相惠蓮　俞琴

66歲的北京人張明易，將2019年3月8日記得清清楚楚。這天是他搬來(lái)北京石景山區(qū)某小區(qū)內(nèi)養(yǎng)老驛站的日子，在擺著四張床和一臺(tái)大電視的男性房間內(nèi)，他是第三個(gè)到的，拄著代步拐杖，試著再度融入集體生活。

在這里，他不用操心三餐，10多元能吃到四個(gè)菜，食譜每周更換，洗澡有人幫忙，不時(shí)跑進(jìn)驛站的小區(qū)里的孩子會(huì)拉著他，喃喃地喊“爺爺，陪我玩兒”。他還重新發(fā)掘了自己的價(jià)值：利用原來(lái)學(xué)過(guò)的聲樂(lè)知識(shí)，教來(lái)驛站公共空間里活動(dòng)的老人們唱歌。

三年前的一場(chǎng)手術(shù)后，張明易患上腦梗后遺癥，從此“離不開(kāi)人”。在康復(fù)醫(yī)院花掉十幾萬(wàn)元后，他回到家，但獨(dú)生女身為小學(xué)班主任工作繁忙，愛(ài)人身體也欠佳，請(qǐng)保姆花錢(qián)且需提供獨(dú)立的房間，他逐漸感到自己變成了家中的包袱，主動(dòng)離開(kāi)了家，最后落腳在這家驛站，親人每周前來(lái)探望。

能提供深度醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的驛站是少數(shù)，不少老人也缺乏充足的支付能力。圖/視覺(jué)中國(guó)

他5000元的養(yǎng)老金足夠支付每月4000多元用于護(hù)理和食宿的費(fèi)用，剩下的錢(qián)拿來(lái)買(mǎi)藥，不再給家庭制造負(fù)擔(dān)。

這類養(yǎng)老驛站的出現(xiàn)，源于北京2016年出臺(tái)的一份關(guān)于開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見(jiàn)。這份文件提出整合社區(qū)原有托老所和老年活動(dòng)站等資源，將養(yǎng)老服務(wù)驛站作為養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，打造“一刻鐘服務(wù)圈”，解決養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”的問(wèn)題。至2018年底，北京建起680家驛站。

這些家門(mén)口的驛站，在接收有照料需求的老人的同時(shí)，也向鄰近小區(qū)的老人們提供上門(mén)照料服務(wù)。

北京正處于中度老齡化階段，戶籍人口老齡化程度居全國(guó)第二位。2018年底，北京60歲及以上的戶籍老年人口為349.1萬(wàn)人，首次超過(guò)戶籍總?cè)丝诘?5%。根據(jù)規(guī)劃，到2020年底，1000家養(yǎng)老驛站將會(huì)建成。這并不是北京單獨(dú)的計(jì)劃。民政部2019年9月印發(fā)的文件明確要求，到2022年社區(qū)100%配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

對(duì)于養(yǎng)老，政府將關(guān)注點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向社區(qū)和居家養(yǎng)老，在規(guī)劃和建設(shè)方面已完成了大量工作。養(yǎng)老驛站如火如荼地建起來(lái)，試圖滿足老人們養(yǎng)老不離家的愿望，但運(yùn)營(yíng)方面的問(wèn)題卻接踵而至。驛站，被業(yè)內(nèi)人士公認(rèn)為不好干的行業(yè)，能實(shí)現(xiàn)盈利的是少數(shù)，如何持續(xù)發(fā)展是驛站在下一階段發(fā)展中的重要議題。

站內(nèi)照料、上門(mén)服務(wù)兩臂

360平方米，8張床位，3名工作人員、2名護(hù)理人員，服務(wù)范圍覆蓋周邊4個(gè)社區(qū)的約5000名老人，這是張明易所在的誠(chéng)和敬養(yǎng)老驛站楊莊南區(qū)站的基本配置。6名老人住在這里接受全天候的托管，1名老人工作日白天待在這里，接受日間照料。站長(zhǎng)劉寧觀察到，許多八九十歲老人的子女也邁入晚年，不少身體虛弱，常年吃藥，甚至還不如父母，老人們來(lái)到驛站，常年照料老人的家屬能得到短暫的休息。

與其他北京的驛站相比，這里的規(guī)模頗大，但大量空間被用于幾乎每天開(kāi)展的公共活動(dòng)，周一是晨練、手語(yǔ)課和讀報(bào)，周二是太極課，周三是國(guó)畫(huà)課?；顒?dòng)單被張貼在站外，不在驛站里居住、消費(fèi)的老人也能參加，無(wú)需支付任何費(fèi)用。

驛站的收入，一方面來(lái)自承接政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目，最常見(jiàn)的是針對(duì)高齡獨(dú)居老人的定期巡視探訪，定期給老人打一次電話，上門(mén)探訪一次。街道也會(huì)制定一些服務(wù)項(xiàng)目，如去高齡獨(dú)居老人家中打掃3次衛(wèi)生等。

另一塊重要的收入來(lái)源是驛站自身向老人提供的服務(wù)，涵蓋使用到站內(nèi)床位的日間托管、短期全托等，以及一些不需用床位的服務(wù)，如測(cè)血壓、心理慰藉、18元一份的營(yíng)養(yǎng)餐、58元一次的足部按摩、100元一次床上擦浴等30多個(gè)細(xì)分項(xiàng)目。

生活照料等由站內(nèi)人員來(lái)完成，家電清潔和居家保潔等則通過(guò)驛站平臺(tái)尋找第三方人員來(lái)上門(mén)提供。在近期的一個(gè)月內(nèi)，這家驛站的工作人員們累計(jì)上門(mén)向50戶老人各提供了1次或以上的服務(wù)。

這并不是一個(gè)很大的數(shù)字，不過(guò)正在逐年變大。在劉寧的觀察中，一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)做得比較成熟的小區(qū)，驛站大致能有10%的獲客率，比如面向500個(gè)老人，其中會(huì)有50人來(lái)驛站產(chǎn)生不同金額的消費(fèi)。

送餐服務(wù)最為主流。北京市老齡工作委員會(huì)辦公室10月12日發(fā)布的《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2018）》指出，2018年北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展居家輻射服務(wù)208萬(wàn)次，累計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)為584萬(wàn)小時(shí)，其中助餐服務(wù)占總服務(wù)次數(shù)的47.1%。

在離張明易所在站不到3公里處，誠(chéng)和敬養(yǎng)老驛站石景山區(qū)八千平站走了一條不太尋常的路：以驛站為載體實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。驛站嵌入石景山一家醫(yī)院的二層，與醫(yī)院長(zhǎng)期合作。每天早上，醫(yī)生來(lái)到驛站查房，檢查老人身體情況，如果老人需要輸液，上三樓的住院部即可，緊急情況發(fā)生時(shí)，可第一時(shí)間得到醫(yī)生與護(hù)士的幫助。

這種便利的安排滿足了一些老人頻繁的就醫(yī)需求，17張床位經(jīng)常供不應(yīng)求。來(lái)到這里的老人多在80歲左右，身體虛弱，不時(shí)發(fā)生一些狀況，有些患有認(rèn)知癥，“會(huì)和孩子們爭(zhēng)寵”。站長(zhǎng)陳麗曾是部隊(duì)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)，她會(huì)對(duì)工作人員們叮囑好每個(gè)老人需要被照顧的重點(diǎn)，合理吃藥、防范風(fēng)險(xiǎn)、逐漸地為老人做一些復(fù)健訓(xùn)練。

這家驛站累計(jì)收住過(guò)50多名老人，10多人在這里病情好轉(zhuǎn)后回家，還有一批從2017年9月驛站運(yùn)營(yíng)之初住到現(xiàn)在，由6名工作人員、2名實(shí)習(xí)生共同照顧。入住驛站的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與老人的身體情況有關(guān)，從5400元到9000元不等。

能提供深度醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的驛站畢竟是少數(shù)，不少老人也缺乏充足的支付能力。

北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華在實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，總體看，交定金入住驛站的老人相對(duì)較少。驛站除了需要滿足老年人多樣化的需求，需要重點(diǎn)對(duì)擁有剛性需求的、且失能或半失能、失智的老人提供專門(mén)服務(wù)。政府應(yīng)對(duì)需要政府兜底的低收入、高齡、低保、失獨(dú)的老人，提供相關(guān)財(cái)政補(bǔ)貼;對(duì)其他群體，逐步建立市場(chǎng)機(jī)制，提供價(jià)格適中、服務(wù)質(zhì)量能滿足老年人需求的產(chǎn)品和服務(wù)。

盈利不樂(lè)觀

楊莊南區(qū)驛站和八千平社區(qū)驛站都?xì)w屬于誠(chéng)和敬的品牌旗下，同處北京石景山區(qū)，相去不遠(yuǎn)，同樣提供站內(nèi)照料和上門(mén)兩塊服務(wù)，后者從去年開(kāi)始盈利。

有業(yè)內(nèi)人士指出，相比上門(mén)服務(wù)，床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)顯然是更優(yōu)質(zhì)和穩(wěn)定的盈利點(diǎn)，但有能力為老人提供長(zhǎng)期、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)的驛站畢竟是少數(shù)，大部分驛站面積不大，有的甚至只有兩居室，容納不了幾張床位。

今年4月，北京誠(chéng)和敬養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)梁仰曾在一場(chǎng)論壇上稱，誠(chéng)和敬在北京擁有超過(guò)130家驛站，自2016年運(yùn)營(yíng)以來(lái)快速發(fā)展：2018年有8家驛站實(shí)現(xiàn)盈利，2019年3月，這個(gè)數(shù)字?jǐn)U大到了20家。

不過(guò)，不少驛站運(yùn)營(yíng)者感受到，實(shí)現(xiàn)盈利難，上門(mén)服務(wù)訂單量不大等問(wèn)題也困擾著這個(gè)行業(yè)。

盡管95%的驛站的租金成本由政府承擔(dān)，省去了一大筆開(kāi)支，并且不時(shí)地能獲得補(bǔ)貼和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的機(jī)會(huì)，但許多驛站造血能力不強(qiáng)，還有一些虧損、倒閉，扛不住的人退出了這個(gè)行業(yè)。

如位于北京西城區(qū)的雙旗桿養(yǎng)老驛站，它曾被稱作社區(qū)一景，每天來(lái)吃飯、活動(dòng)的老人不下70人，但在今年夏天關(guān)上大門(mén)。由于經(jīng)營(yíng)有難度，甚至有業(yè)內(nèi)人士直言，民辦機(jī)構(gòu)可以打消運(yùn)營(yíng)驛站的打算。

60加研究院今年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，北京市已建成并運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老驛站90%處于虧損狀態(tài)。A型驛站盈利比率為11.63%，B型和C型驛站則為9.78%和13.64%。A型驛站的主體服務(wù)區(qū)建筑面積原則上在400平方米以上，可設(shè)置床位15張以上，C型則一般為100平方到200平方米，床位少于10張。

同時(shí)，養(yǎng)老驛站主要的收入來(lái)源是政府補(bǔ)貼、照料服務(wù)和助餐服務(wù)。居家上門(mén)平均每位工作人員每天只能完成2單-3單，月服務(wù)人數(shù)在200人以下的驛站占據(jù)50%以上，超過(guò)半數(shù)的養(yǎng)老驛站月收入不足5萬(wàn)元。

有業(yè)內(nèi)人士表示，以一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)驛站為例測(cè)算，其固定成本主要是一個(gè)站長(zhǎng)加上六個(gè)服務(wù)人員的薪酬福利，每年50萬(wàn)元的現(xiàn)金流入可保證可持續(xù)運(yùn)營(yíng)。

中國(guó)人民大學(xué)國(guó)家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院首席研究員黃石松指出，雖然驛站的使用率不理想，部分驛站閑置和可持續(xù)經(jīng)營(yíng)困難，但在我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)管理體制中，社區(qū)中的養(yǎng)老驛站能夠發(fā)揮許多社會(huì)治理的功能，“離開(kāi)了社區(qū)這層載體，你連老人家的門(mén)都敲不開(kāi)”。

成本壓力持續(xù)

一些從業(yè)者感受到，當(dāng)前的眾多老人沒(méi)有充足的支付意愿來(lái)為自己購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，滿足自己的需求，他們更愿意把錢(qián)省下來(lái)留給子女，或是積攢下來(lái)，購(gòu)買(mǎi)藥品和保健品。他們接到的訂單長(zhǎng)期固定的較少，每月存在變化。這一代老人成長(zhǎng)于艱苦的環(huán)境中，習(xí)慣節(jié)儉，這個(gè)問(wèn)題或許只能依靠時(shí)間來(lái)解決。

“很多老年人愿買(mǎi)保健品，但吃頓飯就會(huì)精心計(jì)算?！北本堈耩B(yǎng)老朝陽(yáng)三里屯社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人丁立娟說(shuō)。

這家驛站每周將更換的的食譜發(fā)給居家訂餐的老人，老人每天下午5點(diǎn)前通知驛站明天是否訂餐和送餐。她發(fā)現(xiàn)，有的老人會(huì)先從一餐飯的價(jià)格考慮值不值，比如某天吃包子、面條，他就考慮付18元不值，而包含排骨和魚(yú)的餐飯就很劃算，他們就訂;還有的老人中午訂一餐，又會(huì)反饋飯菜量不夠，原因是他要留一些到晚上，或是老倆口只定一份餐?！斑@樣的老人，我們知道他們的退休金在三四千元左右，觀念上也寧可攢著錢(qián)看病、買(mǎi)藥、買(mǎi)保健品，也不愿吃好一些增加營(yíng)養(yǎng)和免疫力，以減少生病的機(jī)率。”

劉寧也發(fā)現(xiàn)，會(huì)購(gòu)買(mǎi)驛站上門(mén)服務(wù)的老人在年齡上并沒(méi)有太大共性，但普遍在經(jīng)濟(jì)上比較寬裕，子女也不“啃老”。

總體看，驛站的上門(mén)服務(wù)訂單未必很多，但許多驛站的工作人員進(jìn)進(jìn)出出，頗為忙碌。

陳麗管理的驛站，在成立之初就成立了幫扶隊(duì)，著手調(diào)查驛站覆蓋的4個(gè)社區(qū)有多少個(gè)老人空巢獨(dú)居，工作人員們周末和平時(shí)都會(huì)抽空去小區(qū)里為老人免費(fèi)理發(fā)和打掃衛(wèi)生，每一個(gè)傳統(tǒng)節(jié)日都到老人家拜訪，跟他們聊天。

在每個(gè)驛站，對(duì)老人提供的收費(fèi)項(xiàng)目都能開(kāi)列出一張長(zhǎng)長(zhǎng)的表格，但工作人員們經(jīng)常把大量時(shí)間花在提供一些及時(shí)和免費(fèi)的幫助，比如助醫(yī)，以期能借此與老人們建立起信任關(guān)系，提高老人對(duì)驛站的滿意度，希望老人們未來(lái)會(huì)購(gòu)買(mǎi)驛站的服務(wù)。但這些信任關(guān)系還沒(méi)有轉(zhuǎn)化為足量的交易。

在陸杰華看來(lái)，當(dāng)前驛站的發(fā)展存在著“重建設(shè)、輕運(yùn)營(yíng)”的現(xiàn)象，對(duì)需求側(cè)的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，有必要建立健全信息平臺(tái)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)研究，真正摸清老年人的需求及其規(guī)律，才能逐步走出虧損。

黃石松在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，也有養(yǎng)老驛站結(jié)合自身，找到了可持續(xù)的運(yùn)營(yíng)模式。比如，有些養(yǎng)老驛站借助街道社區(qū)的黨建經(jīng)費(fèi)開(kāi)展各類活動(dòng);有的養(yǎng)老驛站“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，利用醫(yī)療資源，為老年人提供康復(fù)訓(xùn)練等專業(yè)性服務(wù);有的養(yǎng)老驛站則走“智慧型”路徑，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”，為失能失智老年人提供信息化的身體監(jiān)測(cè)設(shè)備;也有養(yǎng)老驛站與便民超市融合，向老年人銷售不易買(mǎi)到的必備小物件、老年用品或衣物等。

為減輕驛站的成本壓力，政府出臺(tái)了不少辦法，如盡量將驛站的水電暖氣費(fèi)從商用標(biāo)準(zhǔn)降低為民用標(biāo)準(zhǔn)。

可驛站的人力成本依然處于剛性支出中，培養(yǎng)、找到、留住優(yōu)秀的護(hù)理人員的壓力從未消減。數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)，但國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理員僅有約30萬(wàn)人。

丁立娟介紹，養(yǎng)老行業(yè)的整體薪資相對(duì)較低，但從業(yè)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和心理壓力卻不小，要招到和留住合適的人才，在薪酬、待遇上都要不斷提升。龍振養(yǎng)老的護(hù)理員，總的用人成本為平均每月八千元左右，員工到手的薪酬平均為五六千元，在同行業(yè)中算是不低，隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，但依然存在一定的流動(dòng)性。

張明易曾在離家較近的一個(gè)養(yǎng)老驛站住過(guò)一年，他離開(kāi)的一個(gè)原因就是護(hù)理人員的素質(zhì)不高。他發(fā)現(xiàn)那里四五十歲的護(hù)理員好多不識(shí)字，有時(shí)給老人換完尿墊，伸手就去夠饅頭，他向?qū)Ψ街赋?，還免不了互相拌幾句嘴。

黃石松認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老驛站是實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)、無(wú)死角的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，養(yǎng)老驛站是依托社區(qū)延伸到居家的重要載體，既起著承上啟下的作用，也起著對(duì)接供需、整合社區(qū)資源的平臺(tái)作用，是打通養(yǎng)老服務(wù)最后一公里的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是滿足老年人多層次、多樣化、多元化需求的必然選擇。

但黃石松也指出，目前，養(yǎng)老驛站尚存在不足，主要表現(xiàn)為：部分養(yǎng)老驛站功能定位模糊、服務(wù)質(zhì)量不到位、使用效率不高、可持續(xù)經(jīng)營(yíng)困難;部分區(qū)、街（鄉(xiāng)）為完成養(yǎng)老驛站建設(shè)任務(wù)，還未找到合適位置，就倉(cāng)促上馬，導(dǎo)致養(yǎng)老驛站選址不佳，硬件設(shè)施先天不足;不同部門(mén)之間互相掣肘，在社區(qū)層面得不到有效整合;養(yǎng)老驛站存在跑馬占地現(xiàn)象，特別是農(nóng)村養(yǎng)老驛站的可持續(xù)性堪憂;此外，政策效果有一定滯后性，按照流量補(bǔ)貼等扶持養(yǎng)老驛站運(yùn)營(yíng)的政策效應(yīng)還需要一段時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)會(huì)是救星嗎？

在迭代和發(fā)展中，連鎖運(yùn)營(yíng)成養(yǎng)老驛站求生的一種方式。在統(tǒng)一的品牌下，各個(gè)驛站之間協(xié)調(diào)、補(bǔ)充資源、統(tǒng)籌服務(wù)和產(chǎn)品，能夠降低運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率。

北京鼓勵(lì)發(fā)展的區(qū)域養(yǎng)老聯(lián)合體，就是由“照料中心+驛站+家庭床位”三者串聯(lián)形成、一家機(jī)構(gòu)整體承接運(yùn)營(yíng)的方式。

以龍振養(yǎng)老為例，擁有23家包括機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老照料中心和多個(gè)驛站，在同一地區(qū)、街道的一家照料中心和多家驛站，采用一套人馬，同時(shí)吸納為老服務(wù)的服務(wù)商和志愿者團(tuán)隊(duì)等。這種模式可以避免為不確定性相對(duì)較高的上門(mén)服務(wù)專門(mén)養(yǎng)一批工作人員，控制運(yùn)營(yíng)成本，員工們也能在不同的平臺(tái)得到專業(yè)的訓(xùn)練。

“多家連鎖驛站企業(yè)已經(jīng)在整個(gè)集團(tuán)內(nèi)實(shí)現(xiàn)了驛站業(yè)務(wù)的動(dòng)態(tài)收支平衡，但目前全市城區(qū)范圍內(nèi)能夠達(dá)到這一程度的驛站只占20%左右。”北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵曾表示。

如何解決老人支付意愿和支付能力不足的問(wèn)題，并不只存在于養(yǎng)老驛站中，而是持續(xù)地盤(pán)旋于整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)各類機(jī)構(gòu)管理者的腦海中。

業(yè)界十分看重政府是否能推行一些制度化的手段來(lái)提高老年群體的支付能力和意愿，包括城市是否是國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)、是否推行了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度等。

這兩項(xiàng)制度都啟動(dòng)于2016年，在那之前，養(yǎng)老基本只能靠自費(fèi)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)能夠?yàn)樽∵M(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人提供每月上千元的資金，也能支付一定的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用。

2016年參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的有15個(gè)城市，在這些城市之外，浙江嘉興和寧波、江蘇徐州、河北巨鹿、江蘇無(wú)錫等地區(qū)也主動(dòng)開(kāi)展了試點(diǎn)。這些地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)都開(kāi)始加速發(fā)展。

不過(guò)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在國(guó)內(nèi)尚處于發(fā)育階段，在試點(diǎn)地區(qū)也沒(méi)有最廣泛地鋪開(kāi)，比如說(shuō)，試點(diǎn)僅包括城市的部分地區(qū)，而不包括鄉(xiāng)村，或者僅向重度失能人員發(fā)放待遇，還未覆蓋到人數(shù)更多的中度失能人員。

2018年4月起，北京石景山區(qū)的街道開(kāi)始試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。陸杰華介紹，石景山只有三個(gè)街道展開(kāi)試點(diǎn)，動(dòng)作較小，還存在著很多困難?！伴L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)需要政府、用人單位、個(gè)人更多在資金上的投入。石景山的試點(diǎn)，能否在其他區(qū)進(jìn)行推廣、復(fù)制或是放大，是我們希望政府能夠重點(diǎn)關(guān)注的?！标懡苋A說(shuō)。

試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)接近兩年的江西省上饒市，正在將制度從城市鋪向農(nóng)村，但中度失能人員們還沒(méi)有進(jìn)入待遇領(lǐng)取名單。

當(dāng)?shù)匾幻祥T(mén)護(hù)理公司的人士告訴《財(cái)經(jīng)》記者，因?yàn)樽o(hù)理需求分散，他們招聘并培訓(xùn)了許多居住地分散的工作人員，以就近提供服務(wù)，節(jié)省交通成本。因?yàn)橄硎荛L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的人數(shù)有限，這些工作人員的工作量還不飽和，“至少可以再多一倍”。由于工資與護(hù)理人數(shù)和小時(shí)數(shù)掛鉤，如果工作量往上漲，四五十歲的工作人員或可拿到6000元左右的工資，這樣隊(duì)伍穩(wěn)定性能夠提高，也可以往年輕化發(fā)展。

多位試點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)保局官員則認(rèn)為，市場(chǎng)上的機(jī)構(gòu)能提供服務(wù)的能力不足、專業(yè)性有限，失能人員家屬認(rèn)為拿到現(xiàn)金待遇就好，不需要上門(mén)服務(wù)，是制約長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)揮作用的一個(gè)因素。

一名在北京石景山區(qū)從事長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦的人士介紹，住在驛站內(nèi)的重度失能老人，如果符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，每天能得到49元的補(bǔ)貼。選擇居家護(hù)理的重度失能老人能夠獲得每月600元補(bǔ)貼，以及每月6個(gè)小時(shí)的免費(fèi)上門(mén)服務(wù)。

在石景山一個(gè)擁有11個(gè)社區(qū)的街道，大部分重度失能老人在家中養(yǎng)老，約有50人享受了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的居家養(yǎng)老待遇，15人獲得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老待遇。

目前，所有上門(mén)服務(wù)的費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金和政府承擔(dān)，失能人員及家庭無(wú)需出錢(qián)，未來(lái)可能會(huì)轉(zhuǎn)向長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金和個(gè)人等共付。而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策和居家上門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠相互成就，還是持續(xù)受制于彼此的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，還有待觀察。

（文中張明易為化名）