顧軍 孫小明 陳奕良 徐風(fēng)超

【摘要】 目的 研究曲安奈德與利多卡因局部封閉治療跟骨骨質(zhì)增生癥的臨床療效。方法 86例跟骨骨質(zhì)增生癥患者， 根據(jù)入院時間分為對照組和觀察組， 各43例。對照組給予利多卡因局部封閉治療， 觀察組給予曲安奈德聯(lián)合利多卡因局部封閉治療。對比兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)情況、治療前后踝與后足疼痛及功能評分。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.67%， 對照組患者治療總有效率為83.72%;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者踝與后足疼痛及功能評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者踝與后足疼痛及功能評分均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組患者踝與后足疼痛評分（14.28±4.61）分、功能評分（57.39±13.41）分優(yōu)于對照組的（20.36±5.64）、（46.23±13.05）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者復(fù)發(fā)率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 跟骨骨質(zhì)增生癥應(yīng)用曲安奈德聯(lián)合利多卡因治療臨床療效明顯， 可有效緩解患者疼痛， 促進功能恢復(fù)， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 曲安奈德;利多卡因;局部封閉治療;跟骨骨質(zhì)增生癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.057

跟骨骨質(zhì)增生癥是骨科中常見的慢性疾病， 由附著在跟骨的肌腱和腱膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致肌肉附著處形成椎狀的骨質(zhì)增生[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為站立疼痛和步行疼痛， 且患者的軟組織長期受到摩擦， 致使其發(fā)生不同程度的損傷， 進而使局部發(fā)生無菌性炎癥， 并出現(xiàn)疼痛和不適[2]。目前， 臨床治療跟骨骨質(zhì)增生癥主要以緩解患者的疼痛為主， 通過理療、熱敷、藥物治療等達到治療目的， 但常規(guī)藥物治療效果一般， 無法滿足患者的治療需求。因此， 本研究作者就本院2016年10月～2018年10月接收的43例跟骨骨質(zhì)增生癥患者利用曲安奈德與利多卡因治療的臨床療效展開分析， 旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2018年10月收治的86例跟骨骨質(zhì)增生癥患者作為研究對象， 所有患者均符合本院納入標準[3]， 且經(jīng)本院倫理委員會同意， 同時排除合并血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多系統(tǒng)疾病者。將患者根據(jù)入院時間分為對照組和觀察組， 各43例。對照組男28例， 15例;左足跟痛13例， 右足跟痛 16例， 雙足痛14例;平均年齡（56.34±8.67）歲。觀察組男29例， 女14例;左足跟痛11例， 右足跟痛17例， 雙足痛15例;平均年齡（56.35±8.69）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予利多卡因局部封閉治療， 對局部皮膚進行消毒后注射鹽酸利多卡因注射液1 ml/（2%）， 1次/周。觀察組給予曲安奈德聯(lián)合利多卡因局部封閉治療， 對局部皮膚進行消毒后注射碳酸利多卡因注射液1 ml/（2%）和曲安奈德注射液（含40 mg）混合液， 操作步驟同對照組。兩組患者均連續(xù)治療1個月， 觀察并記錄患者的體征變化。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)情況、治療前后踝與后足疼痛及功能評分。

1. 4 療效判定標準 參考文獻[4]分為顯效、有效及無效。顯效：患者站立疼痛和步行疼痛均消失， 活動不受限;有效：患者站立疼痛和步行疼痛不明顯， 活動基本不受限;無效：患者站立疼痛和步行疼痛改善效果不明顯， 甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為97.67%， 對照組患者治療總有效率為83.72%;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后踝與后足疼痛及功能評分對比 治療前， 兩組患者踝與后足疼痛及功能評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者踝與后足疼痛及功能評分均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組患者踝與后足疼痛評分（14.28±4.61）分、功能評分（57.39±13.41）分優(yōu)于對照組的（20.36±5.64）、（46.23±13.05）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比 對照組患者復(fù)發(fā)4例（9.30%）， 觀察組患者復(fù)發(fā)3例（6.98%）;兩組患者復(fù)發(fā)率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

中老年人群為跟骨骨質(zhì)增生癥好發(fā)人群， 且發(fā)病率呈上升趨勢， 同時中老年人身體機能衰退， 無法忍受跟骨骨質(zhì)增生癥引起的疼痛， 嚴重影響了其身心健康。利多卡因可抑制炎癥反應(yīng)、緩解患者的疼痛， 但其緩解疼痛作用和促進功能恢復(fù)作用一般， 在臨床開展具有一定的局限性[5]。因而， 如何治療跟骨骨質(zhì)增生癥患者是骨科工作人員的研究重點。

曲安奈德作為一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物， 可降低抗體組織引起損害性刺激所造成的病理反應(yīng)， 其抗瘙癢、抗炎及收縮血管效果明顯， 起效快且作用時間持久， 該藥物對肝腎肺等組織傷害小， 是一種抗炎癥反應(yīng)療效較好的藥物[6， 7]。同時利多卡因能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 可減輕患者疼痛， 從而提高患者的治療依從性。曲安奈德聯(lián)合利多卡因混合液治療跟骨骨質(zhì)增生癥可使患者的損傷組織得到較好的恢復(fù)， 且副作用較小， 使患者的安全得到保障[8]。

綜上所述， 跟骨骨質(zhì)增生癥應(yīng)用曲安奈德聯(lián)合利多卡因治療臨床療效明顯， 可有效緩解患者疼痛， 促進功能恢復(fù)， 值得在臨床推廣。

參考文獻

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[8] 李勇慶， 陳小偉. 醋酸曲安奈德和利多卡因腱鞘內(nèi)封閉加注射針頭應(yīng)用小針刀原理治療狹窄性腱鞘炎療效觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2015， 21（10）：1568-1570.

[收稿日期：2019-04-16]