【摘要】新醫(yī)改政策已經(jīng)出臺好幾年了，公立醫(yī)院改革已經(jīng)提上了日程。這就要求公立醫(yī)院提升公益性，將醫(yī)院改革深入進(jìn)行下去，提高醫(yī)務(wù)人員的薪資收入，建立完整科學(xué)的財(cái)務(wù)會計(jì)制度和監(jiān)督管理體系。以此來促進(jìn)公立醫(yī)院更好的發(fā)展。與此同時(shí)也要借鑒一些先進(jìn)國家醫(yī)院的改革策略，幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的管理，提升醫(yī)院的綜合競爭力。

【關(guān)鍵詞】新形勢 公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理水平

前言：公立醫(yī)院一直都是社會各類關(guān)注的重點(diǎn)對象，在社會中有著崇高的地位。隨著新醫(yī)改政策的實(shí)行，公立醫(yī)院迎來了新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇。在經(jīng)濟(jì)管理方面存在著一些問題，經(jīng)濟(jì)管理對于醫(yī)院來說至關(guān)重要，所以解決當(dāng)前醫(yī)院存在的問題迫在眉睫。醫(yī)院的改革對醫(yī)院的發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用，本文從公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作為研究對象，總結(jié)現(xiàn)在存在的問題。為新形勢下的公立醫(yī)院改革提出新的發(fā)展方向。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)狀

（一）預(yù)算制度執(zhí)行不到位

大部分公立醫(yī)院的預(yù)算都不夠科學(xué)性，它主要是傳達(dá)上級的各項(xiàng)指標(biāo)和提出預(yù)算撥款數(shù)目，這當(dāng)中存在著很多不合理的地方。預(yù)算管理僅僅存在于財(cái)務(wù)部門，沒有對整個(gè)醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理。財(cái)務(wù)預(yù)算編制制度的方法也存在著弊端，在公立醫(yī)院的預(yù)算體系中，責(zé)任制是相當(dāng)重要的，但是在具體工作中卻沒有體現(xiàn)出來。一些制度的執(zhí)行也缺乏嚴(yán)格性，甚至有敷衍了事的情況出現(xiàn)。這些都是預(yù)算管理缺乏權(quán)威性的重要原因。

（二）醫(yī)院成本核算不夠完善

公立醫(yī)院在成本核算方面存在著很多問題，例如對科室的收入，只是對各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行簡單計(jì)算，在整個(gè)醫(yī)療過程中，沒有對成本進(jìn)行合理的把控。在醫(yī)療醫(yī)技方面，醫(yī)院輔助科室、行政部門和后勤部門產(chǎn)生的費(fèi)用，采取均攤的方式。但是具體如何分配沒有明確的參考標(biāo)準(zhǔn)。

（三）公立醫(yī)院績效的分配以利潤為核心

公立醫(yī)院的成本核算體系還缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度，基本上還依靠傳統(tǒng)的成本核算制度，在新形勢下，這種成本核算制度已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的需求，和當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)體系產(chǎn)生了較深的矛盾?？茖W(xué)的成本核算不應(yīng)該是收入減去成本，在發(fā)生支出后在根據(jù)比例進(jìn)行分配。而是要根據(jù)崗位的不同，工作量的不等和工作效率的高低來進(jìn)行分配，這樣能夠顯著的提升工作人員工作的熱情。

（四）在會計(jì)核算中推廣財(cái)務(wù)信息化管理

根據(jù)目前公立醫(yī)院的發(fā)展情況來看，財(cái)務(wù)信息網(wǎng)不夠規(guī)范，導(dǎo)致會計(jì)傳遞信息的時(shí)間增長，嚴(yán)重的影響會計(jì)的工作效率。而且不同部門之間的信息分享率低，在系統(tǒng)中缺乏嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

財(cái)務(wù)信息化能夠在很大程度上減輕工作人員的勞動力，它是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的管控，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代管理方式，幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)利潤最大的愿望。財(cái)務(wù)信息化能夠顯著的降低運(yùn)營成本，醫(yī)院的數(shù)據(jù)各部門都能使用參考，有助于部門之間的溝通合作，使管理者能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院的有效管理。

二、新形勢下提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的策略

（一）建立完整的醫(yī)院預(yù)算管理體系

預(yù)算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)，它是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和計(jì)劃的重要體現(xiàn)?？茖W(xué)的運(yùn)用預(yù)算編制能夠使醫(yī)院內(nèi)部資源達(dá)到合理的整合，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。預(yù)算還能夠顯著的提升醫(yī)院的收入利潤。預(yù)算計(jì)劃編制是根據(jù)醫(yī)院上一年度的發(fā)展情況來進(jìn)行本年度的收支調(diào)整，對醫(yī)院各大部門都要進(jìn)行分析細(xì)化，逐級進(jìn)行匯總，促使醫(yī)院效率的提升。財(cái)務(wù)管理部門要分析和制定年度預(yù)算，之后在分解成相應(yīng)的指標(biāo)體系，下級部門要嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。醫(yī)院要高度重視年度預(yù)算制度，在實(shí)施的過程中不能任意修改，對于超出預(yù)算的部門，要分析原因，確定其合理性[1]。醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)都應(yīng)該發(fā)揮出應(yīng)有的作用，對任何事情都要有合理的規(guī)劃，做到獎(jiǎng)罰分明，促使公立醫(yī)院成本核算水平的提升。

（二）建立組織機(jī)構(gòu)

公立醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的作用是合并財(cái)務(wù)管理部門和經(jīng)濟(jì)管理部門[2]。公立醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和零散的管理小組有著很大的差別，它的權(quán)力高度集中，基本掌握在醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)手中。組織機(jī)構(gòu)中有著大量經(jīng)濟(jì)信息和重要決策，下屬經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心都有固定負(fù)責(zé)的工作，這樣工作分散和權(quán)力集中的體制能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源共享，在整個(gè)運(yùn)行期間，使醫(yī)院朝著更好的方向發(fā)展。

（三）建立信息化管理平臺

醫(yī)院的信息化管理基本上分為前臺和后臺二大業(yè)務(wù)，前臺業(yè)務(wù)主要是幫助醫(yī)生處理各項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用，進(jìn)行后續(xù)的會計(jì)核算和績效考核等[3]。后臺運(yùn)營管理是對前臺業(yè)務(wù)的鞏固，把數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整合，為醫(yī)院的決策者提供更有效的依據(jù)。在對經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行綜合管理之后，不僅僅能提高工作人員的工作質(zhì)量和工作效率，在一定程度上也提高了管理者的決策水平。

（四）提升會計(jì)制度

公立醫(yī)院的會計(jì)制度是雙核心會計(jì)模式，它的實(shí)行給醫(yī)院資產(chǎn)帶來了清晰度的提升。不僅僅徹底解決了固定資產(chǎn)折舊的問題，還使預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)。財(cái)務(wù)收支管理更加的科學(xué)規(guī)范，進(jìn)一步增加了其規(guī)范性。雙核心會計(jì)模式是將財(cái)物管理和預(yù)算管理作為重點(diǎn)內(nèi)容，充分發(fā)揮出預(yù)算和財(cái)務(wù)的作用。會計(jì)制度的提升使醫(yī)院的報(bào)表體系變得更加完善，逐漸成為先進(jìn)的會計(jì)報(bào)表。

結(jié)束語：綜上所述，在新形勢下，公立醫(yī)院應(yīng)該對財(cái)務(wù)資源進(jìn)行現(xiàn)代化的管理，在工作中運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)手段，解決當(dāng)今經(jīng)濟(jì)管理存在的問題。在醫(yī)院中，對人、物、財(cái)都要進(jìn)行合理的監(jiān)管。把復(fù)雜的問題變得簡單，簡單的問題按流程進(jìn)行，流程的問題定量化，定量的問題進(jìn)行信息化，這都能幫助領(lǐng)導(dǎo)提升決策水平。使公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平進(jìn)一步提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]何鐵方.新醫(yī)改要求下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的“七寸”及對策[J].中國總會計(jì)師，2019，5（07）：45-48.

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[3]于曉睿.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀分析及對策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，5（21）：54-55.

作者簡介： 陳鴻波（1976.9-）男，漢族，湖北京山人，本科學(xué)歷，高級經(jīng)濟(jì)師，研究方向：醫(yī)院管理。