劉建永

【摘 要】目的：對(duì)高血壓患者采取耳穴貼壓治療后靶向器官的保護(hù)作用以及血壓改善情況做具體分析。方法：于2018年9月-2019年9月我院收治患者中隨機(jī)選擇60例高血壓患者，根據(jù)治療性質(zhì)隨機(jī)分組，常規(guī)降壓治療給予對(duì)照組（29例），聯(lián)合耳穴貼壓治療給予研究組（31例）。觀察兩種治療方式下靶向器官的損害情況以及血壓改善效果。結(jié)果：研究組中靶向器官的損害率有（16.2%），低于對(duì)照組（41.3%）;兩組治療前SP（血壓）無(wú)明顯差異，治療后研究組的收縮壓及舒張壓明顯恢復(fù)至正常水平，與對(duì)照組相比差異顯著;研究組治療后的癥候積分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：高血壓患者采取耳穴貼壓治療后可以有效保護(hù)靶向器官，穩(wěn)定血壓水平，可以提高治療的預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】高血壓;耳穴貼壓;靶向器官;降壓治療

高血壓是導(dǎo)致心、腦、腎損害的重要疾病之一，臨床上發(fā)病率較高，我國(guó)總?cè)丝谥蓄净几哐獕旱幕颊哒紦?jù)23.6%[1]，其中可以穩(wěn)定控制血壓水平的人數(shù)占比不及總發(fā)病率的1/3。這種現(xiàn)象主要與患者的個(gè)人健康管理意識(shí)薄弱有關(guān)。由于疾病需要長(zhǎng)期維持治療，疾病本身對(duì)心腦血管系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)有較大的損傷，病程越長(zhǎng)并發(fā)癥發(fā)病率越高。常規(guī)治療下僅能夠通過(guò)藥物控制血壓水平，預(yù)后效果不良。鑒于此本文結(jié)合我院60例高血壓患者聯(lián)合耳穴貼壓療法展開(kāi)治療，具體資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年9月-2019年9月我院收治患者中隨機(jī)選擇60例高血壓患者，根據(jù)治療性質(zhì)隨機(jī)分組，常規(guī)降壓治療給予對(duì)照組（29例），組中男19例，女10例，年齡（64-87）歲，平均（78.6±3.5）歲，平均病程（4.7±1.2）年。合并高血脂8例，糖尿病9例，腦梗塞12例;聯(lián)合耳穴貼壓治療給予研究組（31例），合并高血脂9例，糖尿病12例，腦梗塞10例。從兩組基礎(chǔ)資料觀察，差異不顯著，P>0.05。研究已通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療倫理組的審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤;嚴(yán)重認(rèn)知缺陷;凝血功能障礙;先天免疫功能缺陷;對(duì)本次研究所有降壓藥中任意成分過(guò)敏的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);可以正常溝通;無(wú)意識(shí)障礙;無(wú)嚴(yán)重心理疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)降壓治療）：給予患者血壓監(jiān)測(cè)，藥物給予二氫吡啶類鈣拮抗劑，聯(lián)合β-blocker 類藥物（美托洛爾）。給藥過(guò)程中要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，同時(shí)觀察并發(fā)癥。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴貼壓法：指導(dǎo)患者調(diào)整治療體位，一般去坐位，待患者放松身體后潔凈雙手，對(duì)雙耳皮膚進(jìn)行消毒，握住耳輪，充分暴露耳廓，使用“王不留行籽”分別壓按在（神門(mén)、內(nèi)分泌、降壓溝、降壓點(diǎn)、高血壓點(diǎn)、胃、脾）各穴位。貼敷在穴位后使用醫(yī)用膠布固定，每日用拇指輕輕按壓，按壓3分鐘左右停止。王不留行籽更換日期為3d/次。耳穴貼壓可以辨證施治，針對(duì)患者的疾病性質(zhì)選擇按壓點(diǎn)。陰虛陽(yáng)亢，出現(xiàn)潮紅，五心煩熱，顴紅等癥狀的患者應(yīng)選擇神門(mén)、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下幾個(gè)穴位按壓[2]?；颊哂忻黠@的怕冷和怕熱、潮熱盜汗、面容消瘦等現(xiàn)象應(yīng)該選擇高血壓點(diǎn)、腎、心、內(nèi)分泌幾個(gè)穴位按壓。每次治療應(yīng)維持1月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別評(píng)估血壓水平改善效果、癥候積分以及靶向器官的損害率。

（1）血壓水平：結(jié)合治療前及治療后兩個(gè)階段的血壓評(píng)估情況完成統(tǒng)計(jì)。收縮壓及舒張壓分別≤140/90mmHg，觀察兩組血壓水平的數(shù)值，處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)說(shuō)明治療有效[3]。

（2）靶向器官的損害率：高血壓疾病集中損害（心、腦、腎）三個(gè)器官，針對(duì)（左心室質(zhì)量、左心室收縮功能、肌酐清除率 、大動(dòng)脈損害、勁動(dòng)脈內(nèi)膜增厚）五個(gè)指標(biāo)評(píng)估損害程度。結(jié)合影像學(xué)技術(shù)以及血生化檢查上述指標(biāo)的相關(guān)水平。總結(jié)心功能損害、腎功能損害、腦損傷的總?cè)藬?shù)。靶向器官損害率（%）=（心功能損害+腎功能損害+腦損傷）人數(shù)/組內(nèi)總?cè)藬?shù)×100%。

（3）癥候積分：利用《中藥新藥臨床研究指南》展開(kāi)癥候評(píng)估[4]。常見(jiàn)高血壓癥候有（頭痛、心悸、疲乏、失眠等）幾種。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度將其分別分為（輕、中、重）三個(gè)等級(jí)?？偡譃?0分;輕度1-3分，中度4-6分;重度7分以上。評(píng)分越大說(shuō)明癥狀消退情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，“”為計(jì)量資料，表示（血壓水平，中醫(yī)癥候積分），“n（%）”為計(jì)數(shù)資料，表示（靶向器官損害率），計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別用“t”及“X2”表示差異，P<0.05，差異顯著，研究成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后血壓水平

兩組治療前SP無(wú)明顯差異，治療后研究組的收縮壓及舒張壓明顯恢復(fù)至正常水平，與對(duì)照組相比差異顯著，P<0.05。如表1。

2.2 對(duì)比兩組患者靶向器官的損害情況

研究組中靶向器官的損害率有（16.2%），低于對(duì)照組（41.3%），P<0.05。如表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥候積分

研究組治療后的癥候積分低于對(duì)照組，P<0.05。如表3。

3 討論

高血壓的幾個(gè)主要臨床表現(xiàn)是心悸、頭暈、疲乏、嗜睡、失眠。關(guān)于高血壓，目前我國(guó)發(fā)病率較高，這主要與人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有關(guān)[5]。長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)律飲食，高脂飲食、高鹽飲食、吸煙、酗酒等習(xí)慣均是造成高血壓的重要因素。高血壓疾病不易治療，常規(guī)的治療方式是維持血壓水平，但在治療過(guò)程中很多患者會(huì)主動(dòng)中斷用藥，同時(shí)在患病后的心理作用影響下，遵醫(yī)囑的依從性較低[6]。這種現(xiàn)象導(dǎo)致高血壓的空置率相對(duì)較低，盡管如此，治療過(guò)程中受多種因素的影響可能會(huì)造成心腦血管的損害，其次會(huì)嚴(yán)重影響肝腎功能，與患者而言能夠降低生活質(zhì)量。結(jié)合以往的臨床資料發(fā)現(xiàn)，血壓的持續(xù)不穩(wěn)定能夠較大程度的誘發(fā)心腦血管損害，造成并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是腦出血、左室肥厚、心肌梗死等癥狀。常規(guī)的降壓治療無(wú)法就并發(fā)癥做出積極的干預(yù)，鑒于此結(jié)合中醫(yī)治療手段具有較大的必要性。耳穴貼壓法最早記錄與《足臂十一脈灸經(jīng)》以及《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》兩本醫(yī)學(xué)古籍中[7]，在耳朵上定位對(duì)應(yīng)器官的穴位，利用王不留行籽進(jìn)行點(diǎn)按刺激，可以達(dá)到緩解癥狀以及預(yù)防疾病的作用。為了證明這種療法的具體臨床作用，本文結(jié)合我院60例高血壓患者展開(kāi)研究，分組后分別給予常規(guī)治療以及聯(lián)合耳穴貼壓法治療，治療結(jié)果顯示：研究組中靶向器官的損害率有（16.2%），低于對(duì)照組（41.3%）;兩組治療前SP無(wú)明顯差異，治療后研究組的收縮壓及舒張壓明顯恢復(fù)至正常水平，與對(duì)照組相比差異顯著;研究組治療后的癥候積分低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，高血壓患者采取耳穴貼壓治療后可以有效保護(hù)靶向器官，穩(wěn)定血壓水平，可以提高治療的預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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