何嬌

小兒腎病綜合征是臨床常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，主要病理特征是腎小球基底膜通透性增加，腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等癥狀為主，病情遷延不愈，嚴(yán)重影響了患兒身體、智力等發(fā)育［1］。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前臨床治療小兒腎病綜合征的常用藥，以甲潑尼龍片為代表，雖然可暫時緩解病情，但極易產(chǎn)生耐藥性，患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等并發(fā)癥的風(fēng)險性較高，治療效果不盡人意［2，3］。鑒于此，本文選取本院2017年2月～2019年2月收治的90例小兒腎病綜合征患兒為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年2月～2019年2月收治的90例小兒腎病綜合征患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組45例。研究組女21例，男24例；年齡1～12歲，平均年齡(6.52±3.14)歲；病程3～26個月，平均病程(14.52±3.85)個月。對照組女20例，男25例；年齡2～11歲，平均年齡(6.59±3.11)歲；病程4～25個月，平均病程(14.55±3.52)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 予以口服甲潑尼龍片(國藥準(zhǔn)字H20110064,Pfizer Italia S.r.l.,規(guī)格：4 mg×30片)治療,初始劑量1.5～2.0 mg/kg,2～3次/d,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周,每隔1 d用藥1次,連續(xù)用藥1個月［4］。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙嘧達(dá)莫片治療。甲潑尼龍片用法用量與對照組一致,口服雙嘧達(dá)莫片(國藥準(zhǔn)字H44020689,廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,規(guī)格：25 mg×100片),25 mg/次,3次/d,飯前服用,連續(xù)用藥1個月［5］。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療前后腎功能指標(biāo)(SCr、BUN、Ccr)改善情況及臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：尿蛋白陰性,水腫等癥狀消失；有效：尿蛋白陰性,水腫等癥狀顯著減輕；無效：尿蛋白陽性,水腫等癥狀變化不明顯,甚至加重［6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 治療前，兩組Scr、BUN、Ccr水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組Scr、BUN水平低于對照組，Ccr水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組臨床療效比較 研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較()

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

臨床研究顯示，小兒腎病綜合征的發(fā)生與纖溶系統(tǒng)不平衡、促凝因子、高脂血癥、高凝狀態(tài)等有著極為密切的聯(lián)系［7，8］。小兒腎病綜合征患兒由于排出蛋白尿增加，感染率極高，血液高凝狀態(tài)極易導(dǎo)致腎功能減退，及時有效的抗炎、抗凝治療對于改善患兒預(yù)后意義重大。

本研究中，研究組治療后Scr、BUN水平顯著低于對照組，Ccr水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明雙嘧達(dá)莫片與甲潑尼龍片聯(lián)合在小兒腎病綜合征治療中的有效性較高。分析如下：①甲潑尼龍片口服給藥迅速，抗炎作用較強(qiáng)，可通過拮抗利尿激素合成、分泌，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，降低腎小球基底膜通透性。②雙嘧達(dá)莫屬于非硝酸酯類冠狀動脈擴(kuò)張劑，可有效抑制胞嘧啶核苷、脫氧尿嘧啶核苷，阻斷其進(jìn)入細(xì)胞，發(fā)揮顯著免疫調(diào)節(jié)、廣譜抗菌作用。雙嘧達(dá)莫可阻礙血小板合成人血栓素A2(TXA2)合成酶，抑制內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素(PGI2)釋放，起到促進(jìn)抗血小板聚集的作用。③雙嘧達(dá)莫片與甲潑尼龍片聯(lián)合，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補(bǔ)，可促進(jìn)水腫、蛋白尿等癥狀消退，有助于患兒機(jī)體早日康復(fù)。

綜上所述，雙嘧達(dá)莫片與甲潑尼龍片聯(lián)合治療可有效改善小兒腎病綜合征患兒腎功能，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。