陳佳苗

醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟與發(fā)展，應(yīng)用剖宮產(chǎn)的孕婦也不斷增加，剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中易出現(xiàn)切口受到病菌侵蝕，導(dǎo)致手術(shù)后切口感染的發(fā)生。傳統(tǒng)方法為手術(shù)后應(yīng)用抗生素治療［1-3］。為探討抗生素使用的合理性與有效性，本院對(duì)210例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，將210例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組，每組105例。觀察組預(yù)防性應(yīng)用抗生素，對(duì)照組術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素治療，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2016年1月～2018年2月收治的210例實(shí)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均排除嚴(yán)重的肝腎疾病及嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，無(wú)妊娠高血壓，無(wú)頭孢過(guò)敏史，血糖、血常規(guī)均正常。兩組產(chǎn)婦手術(shù)方式相同，均皮內(nèi)縫合，不拆線。將210例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組105例。觀察組年齡22～34歲，平均年齡(27.1±2.5)歲；經(jīng)產(chǎn)婦36例，初產(chǎn)婦69例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡(27.2±2.7)歲；經(jīng)產(chǎn)婦39例，初產(chǎn)婦66例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)后應(yīng)用抗生素。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后給予0.9% 氯化鈉注射液100 ml加入頭孢唑林鈉1.0 g,靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療3 d,如有感染適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間。

1.2.2觀察組產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗生素。在當(dāng)手術(shù)中鉗夾臍帶以后立即應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液100 ml加入頭孢唑林鈉1.0 g,靜脈滴注,30 min內(nèi)輸注完畢。只應(yīng)用1次即可。如遇產(chǎn)程異?；虼嬖诟腥靖呶Ｒ蛩氐钠蕦m產(chǎn),除術(shù)中應(yīng)用外,可術(shù)后4 h重復(fù)應(yīng)用1次,可使用藥物1 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦切口愈合及感染發(fā)生情況、住院費(fèi)用及住院天數(shù)、體溫恢復(fù)時(shí)間及白細(xì)胞水平。切口的愈合情況分為3級(jí)。甲級(jí)愈合：指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿，經(jīng)過(guò)積極處理后可獲一期愈合；丙級(jí)愈合：指切口化膿，需要做切開引流才能愈合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦切口愈合及感染發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦中切口甲級(jí)愈合104例(99.0%)，切口乙級(jí)愈合1例(1.0%)，切口感染0例；對(duì)照組產(chǎn)婦中切口甲級(jí)愈合100例(95.2%)，切口乙級(jí)愈合5例(4.8%)，切口感染0例。兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生感染。觀察組產(chǎn)婦切口甲級(jí)愈合發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組產(chǎn)婦住院費(fèi)用及住院天數(shù)比較 觀察組產(chǎn)婦住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦住院天數(shù)短于對(duì)照組產(chǎn)婦，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦平均住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)比較()

表1 兩組產(chǎn)婦平均住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時(shí)間及白細(xì)胞水平比較 觀察組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦3 d后復(fù)查白細(xì)胞，白細(xì)胞水平均＜10×109/L。觀察組白細(xì)胞水平低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時(shí)間及白細(xì)胞水平比較()

表2 兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時(shí)間及白細(xì)胞水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)、產(chǎn)科部分合并癥、挽救產(chǎn)婦及圍生兒生命的一種重要手術(shù)方式。但在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，常發(fā)生感染［4-6］。這和女性生殖道具有敏感性有關(guān)。孕婦自身抵抗力低下，也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生，增加患者痛苦［7-9］。傳統(tǒng)預(yù)防感染治療采用手術(shù)中注意無(wú)菌操作，對(duì)皮膚進(jìn)行徹底消毒，減少手術(shù)出血、組織壞死等，手術(shù)后延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間，這樣不能促使切口愈合，還會(huì)增加抗生素的副作用，增加醫(yī)療成本［10-12］。采用術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素，可有效控制手術(shù)切口感染發(fā)生，促進(jìn)患者傷口愈合，能減少抗生素的副作用，還可降低患者的治療費(fèi)用。本院對(duì)210例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組105例，觀察組在手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療，對(duì)照組常規(guī)在手術(shù)后應(yīng)用抗生素治療。結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦切口甲級(jí)愈合發(fā)生率高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，白細(xì)胞水平低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組產(chǎn)婦住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，體溫恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此研究結(jié)果與郭梅等［12］研究結(jié)果相一致。

綜上所述，術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療適宜剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，可減少抗生素用量，能促進(jìn)傷口愈合，減少住院費(fèi)用，值得在臨床廣泛應(yīng)用。