周紅燕

【摘要】 目的：探討不同方法在2型糖尿病治療中的臨床療效。方法：選取2017年2月至2019年5月本院收治的58例2型糖尿病患者為研究對象，根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組，每組均為29例，對照組患者接受諾和靈N聯合諾和靈R皮下注射治療，研究組患者接受長秀霖聯合諾和銳治療，比較兩組患者治療前后的血糖與血清C肽水平以及低血糖發(fā)生情況。結果：與治療前相比，治療后兩組患者各血糖指標水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者空腹及餐后血清C肽水平均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者低血糖發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：長秀霖聯合諾和銳可有效改善患者的血糖與血清C肽水平，且低血糖發(fā)生率低，療效安全顯著，在2型糖尿病治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

2型糖尿病;低血糖;血清C肽;諾和銳

2型糖尿?。═2DM）是臨床上常見的一種內分泌系統(tǒng)疾病，以持續(xù)性高血糖為主要特征，主要是由胰島素分泌及抵抗合并活動障礙所致，若未給予及時有效的治療，隨著病情進展，可引發(fā)視網膜病變、周圍神經病變、心血管疾病、腎臟疾病等，使生存質量下降[1]。胰島素皮下注射是近年來控制T2DM的有效手段，目前臨床上常采用諾和靈系列制劑來緩解T2DM癥狀，控制病情進展，但部分患者的治療效果仍不理想[2]。本研究選取本院58例2型糖尿病患者為研究對象，探討不同方法在2型糖尿病治療中的臨床療效，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2019年5月本院58例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者經臨床相關檢查均確診為2型糖尿病，年齡60歲以上，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、心腦血管疾病、急性并發(fā)癥、相關藥物過敏史、治療依從性差及中途退出者。其中男30例，女28例;年齡61～80歲，平均（70.23±3.65）歲;病程3～15年，平均（9.32±2.15）年;體質量指數（BMI）21～27kg/m2，平均（24.76±1.34）kg/m2。根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組，每組均為29例，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組患者接受諾和靈N聯合諾和靈R皮下注射治療，每日三餐前30min皮下注射諾和靈R，起始劑量0.3～1.0U/（kg·d），每晚睡前注射諾和靈N，起始劑量0.3～1.0U/（kg·d），每3d根據血糖水平復查結果調整劑量，連續(xù)治療3個月。

研究組患者接受長秀霖聯合諾和銳治療，諾和銳緊鄰餐前于腹壁、上臂三角肌或大腿皮下注射，0.5～1.0U/（kg·d），每日睡前注射長秀霖，起始劑量0.2U/（kg·d），之后根據血糖水平調整劑量，連續(xù)治療3個月。

比較兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、血紅蛋白（HbA1c）、血清C肽水平及低血糖發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0進行數據錄入分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療前后血糖水平變化

與治療前相比，治療后兩組患者各血糖指標水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后血清C肽水平變化

與治療前相比，治療后兩組患者空腹及餐后血清C肽水平均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3低血糖發(fā)生情況

研究組患者發(fā)生低血糖2例（占6.90%），對照組患者發(fā)生低血糖6例（占20.69%），兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

2型糖尿病的發(fā)生率占所有糖尿病的90%以上，其主要的發(fā)病機理為胰島素分泌不足或伴有胰島素抵抗[3]。長期的高血糖則會嚴重抑制胰島功能，血糖若控制不良則會直接促進糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，導致預后不良。諾和靈N聯合諾和靈R是臨床治療T2DM的常用方案，但需餐前30min注射，對患者的飲食習慣及依從性要求較高[4]。長秀霖是一種長效的胰島素類似物，可使胰島素在皮下組織偏堿性條件下減慢吸收速度，生物利用度高，作用平穩(wěn)，作用時間長達24h，可有效控制高血糖狀態(tài)，改善并促進胰島功能恢復[5]。諾和銳可滿足患者餐食胰島素要求及基礎需要量，皮下注射作用時間長，與長秀霖聯合應用可協(xié)同性地控制血糖水平，且作用持久緩慢，有利于減少低血糖發(fā)生率。本研究結果顯示，與治療前相比，治療后兩組患者各血糖指標水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;與治療前相比，治療后兩組患者空腹及餐后血清C肽水平均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）;研究組患者低血糖發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，長秀霖聯合諾和銳可有效改善患者的血糖與血清C肽水平，且低血糖發(fā)生率低，療效安全顯著，在2型糖尿病治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 梁郁晴.長秀霖聯合阿卡波糖治療門冬胰島素30控制血糖欠佳2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（06）：6970.

[2] 鄭鑫興.比較雙時相門冬胰島素（諾和銳30）和甘精胰島素（長秀霖）治療老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].北方藥學，2018，15（09）：168169.

[3] 楊華麗.長秀霖與諾和銳30治療老年2型糖尿病臨床效果對比分析[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2018，20（06）：6971.

[4] 裴晶晶，楊歷波.諾和靈30R與諾和靈R聯合諾和靈N治療妊娠期糖尿病的療效及依從性分析[J].現代診斷與治療，2016，27（05）：853854.

[5] 溫飛飛.甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性對比[J].臨床醫(yī)學，2014，34（04）：4950.