吳麗霞

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院放射科 云南 紅河 661100）

在臨床上，神經(jīng)介入是診療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的首選療法，效果顯著。但是，由于其屬于有創(chuàng)療法，使用過程中存在風險，需要選擇和落實相應(yīng)的護理措施?；诖?，本文對我院116例患者進行分析，探討了細節(jié)護理的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

抽取我院收治神經(jīng)介入治療患者116例，選至2015年4月—2017年11月，將其隨機分成兩組：58例試驗組中，女23例，男35例，年齡25～74歲，平均（46.6±2.8）歲；疾病類型：頸動脈狹窄14例，急性腦梗死23例，顱內(nèi)動脈狹窄16例，其他5例。58例對照組中，女24例，男34例，年齡25～75歲，平均（46.7±2.7）歲；疾病類型：頸動脈狹窄15例，急性腦梗死24例，顱內(nèi)動脈狹窄15例，其他4例。兩組基線資料無統(tǒng)計差異（P＞0.05），可以比對。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施基礎(chǔ)護理，包括：向患者講解疾病病因、治療方法、預(yù)后等，監(jiān)測體溫、呼吸、血壓等指標變化，觀察是否出現(xiàn)抽搐，及時通知并幫助醫(yī)生處置。由于患者長時間臥床，需要為其取合適體位，同時將頭偏向一側(cè)，預(yù)防分泌物堵塞氣道。定期翻身，或按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)進行肌力、關(guān)節(jié)訓練，促進早日康復(fù)。

1.2.2 試驗組 試驗組在上述基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，包括：（1）在臨床護理工作中，護理人員需要保持飽滿的精神和干練的形象，使患者在心理上接受自己，方便各項工作的開展。嚴格按規(guī)范作業(yè)，態(tài)度溫和，動作輕柔。（2）由于護患關(guān)系屬于短期的人際關(guān)系，要求護理人員重視和患者語言上的交流，從患者角度出發(fā)思考問題。同時，還要從他們感興趣的問題引入疾病知識、成功案例，提高治療信心。（3）于病床上添加床擋，預(yù)防墜床。告知患者不可單獨外出，以免摔倒。（4）為尿潴留患者留置導(dǎo)尿管，關(guān)注尿液顏色、量的變化情況，叮囑家屬保持患者會陰、尿道口衛(wèi)生。對于大小便失禁患者，及時更換床單、清理排泄物，必要時訓練他們的膀胱功能，便于盡早拔管。

1.3 判定項目

（1）觀察兩組治療依從性、護理差錯發(fā)生情況；（2）觀察兩組生活質(zhì)量評分和護理質(zhì)量評分，分別用生活質(zhì)量量表、調(diào)查問卷判定，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量、護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用軟件包SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，治療依從性、護理差錯屬于計數(shù)資料，用（n，%）表示，給予卡方檢驗；生活質(zhì)量、護理質(zhì)量評分屬于計量資料，用（±s）表示，給予t檢驗，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性、護理差錯率統(tǒng)計

試驗組治療依從57例，不依從1例，依從性為98.3%。對照組治療依從50例，不依從8例，依從性為86.2%，差異顯著（χ2=5.902，P=0.015）。在護理差錯上，試驗組發(fā)生率為1.7%，對照組發(fā)生率為12.1%，差異顯著（χ2=4.833，P=0.028）。

2.2 生活質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分比較

護理前，試驗組生活質(zhì)量評分（62.41±3.85）分，對照組（62.39±3.79）分，差異不顯著（t=0.028，P=0.978）。護理后，試驗組生活質(zhì)量評分（85.60±5.74）分，對照組（72.90±4.36）分，差異顯著（t=13.418，P=0.001）。在護理質(zhì)量評分上，試驗組（93.20±8.49）分，對照組（80.16±7.52）分，差異顯著（t=9.025，P=0.001）。

3 討論

針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，臨床多給予神經(jīng)介入治療，效果好，康復(fù)快。但是，在具體的治療中，可能會出現(xiàn)各種危險，影響生活質(zhì)量[1]。因此，治療期間配合護理干預(yù)非常重要。細節(jié)護理是現(xiàn)代護理管理體系中的重要組成，遵循以人為本的理念，旨在改善護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，提高護理服務(wù)質(zhì)量。此外，細節(jié)護理的實施，還能提高護理人員的工作主動性，從而有效、完整的落實各項計劃[2-3]。

本研究中，將116例神經(jīng)介入治療患者分成不同護理組，其中試驗組實施細節(jié)護理，從護理人員的儀容儀表、語言細節(jié)、安全細節(jié)、排便細節(jié)等方面著手，拉近護患關(guān)系，預(yù)防不良事件的發(fā)生，促進患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：試驗組治療依從性為98.3%，和對照組的86.2%比較差異顯著。護理差錯發(fā)生率為1.7%，和對照組的12.1%比較差異顯著，說明細節(jié)護理的采用，能規(guī)范護理人員的工作行為，從而減少護理差錯的發(fā)生[4-5]。護理后，試驗組的生活質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分均比對照組高，差異顯著（P＜0.05），此結(jié)果證實了，為患者提供細致、全面的護理服務(wù)，能改善生活狀況，提升護理質(zhì)量。

綜上，于神經(jīng)介入治療中實施細節(jié)護理，有助于提高治療依從性，預(yù)防護理差錯的發(fā)生，值得學習。