唐延紅

營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒在6個(gè)月～3歲的嬰幼兒中發(fā)病率較高。由于輕度貧血，小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血不易引起父母的注意，兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因很多，如鐵儲(chǔ)存不足、鐵吸收障礙、鐵攝入不足等。若不能給予積極的預(yù)防和治療，長期貧血會(huì)直接影響兒童的身心發(fā)展［1］，因此，父母和臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視貧血癥。小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血可能是由于先天性儲(chǔ)存不足，營養(yǎng)不均衡，腸道吸收不良和由疾病引起的過度鐵損失所致。輕度貧血會(huì)影響小兒的行為異常和智力發(fā)育，補(bǔ)鐵是糾正小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最直接有效的方法，本研究分析了右旋糖酐鐵聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌對(duì)小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療及癥狀轉(zhuǎn)歸，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月～2018年11月本院收治的100例小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組年齡6個(gè)月～5歲,平均年齡(2.35±1.00)歲；男26例,女24例；輕度貧血22例,中度貧血28例；病程1～7個(gè)月,平均病程(3.21±1.57)個(gè)月。觀察組年齡6個(gè)月～5歲,平均年齡(2.34±1.13)歲；男28例,女22例；輕度貧血21例,中度貧血29例；病程1～5個(gè)月,平均病程(3.24±0.78)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒采用右旋糖酐鐵進(jìn)行治療，右旋糖酐鐵口服液5 mg/(kg·d)，3次/d，連續(xù)治療4周。觀察組患兒采用右旋糖酐鐵聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療；右旋糖酐鐵口服液5 mg/(kg·d)，3次/d；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊1粒/次，2次/d；連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果；病情好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間；治療前后生化指標(biāo)；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：生化指標(biāo)正常,癥狀體征消失；有效：生化指標(biāo)改善,癥狀體征等改善≥50%；無效：生化指標(biāo)、疾病改善的程度＜50%［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 對(duì)照組治療顯效19例,有效16例,無效15例,總有效率為70.00%；觀察組治療顯效30例,有效20例,無效0例,總有效率為100.00%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.647,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n,%)

2.2兩組患兒治療前后生化指標(biāo)比較 對(duì)照組治療前紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積分別為(256.11±26.26)g/L、(90.26±6.56)g/L、(61.25±6.27)fl,治療后分別為(302.21±32.21)g/L、(108.56±7.22)g/L、(76.12±8.11)fl；觀察組治療前平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積分別為(256.11±26.94)g/L、(90.13±6.21)g/L、(61.25±6.21)fl,治療后分別為(318.56±43.26)g/L、(119.56±13.27)g/L、(87.19±9.20)fl。治療前,兩組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組病情好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間分別為(3.79±1.71)、(5.11±0.21)d,對(duì)照組病情好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間分別為(5.12±1.21)、(7.65±0.23)d；觀察組病情好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生1例惡心、1例食欲不振,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；觀察組發(fā)生1例惡心、1例食欲不振,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒多為鐵儲(chǔ)備不足，鐵攝入不足，鐵吸收障礙，鐵需求增加以及鐵缺乏，這是導(dǎo)致缺鐵的主要原因。缺鐵性貧血主要以補(bǔ)鐵進(jìn)行治療［3，4］。鐵主要被吸收在十二指腸和空腸的近端。相對(duì)于常規(guī)補(bǔ)鐵，右旋糖酐鐵更容易被腸道吸收。其生物利用度不低于二價(jià)鐵，且有良好的口感，容易被兒童接受。研究顯示，小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生也和腸道功能損害導(dǎo)致鐵吸收障礙有一定關(guān)系［5，6］。益生菌是微生物菌群的主要成分，各類益生菌具有多種生理功能，如激活免疫系統(tǒng)、抗感染、抗腫瘤、抗衰老等，并能分泌各種消化酶。正常的腸道菌群可以拮抗病原微生物的侵襲，病理?xiàng)l件引起的腸道菌群失衡會(huì)影響鐵的吸收。益生菌在恢復(fù)腸道菌群中腸道菌群的微生態(tài)平衡方面起著主導(dǎo)作用。雙歧桿菌三聯(lián)活菌可改善腸道菌群，恢復(fù)腸道微生態(tài)環(huán)，修復(fù)和重建受損腸道生物屏障，改善腸道鐵吸收，對(duì)小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血有緩解作用［7-9］。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組病情好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，右旋糖酐鐵聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血效果好。