張金芳

262600臨朐縣辛寨中心衛(wèi)生院臥龍分院，山東濰坊

腦卒中是一類高發(fā)腦血管疾病，其危害性較大，嚴(yán)重者可致殘或致死，多數(shù)患者在住院治療后往往還伴有一定程度后遺癥，在出院后還需進(jìn)行康復(fù)治療，而良好的院后護(hù)理有助于提升其康復(fù)效果[1-2]。本次試驗就動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行具體分析。

資料與方法

2017年5月-2018年10月收治腦卒中患者70例，隨機(jī)雙盲法分為兩組各35例。研究組男19例，女16例；年齡50～76 歲，平均為(64.2±4.2)歲；腦出血14例、腦梗死12 例、腦血栓9 例。對照組中男21 例,女14 例；年齡52～79 歲，平均(64.5±4.4)歲；腦出血15 例、腦梗死12 例、腦血栓8 例。所有患者均確診為腦卒中，排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：（1）對照組行出院常規(guī)護(hù)理，在患者出院前對其進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，并講解相關(guān)注意事項，囑咐其定期來院復(fù)查[3]。（2）研究組在對照組基礎(chǔ)上實施動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理，具體措施如下：①住院期間：護(hù)理人員需與患者積極溝通，以建立彼此互信，向患者講解腦卒中疾病知識，盡可能消除其不良情緒，幫助其樹立康復(fù)信心。②出院前：在出院前1 周，護(hù)理人員需向患者介紹相關(guān)用藥知識、飲食方案、注意事項，并發(fā)放健康手冊，指導(dǎo)其在出院后進(jìn)行各項康復(fù)訓(xùn)練。③出院后：在患者出院后1周需對其進(jìn)行上門家訪，家訪時間為30 min，通過家訪評估其康復(fù)訓(xùn)練情況，給予相應(yīng)健康指導(dǎo)，并耐心解答其疑問，為其制定后續(xù)康復(fù)方案。在對患者連續(xù)家訪4 周后，可改為每月家訪1 次，每周可通過微信、電話等方式隨訪1次，隨訪周期為半年。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況：選取焦慮量表評分(SAS)評分、抑郁量表評分(SDS)分析兩組患者在護(hù)理前后的心理狀態(tài)，得分越低則焦慮、抑郁情緒越輕微。②比較兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力、生活質(zhì)量：以神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS)、日?；顒幽芰υu分(ADL)、生活質(zhì)量指標(biāo)評分(QLI)評估兩組患者在護(hù)理前后的神經(jīng)功能，日常生活能力，生活質(zhì)量，NIHSS、ADL 評分以低者為佳，QLI 評分以高者為佳。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者心理狀態(tài)評分比較：兩組護(hù)理前SAS、SDS評分接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組護(hù)理后SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評分、ADL 評分、QLI 評分比較：兩組患者護(hù)理前的NIHSS評分、ADL評分、QLI評分接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組護(hù)理后NIHSS 評分、ADL 評分低于對照組，QLI 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

腦卒中在臨床中較為常見，可分為腦出血和腦梗死兩類，其危害性較大，患者康復(fù)周期較長，在出院后還需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，而許多臨床研究證實恰到好處的護(hù)理服務(wù)有助于改善患者病情，提升康復(fù)效果，保障其身心健康[4-5]。動機(jī)訪談式延伸護(hù)理是一類新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于腦卒中患者的護(hù)理中有助于提升其訓(xùn)練主動性，將被動康復(fù)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃涌祻?fù)訓(xùn)練，有助于改善其負(fù)面情緒和生活質(zhì)量，提升康復(fù)效果[6]。動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理具有人性化、個性化的特點，可有效滿足患者護(hù)理需求，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這一護(hù)理方式深受患者及其家屬好評[7]。本次試驗結(jié)果顯示，在對腦卒中患者實施動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理后其心理狀態(tài)明顯改善，SAS、SDS 評分較之護(hù)理前明顯降低，神經(jīng)功能、日常生活能力、生活質(zhì)量均明顯改善，NIHSS 評分、ADL 評分較之護(hù)理前明顯降低，QLI 評分較之護(hù)理前明顯提升，以上指標(biāo)均優(yōu)于單用出院常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；劉玲等的試驗結(jié)果與本次試驗結(jié)果相似[8]。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較(±s，分)

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 62.1±4.4 42.6±3.3 60.5±3.9 41.3±3.1對照組 35 63.3±4.1 52.6±5.6 61.1±4.1 51.5±5.0 t 1.180 9.102 0.627 10.257 P 0.242 0.000 0.533 0.000

表2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分、ADL評分、QLI評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分、ADL評分、QLI評分比較(±s，分)

組別 n NIHSS評分 ADL評分 QLI評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 10.4±5.2 4.6±1.8 32.1±5.5 23.6±3.1 4.2±0.7 8.8±1.4對照組 35 10.8±5.5 6.5±2.2 32.5±5.7 26.8±3.6 4.3±0.8 7.3±1.3 t 0.313 3.954 0.299 3.985 0.557 4.645 P 0.756 0.000 0.766 0.000 0.580 0.000

由上可知，動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)效果具有積極影響，此護(hù)理方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。