張瑜

[摘 要] 隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，在當(dāng)前的醫(yī)院實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的正常展開(kāi)，并且采取科學(xué)合理的成本控制方法與策略。只有這樣，才能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量以及實(shí)際成效，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展?；诖?，本文分析了現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的問(wèn)題，提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制方法，期望經(jīng)過(guò)本研究為未來(lái)的有關(guān)研究提供相應(yīng)的參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算；成本控制；管理方法

在現(xiàn)代化社會(huì)當(dāng)中，由于我國(guó)醫(yī)療水平的逐步提升，這使醫(yī)院所面對(duì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越演越烈。而財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展過(guò)程當(dāng)中起著非常重要的作用，能夠幫助醫(yī)院防止出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行保證。因此，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制方法研究具備現(xiàn)實(shí)意義。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的問(wèn)題分析

（一）過(guò)于輕視醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作

在當(dāng)今社會(huì)中，對(duì)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況起到影響的因素比較多。某些醫(yī)院覺(jué)得財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制對(duì)自身實(shí)際發(fā)展之間并不存在關(guān)聯(lián)情況。因此，在財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制的時(shí)候依然存有某種程度上的輕視情況，沒(méi)有準(zhǔn)確的認(rèn)知此工作，有關(guān)人員的實(shí)際工作沒(méi)有落實(shí)在實(shí)處，導(dǎo)致醫(yī)院的資金方面出現(xiàn)某些問(wèn)題。比如，醫(yī)院的公共資金出現(xiàn)被挪用的現(xiàn)象，沒(méi)有辦法保證資金的實(shí)際利用效率。這樣的問(wèn)題如果沒(méi)有辦法全面解決以及處理，會(huì)在很大程度上對(duì)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況起到很大程度上的影響，進(jìn)而為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展起著不良的影響。

（二）缺乏科學(xué)的預(yù)算編制

因?yàn)獒t(yī)院自身較為獨(dú)特，導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理工作非常繁雜。在這樣的情況下，工作人員在實(shí)際展開(kāi)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的時(shí)候會(huì)消耗眾多的時(shí)間，這樣會(huì)降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際質(zhì)量與具體效率。造成此種現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要是因?yàn)獒t(yī)院之前的預(yù)算編制缺少高效性與合理性。這樣的情況導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)際發(fā)展過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了許多的問(wèn)題。比如，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)為了提高自身完成任務(wù)的情況便會(huì)做出某些投資，而這樣的投資行為導(dǎo)致醫(yī)院資金方面存在缺口，造成醫(yī)院成本支出明顯超過(guò)了預(yù)算成本?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)政部門(mén)的預(yù)算編制手段也較為匱乏，沒(méi)有辦法與自身的控制成本以及預(yù)算管理實(shí)際需求相滿(mǎn)足，這對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著嚴(yán)重的影響。

（三）缺乏完善的機(jī)構(gòu)

在現(xiàn)階段的醫(yī)院實(shí)際發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，某些醫(yī)院依然存有機(jī)構(gòu)較為混亂的情況，對(duì)行政部門(mén)的實(shí)際責(zé)任沒(méi)有確定，導(dǎo)致多種工作在實(shí)際落實(shí)的時(shí)候存有一定程度上的延誤情況，特別是在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制的有關(guān)工作當(dāng)中。大部分醫(yī)院缺少對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行管理的部門(mén)，導(dǎo)致醫(yī)院的成本控制以及預(yù)算管理工作存在著一定程度上的不可控制。在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候沒(méi)有辦法找到相應(yīng)的負(fù)責(zé)人員對(duì)這樣的問(wèn)題進(jìn)行解決，這會(huì)對(duì)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展起著不良影響。并且某些醫(yī)院在實(shí)際設(shè)置財(cái)務(wù)部門(mén)的時(shí)候沒(méi)有根據(jù)自身的實(shí)際情況展開(kāi)。由于醫(yī)院屬性與規(guī)模方面存在的差異性，導(dǎo)致設(shè)置的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與實(shí)際情況不符。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制方法分析

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作以及成本支出控制過(guò)程當(dāng)中存有的一系列問(wèn)題，需要采取科學(xué)合理的解決措施，全面掌握與了解此工作，提升有關(guān)人員對(duì)管理工作的實(shí)際認(rèn)知，保證財(cái)務(wù)預(yù)算的可靠性以及合理性，健全完善醫(yī)院的相關(guān)組織，制定科學(xué)合理的監(jiān)督體系，保證財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的合理優(yōu)化，這對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展起著非常重要的作用。

（一）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制了解，提高對(duì)管理的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院在社會(huì)當(dāng)中所占據(jù)的位置在逐步提高。在這樣的情況下，要想保證醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，需要明確財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的必要性，確定控制成本支出的作用。醫(yī)院有關(guān)人員需要拋棄過(guò)去的財(cái)務(wù)管理觀念，學(xué)習(xí)以及掌握新型的財(cái)務(wù)管理觀念，并且將這樣的觀念落實(shí)在實(shí)處。醫(yī)院需要定期組織有關(guān)人員參與到培訓(xùn)活動(dòng)當(dāng)中，讓他們學(xué)習(xí)以及掌握更多與財(cái)務(wù)預(yù)算以及成本控制有關(guān)的知識(shí)，一方面掌握財(cái)務(wù)管理的相應(yīng)技巧，另一方面工作人員要掌握其正常落實(shí)情況對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展所起到的重要作用，這樣能夠提升工作人員的責(zé)任認(rèn)知以及意識(shí)。在工作人員參與培訓(xùn)活動(dòng)以及實(shí)際學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，要不斷健全以及完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制體系，保證此體系和醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的貼合程度較為緊密，讓財(cái)務(wù)管理工作所具備的作用全面發(fā)揮出來(lái)，并且將其優(yōu)勢(shì)充分展現(xiàn)出來(lái)。

（二）實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的合理性和科學(xué)性

要想保證醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值與效益，推動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況制定規(guī)范的預(yù)算編制相關(guān)程序，讓這些人員在實(shí)際工作的時(shí)候可以使用更加可靠且合理的管理手段，保證財(cái)務(wù)預(yù)算編制的合理性以及精準(zhǔn)性，讓其作用得以全面發(fā)揮出來(lái)。在實(shí)際規(guī)范預(yù)算編制的時(shí)候，要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)的多種因素，保證預(yù)算編制在財(cái)務(wù)實(shí)際管理當(dāng)中的全面運(yùn)用。與此同時(shí)，在實(shí)際編制支出預(yù)算的時(shí)候，要依照具體性質(zhì)情況把這樣的費(fèi)用分成兩個(gè)方面，一方面屬于歸口支出費(fèi)用，另一方面主要是非歸口支出費(fèi)用。歸口支出費(fèi)用主要包括了人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算情況，也就是說(shuō)，對(duì)人事部門(mén)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出情況進(jìn)行預(yù)算。非歸口支出預(yù)算主要是對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行維持，包含設(shè)備維修費(fèi)用以及差旅費(fèi)用等。工作人員需要科學(xué)合理的控制成本支出情況。只有這樣，才可以保證支出預(yù)算編制工作實(shí)際運(yùn)行的高效性。

（三）完善醫(yī)院的相關(guān)組織與機(jī)構(gòu)

在現(xiàn)階段的醫(yī)院實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程當(dāng)中，要想保證其健康可持續(xù)發(fā)展，要明確醫(yī)院當(dāng)中的組織構(gòu)建情況，確定各個(gè)部門(mén)的具體分工情況，保證醫(yī)院平時(shí)工作的順利展開(kāi)。根據(jù)醫(yī)院每個(gè)部門(mén)的實(shí)際情況，構(gòu)建完善且健全的管理體系，保證財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的順利展開(kāi)，提高其實(shí)際管理強(qiáng)度，保證成本控制的可靠性與精準(zhǔn)程度。某些醫(yī)院如若沒(méi)有仔細(xì)分工，一方面會(huì)讓工作進(jìn)度變慢，另一方面也難以保證財(cái)務(wù)預(yù)算以及成本控制的相關(guān)工作正常展開(kāi)。因此，需要把醫(yī)院財(cái)務(wù)部、行政部以及業(yè)務(wù)部之間結(jié)合起來(lái)，確定他們的實(shí)際分工情況，增強(qiáng)三者之間的關(guān)聯(lián)性，提升工作的實(shí)際傳遞情況。與此同時(shí)，要想保證醫(yī)院有關(guān)機(jī)構(gòu)的健全與完善，也要提升工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及綜合能力。由于這些人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際態(tài)度會(huì)對(duì)工作質(zhì)量與具體成效起到很大程度上的影響。因此，需要在本質(zhì)上培養(yǎng)他們的綜合能力，指引他們更加準(zhǔn)確的認(rèn)知財(cái)務(wù)管理工作，提升這些人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作順利進(jìn)行的實(shí)際配合程度。工作人員要逐步提升自身的業(yè)務(wù)能力，掌握更多的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，不斷健全機(jī)構(gòu)，提升財(cái)會(huì)人員的管理能力，增強(qiáng)多個(gè)機(jī)構(gòu)間的關(guān)聯(lián)情況，避免出現(xiàn)資金流失情況，這對(duì)醫(yī)院的全面發(fā)展起著非常重要的作用。

（四）建立相應(yīng)監(jiān)督體系，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)

在某些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中，有些人員為了獲得更多的利益便會(huì)出現(xiàn)做假賬的現(xiàn)象，并且會(huì)把多余的錢(qián)財(cái)放入到自身的口袋當(dāng)中。這樣的情況一方面導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與實(shí)際成效不斷降低，讓醫(yī)院的資金情況出現(xiàn)了嚴(yán)重的損耗，另一方面也會(huì)為醫(yī)院之后的全面發(fā)展埋下眾多的隱患問(wèn)題。要想防止此情況的出現(xiàn)，醫(yī)院需要制定科學(xué)合理的監(jiān)督體系，不斷監(jiān)督相關(guān)人員的實(shí)際工作情況，這樣可以保證財(cái)務(wù)預(yù)算工作的可靠性以及準(zhǔn)確性，更好地控制醫(yī)院實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)的具體成本支出情況。與此同時(shí)，醫(yī)院需要把財(cái)務(wù)工作的具體責(zé)任放置在個(gè)人身上，不只是提高工作人員的認(rèn)真態(tài)度，也是在醫(yī)院出現(xiàn)資金問(wèn)題的時(shí)候可以找到相應(yīng)的負(fù)責(zé)人員。此外，醫(yī)院也應(yīng)該明確財(cái)務(wù)管理的有關(guān)職能，對(duì)各個(gè)部門(mén)的相關(guān)工作展開(kāi)全面檢查，避免虛報(bào)成本的現(xiàn)象出現(xiàn)。

結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)要想健康穩(wěn)定發(fā)展，要保證自身財(cái)務(wù)管理工作的正常展開(kāi)，提高此工作的質(zhì)量與實(shí)際成效?，F(xiàn)階段，社會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制以及預(yù)算管理方面的關(guān)注程度在逐步提高。因此，醫(yī)院需要逐步健全以及完善自身實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)的相應(yīng)機(jī)制，并且把財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作放置在非常重要的位置上，并且根據(jù)醫(yī)院的具體發(fā)展情況不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)系統(tǒng)，保證此系統(tǒng)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，這對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展起著非常重要的作用。

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[作者單位]

延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000