王琳琳

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)分析缺血性腦血管病患者采取不同劑量阿托伐他汀治療的臨床療效。方法 84例缺血性腦血管病患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組42例。對(duì)照組患者采取大劑量阿托伐他汀鈣片（40 mg/次）治療， 觀察組患者采取小劑量阿托伐他汀鈣片（20 mg/次）治療。比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血脂指標(biāo)[高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）]水平。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率92.86%略低于對(duì)照組的95.24%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均明顯低優(yōu)于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組的19.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦血管病患者采取小劑量和大劑量阿托伐他汀治療均具有理想的療效， 治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平改善顯著， 可有效促進(jìn)患者血脂代謝功能的改善， 但小劑量阿托伐他汀不良反應(yīng)發(fā)生率更低。因此， 建議擇優(yōu)選擇小劑量阿托伐他汀。

【關(guān)鍵詞】 小劑量阿托伐他汀;大劑量阿托伐他汀;缺血性腦血管病;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.043

缺血性腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病， 在受血管壁病變、血液成分改變以及血流動(dòng)力學(xué)變化等因素影響下， 易誘發(fā)此病。在臨床中， 缺血性腦血管病患者臨床主要表現(xiàn)為單眼視力減退、對(duì)側(cè)偏癱、偏身麻木以及偏盲等。由于缺血性腦血管病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響， 因此有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)方案。近年來(lái)， 不少學(xué)者表示阿托伐他汀治療缺血性腦血管病具備顯著的療效， 但需合理控制阿托伐他汀的用藥劑量[1]。鑒于此， 本課題重點(diǎn)分析不同劑量阿托伐他汀對(duì)缺血性腦血管病的應(yīng)用效果， 具體的研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的缺血性腦血管病患者84例作為研究對(duì)象， 均符合臨床有關(guān)缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組42例。觀察組患者中男24例， 女18例;年齡43～72歲， 平均年齡（56.8±5.1）歲;病程6個(gè)月～7年， 平均病程（3.2±1.3）年。對(duì)照組患者中男23例， 女19例;年齡42～73歲， 平均年齡（56.6±5.5）歲;病程6個(gè)月～7年， 平均病程（3.1±1.3）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取大劑量阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）治療， 40 mg/次， 1次/d， 口服， 持續(xù)治療2個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 患者采取小劑量阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）治療， 20 mg/次， 1次/d， 口服， 持續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效， 根據(jù)患者的臨床癥狀及體征情況判定兩組患者的臨床療效， 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：經(jīng)積極醫(yī)治， 患者的臨床癥狀消除， 體征恢復(fù)正常水平;有效：臨床癥狀部分消除， 體征有所改善;無(wú)效：臨床癥狀未消除， 體征未改善， 或病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平， 包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 不良反應(yīng)包括惡心、腹脹。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組中顯效34例、有效6例、無(wú)效2例， 總有效率為95.24%;觀察組中顯效30例、有效9例、無(wú)效3例， 總有效率為92.86%。觀察組患者的治療總有效率略低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均明顯低優(yōu)于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心1例、腹脹1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組發(fā)生惡心5例、腹脹3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中， 缺血性腦血管病患者通常采取阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療， 此類藥物屬于常見(jiàn)的他汀類藥物之一， 可以起到調(diào)節(jié)血脂代謝的作用， 同時(shí)能夠抑制血小板聚集， 可有效抑制血栓的形成[4， 5]。此外， 阿托伐他汀還可以有效加快對(duì)患者機(jī)體內(nèi)氧自由基的清除， 減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)， 有效保護(hù)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞[6-9]。但臨床表示， 需合理控制阿托伐他汀藥物的劑量， 有學(xué)者經(jīng)研究表明[5]， 小劑量阿托伐他?。?0 mg/次， 1次/d）的安全性更高， 能夠使患者的血脂水平得到有效改善;大劑量阿托伐他汀（40 mg/次， 1次/d）雖然也能夠起到改善患者血脂水平的作用， 但易造成血糖異常反應(yīng)， 安全性偏低;這與此次研究結(jié)果較為相似。

此次研究中， 觀察組采取小劑量阿托伐他?。?0 mg/次）治療， 對(duì)照組采取大劑量阿托伐他?。?0 mg/次）治療。結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率92.86%略低于對(duì)照組的95.24%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均明顯低優(yōu)于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 兩組患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組的19.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在臨床中， 缺血性腦血管病患者采取小劑量和大劑量阿托伐他汀治療均具有理想的療效， 且治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平改善顯著， 可有效促進(jìn)患者血脂代謝功能的改善， 但小劑量阿托伐他汀不良反應(yīng)發(fā)生率更低。因此， 建議擇優(yōu)選擇小劑量阿托伐他汀。

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[收稿日期：2019-04-28]