堂教學要輔以紀律約束并規(guī)范教學，紀律是一種道德符號，更是課堂教學順利有效實施的前提保證，通過營造自尊自律的課堂學習氛圍，才能引導學生向正確健康的方向發(fā)展。此外，教師課外可通過線上/線下輔導答疑和學?！叭哌M”活動，以仁愛之心構(gòu)建良好的師生關(guān)系，在互動交流中言傳身教，用高尚的師德和精湛的學術(shù)感染和影響學生。

以理服人，引申教學。醫(yī)學生理學是揭示人體正常生命活動規(guī)律的學科，教學中蘊含著“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的教育理念，教育學生要知其然，更要知其所以然；醫(yī)學生理學還在闡明人體與外界環(huán)境相適應的規(guī)律和機制，這其中蘊含了馬克思主義哲學唯物辯證法中內(nèi)因與外因的關(guān)系，教育學生要理解和領(lǐng)會外因必須通過內(nèi)因而起作用。例如，講授細胞動作電位時，明確刺激強度達到或超過閾值的有效刺激是外因，細胞膜電位達到閾電位則是內(nèi)因。首先，外因作用在細胞上誘發(fā)膜電位去極化且達到閾電位，即外因轉(zhuǎn)內(nèi)因；隨后，閾電位打開細胞膜上大量電壓門控鈉離子通道而爆發(fā)動作電位，即內(nèi)因起效。所以，動作電位一旦爆發(fā)，其大小和變化規(guī)律只取決于其內(nèi)因，而與外因無關(guān)。以此啟發(fā)學生在理論學習、實驗操作、創(chuàng)新研究中把握好主觀與客觀、內(nèi)因與外因、量變與質(zhì)變的關(guān)系，積極思考、刻苦鉆研、厚積薄發(fā)。

以事服人，創(chuàng)新教法?！罢n程思政”不是直接講解原理或道理，而是解析現(xiàn)實生活、實驗觀察現(xiàn)象及生理學發(fā)展史中的案例或故事。拓展教學內(nèi)容深度，創(chuàng)新課程話語體系，積極探索問題導入式、案例啟發(fā)式、專題討論式、情景模擬/角色體驗等多種教學方式，激發(fā)學生的參與和思考，實現(xiàn)知情意信行的認同。

問題導入：在講授心臟泵血功能時，可導入問題：為什么有些學生長跑能堅持到終點，而有些學生則會中途放棄？運動員的心率為什么要比普通人慢？在心臟泵血過程的講授中留下伏筆，引導學生理解心力儲備的概念及其對健康的重要性；健康是革命的本錢，教育學生要投資健康，從心開始，每天堅持適度的運動鍛煉，為實現(xiàn)人生理想和“中國夢”儲備強大的心力。

案例啟發(fā)：可選取生物醫(yī)學領(lǐng)域科學家在科研中體現(xiàn)出的思政要點。例如，講授神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞的特征，神經(jīng)末梢傳來一個動作電位，足夠且也僅能引起一次肌細胞興奮，即神經(jīng)-骨骼肌接頭處動作電位的傳遞一就是一，二就是二，引申出科學研究和實驗操作中就需要這種嚴謹和一絲不茍的科學精神，正如我國首位諾貝爾生理學/醫(yī)學獎獲得者屠呦呦先生發(fā)現(xiàn)青蒿素的過程，及中國現(xiàn)代生理科學的奠基者林可勝教授發(fā)現(xiàn)“腸抑胃素”的過程，都經(jīng)歷了嚴謹設(shè)計、不斷摸索和反復實驗，甚至以身試藥。因此，通過復雜生理機制所蘊含的科學精神聯(lián)系優(yōu)秀科學家的典型事跡，使學生掌握專業(yè)知識并感受榜樣的力量，見賢思齊。

情景模擬：在講授心血管壓力感受性反射時，隨機選取學生完成先下蹲數(shù)秒后迅速起立的動作，然后學生描述其感覺變化過程并思考分析可能的原因；在討論和解析反射弧的過程中，特別強調(diào)學生的感覺體驗，以說明感受器撲捉動脈血壓變化的敏感性和選擇性，使學生從機制層面理解這一維持血壓穩(wěn)定的重要負反饋調(diào)節(jié)。進而引申出在求學和科研過程中，要對前沿知識、新發(fā)現(xiàn)和新問題保持敏銳的觸覺，并且要竭盡全力抓住這稍縱即逝的機會，不斷提升科研素養(yǎng)。

實踐同行，體驗真知?！袄碚撀?lián)系實際”是馬克思主義最基本的原則，也是醫(yī)學生理學知識體系的重要組成架構(gòu)。由于價值觀的教與學，不同于專業(yè)知識技能的教與學，必須訴諸學生的直觀體驗和理性認同[10]。實踐出真知，真正有效的價值觀教育，必須是以學生的實踐經(jīng)歷為基礎(chǔ)，鼓勵學生獨立思考。在生理學實驗中突出科學思維、倫理道德、人文精神和團隊協(xié)作精神等思政元素的浸潤，使學生在實驗操作或?qū)嵺`中親身體驗或感知生命活動機制及其引申的價值觀。例如，教育學生要以嚴謹求實的態(tài)度對待實驗操作和數(shù)據(jù)結(jié)果，實驗之目的不是為了得到理想和美化的結(jié)果，而在于實驗過程中的探索、思考、協(xié)作等各種體驗，及對實驗結(jié)果的認真剖析和理論提升。在此過程中培養(yǎng)學生秉持實事求是的科學態(tài)度，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。再如，在生理學實驗中教育學生尊重實驗動物，以一顆敬畏之心對待生命。實驗動物在醫(yī)學領(lǐng)域作為“人類的替身”有著不可替代的作用[11]。在每個實驗環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)出人道主義精神，在體動物實驗全程麻醉，規(guī)范操作，實驗結(jié)束后及時給動物實施安樂死，包裝好尸體且勿置入其他實驗垃圾，及時送至回收點存放。通過全程儀式感地貫穿生命倫理教育，培養(yǎng)有溫度和有良知的醫(yī)學生。因此，依托醫(yī)學生理學“課程思政”建設(shè)，搭建一個堅實可靠的教學實踐平臺，實現(xiàn)理論學習與實踐體驗有機結(jié)合，形成生理學教學德育融合、立德樹人的堅強陣地。

以文化人，關(guān)愛生命。醫(yī)生應具有品德高尚、仁愛友善、敬業(yè)奉獻和求真擔當?shù)钠焚|(zhì)。在醫(yī)學生理學“ 課程思政”建設(shè)中，不斷追尋和挖掘?qū)I(yè)知識點所蘊藏的醫(yī)學人文知識，既要讓學生認識和掌握人體生命活動及其規(guī)律，同時也要讓學生真正懂得敬畏、關(guān)愛和尊重生命，不斷提高人性修養(yǎng)。例如，講授腎的血液循環(huán)特點，正常情況下腎血流量占心輸出量的20%～25%，但當機體失血/休克時，腎則犧牲自己，暫時減少其血流量，血液將重新分配至心腦重要器官。皮(生命)之不存，毛(腎)將焉附？引導學生在求醫(yī)學醫(yī)之路上要有舍生取義的奉獻精神。再如，講授神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)內(nèi)容時，回顧物理學家斯蒂芬·威廉·霍金與“漸凍癥”抗爭的偉大一生，成就了讓人不可置信的醫(yī)學奇跡，“漸凍癥”是比癌癥更痛苦的運動神經(jīng)元病。激勵學生要為解除人類之病痛而刻苦學習，更需要未來的醫(yī)生能給予這些患者更多的溫暖和關(guān)愛，使學生帶著思考和使命開始人體生理知識的學習。

綜上所述，醫(yī)學生理學肩負著培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、重傳承、強實踐、求創(chuàng)新、高素質(zhì)”的優(yōu)秀醫(yī)學人才的使命。醫(yī)學生理學教師要把握實事求是、理論聯(lián)系實際的課程特色，深入挖掘和梳理生理學知識體系中蘊含的德育元素，生動詮釋科學知識中蘊涵的人文精神和價值觀，用發(fā)展的眼光探索構(gòu)建特色的醫(yī)學生理學“課程思政”教學體系。