陳哈娜

（內蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院（內蒙古林業(yè)總醫(yī)院）超聲診斷科 內蒙古 牙克石 022150）

頸動脈粥樣硬化為臨床常見血管性疾病類型之一，其發(fā)病與缺血性腦血管疾病的發(fā)生具有密切相關性。臨床對頸動脈粥樣硬化進行明確診斷以及早期治療，是降低疾病致殘率，預防疾病致死的關鍵[1]。伴隨超聲診斷技術的不斷發(fā)展，其在血管性疾病診斷中的應用越來越廣泛。頸動脈超聲診斷以其便捷易操作性、實時成像性、可重復性成為頸動脈粥樣硬化診斷的首選標準[2]。常規(guī)頸動脈超聲診斷均在室溫環(huán)境下進行，臨床對于環(huán)境溫度對超聲診斷結果的影響研究甚少。本次研究主要選擇我院2017年12月—2018年10月接診5000例疑似頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者，于不同環(huán)境溫度條件下進行重復性頸動脈超聲診斷檢查，探討環(huán)境溫度與頸動脈超聲檢查陽性率的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇我院2017年12月—2018年10月接診5000例疑似頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者，在不同環(huán)境溫度條件下進行重復性頸動脈超聲診斷檢查。5000例患者中男2800例，女2300例，年齡41～78歲，平均年齡（64.24±2.42）歲。研究上報醫(yī)學倫理委員會，獲得允許開展審批。納入患者均對研究知情，遵循自愿原則?；颊卟淮嬖谄渌绊憴z查結果的臟器病變，檢查配合度高，依從性好。

1.2 檢查方法

研究分別設定室溫環(huán)境、0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境?；颊咴谏鲜龈鳝h(huán)境溫度條件下，依次進行頸動脈超聲診斷。所有納入患者使用彩色多普勒超聲診斷儀進行頸動脈超聲檢查?；颊呷⊙雠P位，雙側肩部墊薄枕，叮囑患者頭部稍微后傾，頭部向檢查側對面水平傾斜45°。采取超聲診斷儀由遠及近掃描，對頸總動脈、頸內動脈以及頸外動脈粥樣硬化情況加以判斷。

1.3 觀察指標

頸動脈超聲檢查陽性率：以室溫環(huán)境下頸動脈超聲診斷陽性率為基準水平，對比分析0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境下的頸動脈超聲診斷陽性率變化情況。

1.4 統(tǒng)計學指標

研究獲取數據均錄入統(tǒng)計學工具：SPSS20.0加以統(tǒng)計分析，計量資料：t檢驗，計數資料：χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

頸動脈超聲檢查陽性率比較 研究于室溫環(huán)境、0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境下進行頸動脈超聲診斷檢查。以室溫環(huán)境診斷結果為基準水平。5000例患者在室溫環(huán)境下的頸動脈超聲診斷陽性例數為4000例，超聲檢查陽性率為80.00%（4000/5000）。0℃環(huán)境下，5000例患者頸動脈超聲診斷陽性例數為4403例，超聲檢查陽性率為88.06%（4403/5000）。與室溫環(huán)境基準水平比較，χ2=9.372，P＜0.05。-5℃環(huán)境下，5000例患者頸動脈超聲診斷陽性例數為4625例，超聲檢查陽性率為92.50%（4625/5000）。與室溫環(huán)境基準水平比較，χ2=11.767，P＜0.05。-10℃環(huán)境下，5000例患者頸動脈超聲診斷陽性例數為4678例，超聲檢查陽性率為93.56%（4678/5000）。與室溫環(huán)境基準水平比較，χ2=12.143，P＜0.05。

3 討論

臨床上，為確保超聲診斷儀器診斷結果的準確性，需要定期進行超聲質量控制檢查。常規(guī)檢定超聲儀器的質量水平，此外，為探討超聲診斷疾病陽性率的準確性[3,4]。臨床亦有相關研究探討患者年齡、性別、合并癥等對診斷結果的影響。但因常規(guī)超聲診斷均處于適宜室溫環(huán)境下，故對于環(huán)境溫度對超聲診斷結果的影響研究甚少，環(huán)境溫度產生的相關影響亦被忽略。溫度因素對于超聲波診斷的結果具有一定的影響性。常規(guī)的超聲診斷均處于室溫、常溫條件下進行，超聲探頭以及耦合劑均在正常使用范圍。如果處于北方寒冷環(huán)境下，室外低溫一般可到-10°甚至更低水平。處于此類寒冷環(huán)境下，探頭頻率、耦合劑層厚等都伴隨溫度變化產生一定程度改變。整體變化最終導致超聲診斷獲取圖像的變化，最終影響診斷的精準性。

本次研究結果顯示，以室溫環(huán)境診斷結果為基準水平。5000例患者在室溫環(huán)境下的頸動脈超聲診斷陽性率為80.00%。0℃環(huán)境下頸動脈超聲診斷陽性率為88.06%。-5℃環(huán)境下診斷陽性率為92.50%。-10℃環(huán)境下診斷陽性率為93.56%。與室溫基準環(huán)境相比較，各溫度條件下陽性率出現升高現象，-10°環(huán)境時最為顯著。

綜上所述，頸動脈超聲診斷的陽性率受到環(huán)境溫度的不同程度干擾。以室溫標準環(huán)境溫度下的頸動脈超聲診斷陽性率為基準，伴隨環(huán)境溫度降低，陽性率呈現升高趨勢。故為確保超聲診斷準確性，北方冬季寒冷環(huán)境下，應確保室溫條件，避免超聲診斷結果受到環(huán)境溫度因素的過度干擾。