■ 陳 潔 張紅霞 朱 潔 許晨虹

醫(yī)院綜合實力的提升需要醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展來驅(qū)動，因此各醫(yī)院普遍重視科研水平的提高，但同時又面臨著臨床工作量增大與科研投入時間減少之間的矛盾。醫(yī)院如何及時、有效地幫助臨床科室的課題組成員完成立項課題研究是目前亟待解決的問題。為了解決以上矛盾并充分發(fā)揮醫(yī)院科研公共服務平臺的資源和技術(shù)優(yōu)勢，調(diào)動科研人員的工作積極性、主動性，作者對醫(yī)院科研公共服務平臺績效考核體系進行了探索，以期建立基于“訂單-虛擬幣”模式的績效考核體系，為科研公共服務平臺的績效體系構(gòu)建提供有益的經(jīng)驗。

1 科研公共服務平臺績效考核現(xiàn)狀及難題

1.1 科研公共服務平臺績效考核現(xiàn)狀

醫(yī)院科學研究活動的特點是周期長、不確定性強以及產(chǎn)出滯后，因此醫(yī)院科研績效難以及時計量與合理有效評價[1]。國內(nèi)醫(yī)院的科研公共服務平臺績效考核有3種主要模式：（1）基于投入、產(chǎn)出指標的科研績效考核模式，但是評價相對寬泛、評價指標多而繁瑣，因此實踐的可操作性不強[2]；（2）基于關(guān)鍵評價指標的績效考核模式，通過定性和定量的方法來選取相關(guān)的評價指標，再利用這些指標來構(gòu)建績效模型[3]，但是各關(guān)鍵績效指標的相關(guān)性和權(quán)重較難確定[4]。（3）平均績效模式，通過臨床、醫(yī)技科室平均獎乘以一定系數(shù)來計算科研人員的績效，科研人員的工作量對績效不產(chǎn)生直接影響，達不到有效的激勵效果[5]。

1.2 科研公共服務平臺績效考核存在的問題

醫(yī)院科研公共服務平臺是一個開放性的共享平臺，為臨床科研人員提供科研資源和服務，包括提供實驗場地、實驗儀器、標本采集保存服務、項目檢測服務等[6]。目前大部分醫(yī)院科研公共服務平臺的工作量及工作價值無法及時、有效地計量，提供的標本采集、項目檢測等勞務價值等不到有效體現(xiàn)，“做與不做一個樣、做得好與做不好一個樣”導致科研公共服務平臺的科研人員工作積極性不高，平臺的資源、技術(shù)也得不到充分有效的利用。因此如何調(diào)動科研公共服務平臺科研實驗人員的積極性、主動性，如何建立一套激勵性強、操作性強的科研公共服務平臺績效考核體系，是目前亟待解決的問題。

2 基于“訂單-虛擬幣”模式的科研服務實施過程

“訂單-虛擬幣”模式是指醫(yī)院科研公共服務平臺以接收本院科研訂單方式，協(xié)助臨床科研人員完成課題的標本采集、保存、制作、項目檢測、數(shù)據(jù)分析等工作，工作量以“虛擬幣”計量。實施流程見圖1。

（1）科研公共服務平臺列出服務項目明細及“虛擬幣”收費標準，“虛擬幣”收費標準僅為科研服務的勞務價格，所涉及的材料、試劑等費用由課題組承擔?！疤摂M幣”僅為本院的科研服務所使用，不可對外流通，醫(yī)院可以根據(jù)情況自行定價，但應綜合考慮每項服務的技術(shù)、難度、風險等因素。

（2）醫(yī)院為立項課題按課題經(jīng)費（不含配套經(jīng)費）的固定比例撥入科研“虛擬幣”初始金額，課題結(jié)束后未使用的“虛擬幣”直接作廢?！疤摂M幣”僅用來衡量科研公共服務平臺為本院課題提供科研服務的數(shù)量與價值，并不具備商業(yè)流通屬性。

（3）課題負責人向科研公共服務平臺提出服務申請訂單[7]，包括“購買”的服務項目、實施要求及所支付的“虛擬幣”金額。服務申請訂單的承接過程優(yōu)先采用派單模式，課題負責人可指定適合的科研實驗人員承接該申請單，若被指定人員拒絕接單，則該服務申請訂單可由其他條件符合的科研實驗人員通過搶單后承接。

（4）課題負責人與科研公共服務平臺簽訂科研“虛擬幣”服務協(xié)議，雙方就課題實施的內(nèi)容、時間、要求和“虛擬幣”金額等簽訂相應的協(xié)議，簽訂協(xié)議后將凍結(jié)這部分“虛擬幣”，以免課題小組超配額使用“虛擬幣”。

（5）承接申請單的科研實驗人員按課題計劃、申請書和協(xié)議要求實施科研服務，并及時記錄實施過程。

（6）課題完成后，課題負責人對實驗結(jié)果、實驗記錄等進行驗收，并對科研服務進行滿意度打分（百分制度），雙方在驗收報告上簽字確認。

（7）課題負責人向科研公共服務平臺支付相應“虛擬幣”，至此基于“訂單-虛擬幣”模式的科研公共服務平臺服務流程完成。

3 科研公共服務平臺績效考核體系設(shè)計

3.1 績效考核指標

3.1.1 科研服務維度，考核科研公共服務平臺科研實驗人員每年度承接的科研服務數(shù)量、服務質(zhì)量及成本消耗情況。公共服務維度的績效考核既要與工作量（“虛擬幣”總額）直接掛鉤，也要綜合考慮服務質(zhì)量（滿意度評分）及成本消耗情況。每年給科研公共服務平臺核定一個成本消耗率，平臺的節(jié)約或者超額成本部分由科研實驗人員按“虛擬幣”比例分攤?！坝唵?虛擬幣”模式在挖掘科研實驗人員科研潛力，充分調(diào)動平臺人員的積極性、主動性的同時，也要注重成本控制，鼓勵節(jié)約成本[8]。

3.1.2 學術(shù)業(yè)績維度，考核科研公共服務平臺的科研實驗人員每年獲得的學術(shù)研究業(yè)績，評估指標包括承擔科研項目數(shù)量、科研成果獲獎情況、學術(shù)論文發(fā)表情況、專利、著作等。

3.1.3 學習與成長維度，考核科研公共服務平臺個人的學習、成長情況，評估指標包括業(yè)務學習與進修情況、專業(yè)培訓情況、學術(shù)地位提升情況等。

圖1 “訂單-虛擬幣”流程

3.2 績效考核辦法

科研公共服務平臺的績效由績效獎和年度考核獎兩部分組成?？冃И勁c工作量指標“虛擬幣”直接掛鉤并核算到人。由于科研工作具有周期長、不確定性強、產(chǎn)出滯后以及工作量不均勻等特點，每月精確核算個人的績效獎不但工作量大，而且個人的績效獎會有較大波動，實踐操作性差。因此個人績效獎采用每月預發(fā)、年終清算的發(fā)放模式，每月的績效獎以行政平均獎的80%進行預發(fā)并與個人考勤掛鉤。

個人年終清算的績效金額=科研“虛擬幣”收入×滿意度百分比-本年度內(nèi)已經(jīng)預發(fā)的績效金額±平臺節(jié)約（超額）成本總額×個人“虛擬幣”收入/平臺“虛擬幣”總收入。

年度考核獎采用綜合評分法，每個維度各設(shè)置100分，每年對平臺科研實驗人員的科研服務維度、學術(shù)業(yè)績維度、學習與成長維度分別進行考核并打分，再加權(quán)計算個人年度考核分值。醫(yī)院根據(jù)年度預算及全院的績效情況為每分值設(shè)置一定的績效金額，最終計算個人的年度考核獎。

個人年度考核獎=（科研服務維度評分×70%+學術(shù)業(yè)績維度評分×20%+學習與成長維度評分×10%）×每分值績效金額

為了加強對科研公共服務平臺的管理，績效獎金實行“二級分配制度”，科研公共服務平臺負責人對科研實驗人員承接的科研服務的進度、質(zhì)量、滿意度進行監(jiān)督，根據(jù)實際工作情況、工作質(zhì)量、考勤等因素對科研實驗人員獎金享有二次分配的權(quán)利。

4 討論

4.1 優(yōu)勢

4.1.1 量化科研服務量，調(diào)動平臺科研實驗人員的積極性、主動性?！坝唵?虛擬幣”模式的核心是將科研公共服務進行“虛擬幣”量化，達到可計量、可考核的目標。通過“虛擬幣”對服務進行定價的同時，也是對科研服務的技術(shù)、難度、風險的評估過程，科研服務價值在“虛擬幣”中充分體現(xiàn)。“訂單-虛擬幣”模式將科研服務進行分解、量化，并給予相應的勞動價值，調(diào)動了平臺科研實驗人員的積極性、主動性。

4.1.2 堅持激勵與約束相結(jié)合，加強成本控制?！坝唵?虛擬幣”模式建立了服務數(shù)量、服務質(zhì)量與成本控制相結(jié)合的績效分配機制，將節(jié)約（超額）成本在績效中直接體現(xiàn)，推進科研服務的科學化、規(guī)范化、精細化管理，避免不必要的科研成本浪費。“訂單-虛擬幣”模式不僅是績效管理的方法，也是激勵約束的手段，更是科研戰(zhàn)略發(fā)展實施的工具之一。

4.1.3 多維度考核，每月預發(fā)、年終清算的績效發(fā)放模式激勵與穩(wěn)定并存。科研成果的取得需要一年、兩年甚至數(shù)十年的付出。以往的績效考核僅僅以科研成果的取得作為科研績效的衡量標準，有些付出得到的回報嚴重滯后，或者因未產(chǎn)生成果而得不到回報，科研投入與產(chǎn)出不平衡將嚴重挫傷科研實驗人員的工作積極性[9]。“訂單-虛擬幣”模式采用每月預發(fā)、年終清算相結(jié)合的績效發(fā)放模式，既保障科研人員日常生活所需又體現(xiàn)“多勞多得”的分配原則，既做到和諧穩(wěn)定又做到有所激勵。

4.1.4 通過滿意度評分來推動科研實驗人員與臨床人員加強溝通、交流與合作，增強平臺的服務意識，充分利用科研公共服務平臺的資源與服務優(yōu)勢，有利于推動科研工作的快發(fā)展。

4.2 展望

科研公共服務平臺是醫(yī)院學術(shù)提升、技術(shù)發(fā)展、學科建設(shè)以及知名度擴大的重要保障?！坝唵?虛擬幣”模式是對科研公共服務平臺績效體系的探索。由于每所醫(yī)院的科研能力及公共服務平臺的人員配置差異較大，醫(yī)院為立項課題按課題經(jīng)費（不含配套經(jīng)費）撥入科研“虛擬幣”的金額以及科研服務“虛擬幣”收費標準也會有所差異，需要根據(jù)每所醫(yī)院的實際情況制定相應的細則。

隨著醫(yī)院科研能力的不斷提高，今后在確保完成本院科研服務的前提下，有科研服務能力剩余的醫(yī)院還可對外承接科研服務并按市場價收費。本研究僅對院內(nèi)提供科研服務的績效模式進行探索，以“虛擬幣”計量并計算相應績效。對外提供科研服務的績效體系有待進一步研究及完善，使得對內(nèi)與對外提供科研服務所產(chǎn)生的績效相互平衡、互相促進，科研公共服務平臺的資源得到充分利用，促進科研水平的發(fā)展。