■ 尹 琳 霍勝男 于明安 鄔巧玲 李亮亮

醫(yī)學(xué)科普是全民健康教育的重要組成部分[1]。推動(dòng)醫(yī)療與科普相結(jié)合，鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)科普，是當(dāng)前我國(guó)科學(xué)傳播與普及領(lǐng)域的一項(xiàng)重要措施[2]。醫(yī)學(xué)科普是公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任[3]，臨床醫(yī)生是公立醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)科普的主要力量和專業(yè)隊(duì)伍[4]。一般來(lái)說(shuō)，中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的臨床醫(yī)生擁有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)，了解患者實(shí)際健康需求，是社會(huì)科普體系中健康知識(shí)科學(xué)、權(quán)威的來(lái)源。一所醫(yī)院中高級(jí)職稱臨床醫(yī)生群體的整體科普能力，決定著醫(yī)院醫(yī)學(xué)科普產(chǎn)出的數(shù)量與質(zhì)量。通過培訓(xùn)提高臨床醫(yī)生科普能力[5]，激發(fā)其傳播健康知識(shí)的內(nèi)動(dòng)力，逐漸成為醫(yī)院宣傳部門關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著信息時(shí)代和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)，培訓(xùn)需求分析技術(shù)[6]已成為醫(yī)院管理者必須掌握的一項(xiàng)技能。對(duì)醫(yī)生開展醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)，必須首先建立在科學(xué)的調(diào)研基礎(chǔ)上。本研究擬分析臨床醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)意愿的影響因素，了解其培訓(xùn)需求，為優(yōu)化醫(yī)院健康傳播與新聞宣傳工作效果提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在北京地區(qū)4所三級(jí)甲等醫(yī)院中級(jí)以上職稱的臨床醫(yī)生中進(jìn)行抽樣調(diào)查。每所醫(yī)院隨機(jī)抽取主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師各11名，共132名調(diào)查對(duì)象，填寫“臨床醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)的意愿與需求”調(diào)查問卷。發(fā)出問卷132份，回收132份，問卷回收率和有效率均為100%。調(diào)查內(nèi)容主要包括醫(yī)師基本信息、參加醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)的意愿和需求等。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)和Logistic回歸分析臨床醫(yī)師的培訓(xùn)意愿及影響因素，以及培訓(xùn)需求。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查對(duì)象的基本情況

調(diào)查的132名臨床醫(yī)生中，男性61人（46.2%），女性71人（53.8%）；職稱為主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師各44人；所在科室為內(nèi)科47人（35.6%），外科43人（32.6%），中醫(yī)42人（31.8%）。接受培訓(xùn)及開展醫(yī)學(xué)科普情況：92人（69.7%）參加過所在醫(yī)院組織的醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)，36人（27.3%）擁有自媒體或參與自媒體運(yùn)營(yíng)，50人（37.9%）曾經(jīng)接受過媒體采訪。臨床業(yè)務(wù)需求：109人（82.6%）有提高門診量的需求；100人（75.8%）有提高專病門診患者比例的需求?；颊邅?lái)源：57人（43.2%）的患者主要來(lái)自北京市醫(yī)院所在轄區(qū)，39人（29.5%）的患者主要來(lái)自京內(nèi)醫(yī)院所在轄區(qū)以外地區(qū)，36人（27.3%）的患者主要來(lái)自京外?；颊呔驮\信息來(lái)源：51人（38.6%）的患者主要是隨機(jī)掛號(hào)，37人（28.0%）的患者主要是外院專家轉(zhuǎn)診或推薦，14人（10.6%）的患者主要是本院其他科室推薦，30人（22.7%）的患者主要是在媒體宣傳后慕名而來(lái)。

2.2 參加醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)意愿

132名醫(yī)生中，有參加醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)意愿的有89人（67.4%），無(wú)培訓(xùn)意愿的43人（32.6%）。

采用單因素非條件Logistic回歸分析性別、職稱、科室類別、是否參加過培訓(xùn)、是否擁有或運(yùn)營(yíng)自媒體、是否接受過媒體采訪、是否需要提高門診量、是否需要提高專病患者比例、患者來(lái)源地區(qū)和患者就醫(yī)信息來(lái)源10個(gè)因素與培訓(xùn)意愿之間的關(guān)系。其中，性別、職稱、科室類別、是否接受過媒體采訪4個(gè)因素與培訓(xùn)意愿沒有顯著性關(guān)聯(lián)（P＞0.05）。而是否參加過培訓(xùn)、是否擁有或參與運(yùn)營(yíng)自媒體、是否需要提高門診量、是否需要提高專病患者比例、患者來(lái)源地區(qū)和患者就醫(yī)信息來(lái)源6個(gè)因素與培訓(xùn)意愿有顯著性關(guān)聯(lián)（P＜0.05）。詳見表1。

將單因素分析中P＜0.05的變量引入Logistic回歸方程，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，參加過培訓(xùn)、擁有或參與運(yùn)營(yíng)自媒體、需要提高專病患者比例和患者就醫(yī)信息來(lái)源4個(gè)因素與培訓(xùn)意愿有顯著性關(guān)聯(lián)（P＜0.05）。詳見表2。

表1 被調(diào)查對(duì)象參加醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)意愿影響因素的單因素回歸分析結(jié)果

表2 被調(diào)查對(duì)象參加醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)意愿影響因素的多因素回歸分析結(jié)果

2.3 醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)需求

調(diào)查顯示，有培訓(xùn)意愿的89名調(diào)查對(duì)象希望接受培訓(xùn)內(nèi)容得分列前5位的分別是臨床新聞線索挖掘與報(bào)送流程（62人）、醫(yī)學(xué)科普文章寫作方法（43人）、自媒體運(yùn)營(yíng)技巧（32人）、電視健康新聞節(jié)目注意事項(xiàng)（30人）和新聞攝影技巧（17人）。

有培訓(xùn)意愿的調(diào)查對(duì)象中，86.5%希望接受培訓(xùn)的時(shí)間大多在下班后或節(jié)假日。內(nèi)科、外科和中醫(yī)科室的醫(yī)師希望接受培訓(xùn)的時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。詳見表3。

66.3%的調(diào)查對(duì)象希望采用線下媒體選題溝通會(huì)的培訓(xùn)形式，12.4%希望采用線下集中授課的形式，21.3%則希望采用網(wǎng)上課件學(xué)習(xí)的形式。內(nèi)科、外科和中醫(yī)科室的醫(yī)師希望接受培訓(xùn)的形式無(wú)顯著差異（P＞0.05）。詳見表4。

表3 有培訓(xùn)意愿的調(diào)查對(duì)象希望接受培訓(xùn)的時(shí)間

表4 有培訓(xùn)意愿的調(diào)查對(duì)象希望接受培訓(xùn)的形式

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)意愿影響因素分析

從調(diào)查結(jié)果總體上看，中級(jí)以上職稱臨床醫(yī)生大多有參加醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)的意愿。女性醫(yī)生比男性醫(yī)生有更高的培訓(xùn)意愿，但性別間差異不顯著。不同職稱級(jí)別和不同科室類別的醫(yī)生有培訓(xùn)意愿的比例均超過50%，職稱、科室類別差異均不顯著。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，是否接受過媒體采訪不是影響培訓(xùn)意愿的主要因素。根據(jù)醫(yī)院宣傳工作經(jīng)驗(yàn)，臨床專家接受采訪往往是被動(dòng)的。因?yàn)槊襟w重視的是知識(shí)的權(quán)威性，通常選擇該領(lǐng)域最有話語(yǔ)權(quán)的學(xué)科帶頭人作為采訪對(duì)象。一位普通的臨床醫(yī)生要經(jīng)過很多年的成長(zhǎng)，不斷提高專業(yè)水平和傳播素養(yǎng)，成長(zhǎng)到一定年資，積累了豐碩成果，才更容易被媒體選中，推測(cè)大部分醫(yī)生不會(huì)刻意將獲得媒體采訪機(jī)會(huì)作為健康傳播的目的。同樣，門診患者總量和患者來(lái)源對(duì)醫(yī)生培訓(xùn)意愿影響也不顯著，可能因?yàn)檫@兩項(xiàng)指標(biāo)受醫(yī)院規(guī)模和各地醫(yī)保政策影響較大，與專家個(gè)人科普活動(dòng)及科普效果沒有直接關(guān)聯(lián)。

希望通過媒體報(bào)道、院外同行傳播等渠道豐富患者就醫(yī)信息來(lái)源（OR=6.367，P＜0.05），以及希望提高專病門診患者比例（OR=3.084，P＜0.05），是對(duì)醫(yī)生接受科普培訓(xùn)意愿影響最顯著的兩個(gè)因素。這一結(jié)果提示，臨床醫(yī)生對(duì)自己的患者就醫(yī)信息渠道認(rèn)識(shí)得越清晰，對(duì)專病發(fā)展的目標(biāo)越重視，接受培訓(xùn)的意愿就越高。當(dāng)臨床醫(yī)生有明確的專業(yè)發(fā)展方向，認(rèn)識(shí)到科普活動(dòng)不僅是服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)的公益舉措，而且可以提高醫(yī)生聲譽(yù)、引起醫(yī)院內(nèi)外同行的關(guān)注和認(rèn)可，進(jìn)而吸引各地專病患者就醫(yī)[7]時(shí)，開展醫(yī)學(xué)科普就更容易成為其自發(fā)、主動(dòng)的行動(dòng)。

個(gè)人擁有自媒體（如微信公眾號(hào)、頭條號(hào)、新浪博客或微博等）及有參與運(yùn)營(yíng)自媒體運(yùn)營(yíng)經(jīng)歷是培訓(xùn)意愿的影響因素，說(shuō)明醫(yī)生具有主動(dòng)開展科普傳播的意識(shí)是參與培訓(xùn)的動(dòng)力之一。在自媒體運(yùn)營(yíng)實(shí)踐中可能遇到推文寫作、圖文排版及如何提升閱讀量、轉(zhuǎn)發(fā)率等問題，因此有通過培訓(xùn)提高科普效果的需求。

調(diào)查結(jié)果還顯示，參加過提升醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)的醫(yī)生的培訓(xùn)意愿顯著高于未參加過培訓(xùn)者。提示調(diào)查醫(yī)院既往組織的培訓(xùn)具有較高的實(shí)用性，醫(yī)生在實(shí)踐中可能驗(yàn)證了培訓(xùn)效果，并有繼續(xù)提高科普能力的愿望，再次參加培訓(xùn)的積極性較高。

3.2 醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)需求分析

與過去醫(yī)療、科研工作繁忙，普遍缺乏開展醫(yī)學(xué)科普意識(shí)的狀況不同，本次調(diào)查中，很多臨床醫(yī)生都明確表示有提高科普能力的愿望，這對(duì)醫(yī)院宣傳部門的工作提出了更高要求。各醫(yī)院宣傳部門應(yīng)當(dāng)與新聞媒體加強(qiáng)合作，積極鼓勵(lì)、支持臨床醫(yī)生開展多渠道的科普活動(dòng)，為社會(huì)提供更多權(quán)威、科學(xué)的科普知識(shí)，同時(shí)也滿足臨床醫(yī)生樹立個(gè)人品牌的愿望。

培訓(xùn)實(shí)施時(shí)應(yīng)充分考慮到臨床的工作特點(diǎn)，不影響臨床正常工作，不給醫(yī)生增加負(fù)擔(dān)。利用非工作時(shí)間或節(jié)假日邀請(qǐng)媒體到醫(yī)院與專家見面，開展選題溝通會(huì)，讓媒體的選題目標(biāo)和專家的專業(yè)優(yōu)勢(shì)高效率結(jié)合，是受調(diào)查對(duì)象認(rèn)可程度最高的培訓(xùn)方式。工作日固定時(shí)間的集中培訓(xùn)對(duì)臨床而言最大的問題是參加率。而基于手機(jī)應(yīng)用的視頻教學(xué)、微信網(wǎng)課等新形式講授科普技能，可以根據(jù)醫(yī)生個(gè)人的時(shí)間安排進(jìn)行彈性學(xué)習(xí)，可能會(huì)逐漸成為接受度更高的醫(yī)學(xué)科普能力培訓(xùn)形式。此外，醫(yī)院還可以通過健康科普大賽[8]、健康日主題傳播活動(dòng)等形式活潑、帶有競(jìng)爭(zhēng)性的培訓(xùn)方式，進(jìn)一步激發(fā)臨床醫(yī)生開展醫(yī)學(xué)科普的活力和動(dòng)力。