姜爽，李璐，王星云，于澄

（長春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,長春吉林 130117）

預(yù)防醫(yī)學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)公共基礎(chǔ)課程，據(jù)調(diào)查，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)依然以傳統(tǒng)講授式教學(xué)為主，公衛(wèi)產(chǎn)業(yè)與教學(xué)結(jié)合缺乏緊密性，故改革教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量已成為高等院校急需解決問題[1]。問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法是以學(xué)生為中心，教學(xué)包括提問、查閱資料、論證、總結(jié)等環(huán)節(jié)。翻轉(zhuǎn)課堂是將學(xué)習(xí)決定權(quán)從授課教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，誘導(dǎo)管理模式、課程模式、教師角色等一系列翻轉(zhuǎn)的教學(xué)方式[2]。選取我校2014 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)104 名學(xué)生，旨在分析問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2014 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)104 名學(xué)生，按班級分組，按班級分組，一班為觀察組（n=52），二班為對照組（n=52）。觀察組男27 名，女25 名；年齡19～25 歲，平均（21.35±1.05）歲。對照組男24 名，女28 名；年齡18～25 歲，平均（20.67±1.12）歲。2 組資料（年齡、年齡）均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：我校2015 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生；排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差及不能完成問卷調(diào)查者。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對照組

講授式教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)大綱，制作PPT，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容；根據(jù)專業(yè)重點(diǎn)布置作業(yè)（綜述撰寫）；教師總結(jié)并點(diǎn)評學(xué)生成績。

1.3.2 觀察組

問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂，方法如下：（1）課前準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)大綱整理相關(guān)課程資料設(shè)計(jì)教案內(nèi)容，做成教學(xué)視頻，課前1 周通過微信等網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)送給學(xué)生，使學(xué)生在課前充分了解本節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、重點(diǎn)與要求；通過網(wǎng)絡(luò)互動督導(dǎo)學(xué)生對課前疑問及問題進(jìn)行相關(guān)書籍、文獻(xiàn)等資料查閱，同時可采用信息網(wǎng)絡(luò)（教務(wù)處提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺）查詢相關(guān)知識點(diǎn)，并將所查閱內(nèi)容歸納匯總，做成PPT 進(jìn)行小組互動討論；（2）課中：教師針對本節(jié)課程內(nèi)容隨機(jī)選取1 名學(xué)生講解PPT 內(nèi)容，講解時間控制在15 min 左右，隨后進(jìn)入學(xué)生提問、討論環(huán)節(jié)，學(xué)生可自由發(fā)言，闡述觀點(diǎn)，此時教師給予合理引導(dǎo)，并幫助學(xué)生解決所提出的問題，時間控制在60 min 左右，剩余15 min 授課教師對學(xué)生問題、討論內(nèi)容給予講解和總結(jié)，并糾正相關(guān)問題；（3）課后效果評價：主要包括日常評價、問卷調(diào)查、測試評價。日常評價為日常授課時評價； 問卷調(diào)查是學(xué)生對教案內(nèi)容設(shè)計(jì)滿意率調(diào)查；測試評價包括平時成績、綜述成績、期末成績，平時成績是學(xué)生平時知識掌握、課前小測試、知識應(yīng)用、小組討論互評所得分；綜述成績是教師設(shè)置的預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)研究重點(diǎn)綜述撰寫成績得分；期末成績是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考試得分成績。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比2 組預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績（平時成績、綜述成績、期末成績）；（2）對比2 組預(yù)防醫(yī)學(xué)總評成績優(yōu)良率，總評成績包括期末成績、綜述成績與平時成績，滿分為100 分，期末成績占70%，綜述成績占10%，平時成績占20%。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試得分評估：≥90 分為優(yōu)，80～89 分為良，70～79 分為中，≤69 分為差；（優(yōu)+良）/52×100%=優(yōu)良率[3]。（3）對比2 組教學(xué)模式滿意率，根據(jù)滿意率調(diào)查問卷評估，內(nèi)容主要包括學(xué)習(xí)興趣、時間分配、師生互動、教案設(shè)計(jì)、自主創(chuàng)新能力、相互協(xié)作，每項(xiàng)分為滿意與不滿意2 個選項(xiàng)，滿意率=滿意/52×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績

觀察組期末成績、 綜述成績、 平時成績較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2 組預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績[(±s)，分]

表1 對比2 組預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績[(±s)，分]

注：與對照組比較，P<0.05。

組別 例數(shù) 期末成績 綜述成績 平時成績對照組 52 58.90±3.24 7.21±2.85 14.35±2.10觀察組 52 63.25±2.70 8.36±2.10 16.12±1.42?

2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)總評成績優(yōu)良率

觀察組總評成績優(yōu)良率96.15%較對照組80.77%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比2 組預(yù)防醫(yī)學(xué)總評成績優(yōu)良率[n(%)]

2.3 教學(xué)模式滿意率

觀察組教學(xué)模式滿意率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比2 組教學(xué)模式滿意率[n(%)]

3 討論

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合學(xué)科，涉及廣泛，內(nèi)容抽象，尤其是關(guān)于人群健康的流行病學(xué)、 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法等內(nèi)容較為枯燥難懂，難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)講授式教學(xué)法以教師為中心，重視理論知識傳承，對學(xué)生創(chuàng)新能力、主觀能動性培養(yǎng)不足，難以達(dá)到理想教學(xué)效果[4]。

問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法是一種新型教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提出問題，解決問題，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量[5]。翻轉(zhuǎn)課堂是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，通過相互協(xié)作、自主創(chuàng)新掌握問題背后的專業(yè)知識。該研究在高等院校醫(yī)學(xué)本科專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中采用問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，課前1 周將相關(guān)教學(xué)視頻發(fā)送給學(xué)生，通過調(diào)整課堂內(nèi)外時間促進(jìn)師生個體化互動溝通，從而為學(xué)生提供良好的自主化學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動性[6]；同時學(xué)生在課前根據(jù)視頻了解學(xué)習(xí)重點(diǎn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容，并提出問題，查閱資料，總結(jié)所獲內(nèi)容；在課堂中以學(xué)生為中心，就課前所提問題討論分析，教師總結(jié)并給予講解指導(dǎo)，通過此種方式學(xué)生對問題的認(rèn)識更加深刻全面[7]。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組期末成績、綜述成績、平時成績、總評成績優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，改善學(xué)習(xí)質(zhì)量。該研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組教學(xué)模式滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)相互協(xié)作，培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)相互協(xié)作、自主創(chuàng)新與探索問題能力，改善教學(xué)質(zhì)量。