李瑞華

【摘要】 目的：研究分析放置宮內(nèi)節(jié)育器后對(duì)育齡婦女產(chǎn)生的不良反應(yīng)及影響因素，為有效預(yù)防IUD放置后不良反應(yīng)的發(fā)生提供數(shù)據(jù)支持。方法：選取本婦幼保健所2015年6月至2017年6月接受宮內(nèi)節(jié)育器放置的育齡婦女共66例，將其作為研究對(duì)象，采用χ2檢驗(yàn)及l(fā)ogistic回顧分析法對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器放置后的不良反應(yīng)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查，66例研究對(duì)象宮內(nèi)節(jié)育器放置后的不良反應(yīng)情況中，出血、分泌物異常及疼痛均為主要不良反應(yīng)類(lèi)型，且主要以疼痛反應(yīng)為主;經(jīng)logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間、放置后有無(wú)用藥、剖宮產(chǎn)史及痛經(jīng)史均為誘發(fā)不良反應(yīng)的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：疼痛是宮內(nèi)節(jié)育器放置后對(duì)育齡婦女造成的主要不良反應(yīng)，節(jié)育器放置時(shí)間、節(jié)育器放置后有無(wú)用藥治療、剖宮產(chǎn)史及痛經(jīng)史均是造成育齡婦女節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)的主要因素，或應(yīng)通過(guò)臨床在宮內(nèi)節(jié)育器放置前后對(duì)患者病史及預(yù)后治療的詢(xún)問(wèn)、管控降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 育齡婦女;宮內(nèi)節(jié)育器;不良反應(yīng);影響因素

宮內(nèi)節(jié)育器是目前臨床中較為常用的一類(lèi)節(jié)育手段，可通過(guò)將宮內(nèi)節(jié)育器放置在育齡婦女子宮內(nèi)的方式，借助節(jié)育器自身材質(zhì)性質(zhì)或所含有的藥物對(duì)受精卵著床及子宮蠕動(dòng)造成影響，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效避孕、節(jié)育，且放置宮內(nèi)節(jié)育器后，相較于藥物節(jié)育，對(duì)人體造成的副反應(yīng)較小，故可長(zhǎng)期放置，且在節(jié)育器取出后，女性可恢復(fù)正常生育，具有較高的安全性及可行性。但有相關(guān)研究指出，育齡婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，仍存在的一定比例的不良反應(yīng)發(fā)生率，影響女性身心健康，且具體誘發(fā)因素仍處于研究階段[12]。因此，本文作者對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器后對(duì)育齡婦女所產(chǎn)生的不良影響及影響因素進(jìn)行研究分析，為有效預(yù)防IUD放置后不良反應(yīng)的發(fā)生提供數(shù)據(jù)支持。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本婦幼保健所2015年6月至2017年6月接受宮內(nèi)節(jié)育器放置的育齡婦女共66例，將其作為研究對(duì)象。66例研究對(duì)象年齡27～42歲，平均（34.58±3.42）歲;節(jié)育器放置年齡24～32歲，平均（28.03±2.57）歲;節(jié)育器放置時(shí)長(zhǎng)1～3年，平均（2.02±0.42）年。

入組標(biāo)準(zhǔn)：均在本婦幼保健所接受宮內(nèi)節(jié)育器放置。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除宮內(nèi)節(jié)育器放置禁忌證者。

1.2方法

66名研究對(duì)象入院后均在臨床超聲檢查的基礎(chǔ)上對(duì)其放置宮內(nèi)節(jié)育器后所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行診斷、統(tǒng)計(jì)，其后對(duì)研究對(duì)象節(jié)育器放置前的月經(jīng)周期情況、婦科疾病診療史、妊娠史等基礎(chǔ)診療信息進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，并對(duì)其接受的宮內(nèi)節(jié)育器放置的具體時(shí)間、方式，節(jié)育器類(lèi)型及節(jié)育器放置后的用藥情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)、統(tǒng)計(jì)。對(duì)兩組上述信息進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)對(duì)各組中宮內(nèi)節(jié)育器放置后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比;采用logistic回顧分析法對(duì)造成不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行分析。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)對(duì)比

經(jīng)調(diào)查，66例研究對(duì)象宮內(nèi)節(jié)育器放置后的不良反應(yīng)情況中，出血、分泌物異常及疼痛均為主要不良反應(yīng)類(lèi)型，且主要以疼痛反應(yīng)為主。見(jiàn)表1。

2.2影響育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)的logistic單因素分析

Logistic單因素主要對(duì)節(jié)育器放置時(shí)間、節(jié)育器放置后有無(wú)用藥治療、剖宮產(chǎn)史及痛經(jīng)史因素進(jìn)行分析。見(jiàn)表2。

2.3影響育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)的logistic多因素分析

經(jīng)logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間、放置后有無(wú)用藥、剖宮產(chǎn)史及痛經(jīng)史均為誘發(fā)不良反應(yīng)的主要疑似因素。見(jiàn)表3。

3討論

宮內(nèi)節(jié)育器作為目前臨床中應(yīng)用率較高、節(jié)育效果好且具有可逆性的有效節(jié)育方法，多借助其材質(zhì)化學(xué)性質(zhì)及藥物作用，對(duì)育齡婦女子宮進(jìn)行長(zhǎng)期機(jī)械性刺激及感染，進(jìn)而達(dá)到節(jié)育作用，其相較于其他類(lèi)型避孕、節(jié)育方法，對(duì)人體造成的不良反應(yīng)干預(yù)較小，且近年來(lái)隨著材料學(xué)的發(fā)展，宮內(nèi)節(jié)育器的材質(zhì)及形態(tài)，較先前均有了較為明顯的變化和發(fā)展。近年來(lái)，隨著對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)期應(yīng)用中所造成不良反應(yīng)研究的發(fā)展，在大部分研究中將不良反應(yīng)類(lèi)型主要?dú)w類(lèi)為疼痛癥狀、引導(dǎo)出血、引導(dǎo)分泌物異常等，且均可對(duì)女性健康狀況造成一定影響，但目前對(duì)于上述不良反應(yīng)的誘發(fā)因素，仍處于研究階段[3]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，66例研究對(duì)象宮內(nèi)節(jié)育器放置后的不良反應(yīng)情況中，出血、分泌物異常及疼痛均為主要不良反應(yīng)類(lèi)型，且主要以疼痛反應(yīng)為主;經(jīng)logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間、放置后有無(wú)用藥、剖宮產(chǎn)史及痛經(jīng)史均為誘發(fā)不良反應(yīng)的主要危險(xiǎn)因素。其中剖宮產(chǎn)史、痛經(jīng)史、節(jié)育器放置后用藥史及節(jié)育器放置時(shí)間均是造成育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置后出現(xiàn)疼痛癥狀的主要影響因素，且疼痛癥狀主要表現(xiàn)為腰背疼痛、下腹墜痛等，故需在臨床節(jié)育器放置中對(duì)上述的影響因素進(jìn)行有需預(yù)防。如應(yīng)在宮內(nèi)節(jié)育器放置前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病例女性，是否存在剖宮產(chǎn)史及痛經(jīng)史，其后根據(jù)女性超聲檢查中子宮形態(tài)及子宮壁厚度等情況選取合適形態(tài)及類(lèi)型的節(jié)育器進(jìn)行放置，避免腹部疼痛的發(fā)生，且應(yīng)根據(jù)病例年齡，對(duì)節(jié)育器材質(zhì)進(jìn)行慎重選取，避免金屬材質(zhì)節(jié)育器致使病例出現(xiàn)嚴(yán)重排異反應(yīng)引發(fā)腹痛或腰背疼痛;除此之外對(duì)節(jié)育環(huán)的放置時(shí)間應(yīng)避開(kāi)哺乳期及月經(jīng)周期內(nèi)，避免由于子宮形態(tài)變化造成節(jié)育器脫落，影響節(jié)育效果，故應(yīng)該在哺乳期結(jié)束及月經(jīng)結(jié)束1周左右放置宮內(nèi)節(jié)育器，且節(jié)育器放置后應(yīng)指導(dǎo)病例避免在節(jié)育器放置7d內(nèi)從事高強(qiáng)度勞作，并需接受藥物治療，避免節(jié)育器放置后由于腹部加壓充血等因素影響誘發(fā)腹痛、腰背疼痛等癥狀[45]。

綜上所述，疼痛是宮內(nèi)節(jié)育器放置后對(duì)育齡婦女造成的主要不良反應(yīng)，節(jié)育器放置時(shí)間、節(jié)育器放置后有無(wú)用藥治療、剖宮產(chǎn)史及痛經(jīng)史均是造成育齡婦女節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)的主要因素，或應(yīng)通過(guò)臨床在宮內(nèi)節(jié)育器放置前后對(duì)患者病史及預(yù)后治療的詢(xún)問(wèn)、管控降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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