王敬一

【摘要】 目的 研究中醫(yī)治療消化性潰瘍的效果。方法 160例消化性潰瘍患者， 按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組， 每組80例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療， 觀察組患者采用中醫(yī)方案進(jìn)行治療。比較兩組患者治療后的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為93.75%（75/80）， 顯著高于對(duì)照組的78.75%（63/80）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%低于對(duì)照組的16.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化性潰瘍患者采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療可明顯改善患者治療效果， 提升治療安全性， 具有可靠的治療價(jià)值， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療;消化性潰瘍;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.066

消化性潰瘍主要是指胃部和十二指腸部位發(fā)生潰瘍型病變， 病癥表現(xiàn)較為嚴(yán)重， 這種癥狀容易反復(fù)發(fā)作， 患者發(fā)病以后存在有惡心嘔吐和腹脹等相關(guān)的狀況[1]。隨著近幾年生活水平的不斷改善， 人們的飲食習(xí)慣和飲食方式也在發(fā)生變化， 這導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生率逐年提高， 嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。消化性潰瘍開(kāi)始受到廣泛的關(guān)注， 從中醫(yī)角度而言， 通常認(rèn)為消化性潰瘍主要是因寒邪客胃、飲食犯胃、肝氣傷胃和脾胃虛弱等原因而導(dǎo)致[3]。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā)， 選擇中醫(yī)方案對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療， 并分析所取得的效果， 現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的160例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象， 將患者按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組， 每組80例。觀察組中男41例， 女39例;年齡最大71歲， 最小20歲， 平均年齡（52.5±18.4）歲。對(duì)照組中男38例， 女42例;年齡最大69歲， 最小19歲， 平均年齡（53.7±18.7）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均經(jīng)臨床診斷為消化性潰瘍， 符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并符合中醫(yī)指征。所有患者均簽署知情同意書(shū)， 臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療， 給予嗎丁啉20 mg/次， 3次/d， 飯前30 min服用;雷尼替丁150 mg/d， 分早晚2次頓服。每周進(jìn)行1次隨診， 患者均連續(xù)治療4周。

觀察組患者采用中醫(yī)方案進(jìn)行治療， 即采用黃芪建中湯加減治療， 具體方劑：麥芽糖32 g， 桂枝15 g， 白芍20 g， 大棗10 g， 生姜10 g， 黃芪10 g， 炙甘草6 g。如果患者合并胃陰虛證， 加山藥12 g、麥冬15 g、蜂蜜10 g;如果患者存在口苦、口甘癥狀， 則需要去除藥物中桂枝， 同時(shí)加蒲公英20 g;如果患者存在胃下垂或胃黏膜脫垂， 加升麻18 g、柴胡15 g;如果患者兼有反酸癥狀， 加煅瓦楞子22 g、烏賊骨15 g;如果患者有噯腐泛酸癥狀， 可加吳茱萸18 g、黃連22 g;如果患者存在納差， 則需加焦山楂15 g、神曲20 g;如果患者有嘔血黑便癥狀， 則需要加三七粉25 g。給藥1劑/d， 在藥物中加入1000 ml水， 煎至400 ml， 分早晚2次溫服。均連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。嚴(yán)格遵循《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床療效進(jìn)行判定。如果患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀體征均消失， 證侯積分減少≥95%， 潰瘍愈合， 為痊愈;經(jīng)過(guò)治療以后， 患者的證候積分減少≥70%， 但<95%， 潰瘍愈合達(dá)到H2期， 為顯效;治療以后， 患者的癥狀體征得到好轉(zhuǎn)， 正好積分減少>30%， 但<70%， 潰瘍愈合達(dá)到H1期， 為有效;如未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)， 為無(wú)效[4]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為93.75%（75/80）， 顯著高于對(duì)照組的78.75%（63/80）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)5例， 發(fā)生率為6.25%;對(duì)照組治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)13例， 發(fā)生率為16.25%;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化不良在臨床上主要是因非器質(zhì)性病變而導(dǎo)致的一種以上消化道為癥狀的主要病癥， 這種病癥在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性上腹疼痛， 患者存在有飽脹和早飽情況， 甚至存在惡心嘔吐情況。消化不良在臨床是較為常見(jiàn)的病癥， 也是多發(fā)病癥， 這種病情占消化部門(mén)病癥的20%以上， 所以， 病情開(kāi)始在最近這些年得到臨床重視。臨床上這屬于較為普遍存在的一種功能性胃腸道疾病， 而現(xiàn)如今其發(fā)病機(jī)制進(jìn)尚不明確。消化性潰瘍中醫(yī)主要表現(xiàn)為胃脘痛、脾胃虛弱和氣滯血郁， 臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重， 應(yīng)為患者選擇合理的方案加以干預(yù)。臨床常規(guī)治療以西醫(yī)治療為主， 雖然能在一定程度上改善患者的臨床癥狀， 但西醫(yī)治療治標(biāo)不治本， 容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作， 而且不良反應(yīng)較多， 不利于提高患者的生活質(zhì)量。消化性潰瘍?cè)谂R床上主要表現(xiàn)為脾胃郁熱， 西醫(yī)一般認(rèn)為這種病癥多由于幽門(mén)螺桿菌感染而導(dǎo)致[5-8]。從中醫(yī)角度而言， 消化性潰瘍屬于胃脘痛和痞癥的范疇， 治療過(guò)程中需本著辯證治療的原則加以干預(yù)， 根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)， 選擇相對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行指導(dǎo)， 能夠有效促進(jìn)患者病情的改善。本文選用的中醫(yī)方案所用方劑為黃芪建中湯， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為93.75%（75/80）， 顯著高于對(duì)照組的78.75%（63/80）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%低于對(duì)照組的16.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明黃芪建中湯應(yīng)用的可行性。

黃芪是臨床上常用的補(bǔ)虛藥， 能夠有效改善患者的勞傷內(nèi)損， 還能夠?qū)颊咦o(hù)理聚集等進(jìn)行改善。而現(xiàn)代藥理學(xué)也顯示， 黃芪建中湯可以有效進(jìn)行消化道的潰瘍抗拒， 對(duì)于改善患者的機(jī)體免疫功能具有重要的價(jià)值， 能促進(jìn)患者傷口迅速愈合。在藥物當(dāng)中， 桂枝可發(fā)揮抗菌消炎和鎮(zhèn)痛作用， 芍藥是止痛消炎的良藥， 諸位藥材聯(lián)合應(yīng)用能有效改善患者的癥狀， 對(duì)促進(jìn)患者病情的恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述， 消化性潰瘍患者采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療的效果顯著， 可提升患者治療的安全性， 具有可靠的治療價(jià)值， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-30]