劉佳

糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，該疾病若未能得到及時有效的治療則會對機體腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害。臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主［1，2］。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是臨床治療該疾病的常用藥物，例如纈沙坦就是其中較為常見的一種。前列地爾屬于血管擴張劑。為探析前列地爾與纈沙坦聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床效果及價值，此次研究將對2017年3月～2019年3月入院接受治療的84例糖尿病腎病患者進行分組治療，對比治療效果，并作以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月～2019年3月入院接受治療的84例糖尿病腎病患者,所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無其他嚴(yán)重臟器疾??；均對研究中使用藥物無禁忌；均為自愿參與研究。排除患有精神疾病的患者、存在藥物過敏的患者以及患有其他嚴(yán)重原發(fā)病的患者。將患者隨機分為對照組與觀察組,各42例。對照組男24例,女18例；年齡44～72歲,平均年齡(57.6±4.8)歲；糖尿病患病時間1～14年,平均糖尿病患病時間(8.7±2.6)年。觀察組男25例,女17例；年齡43～74歲,平均年齡(57.7±5.5)歲；糖尿病患病時間1～15年,平均糖尿病患病時間(8.8±2.7)年。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 使用纈沙坦(常州四藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010811)進行治療,用藥量為160 mg/d,1次/d,口服。同時對患者做好飲食干預(yù)以及運動干預(yù),以便控制患者血糖水平。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加使用前列地爾(北京泰德制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980024)進行治療,將20 μg的前列地爾加入到100 ml生理鹽水中經(jīng)由靜脈滴注給藥,1次/d。

兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療后，患者臨床癥狀及體征明顯改善，相關(guān)檢查結(jié)果顯示24 h UAE降低＞60%則為顯效。治療后，患者臨床癥狀及體征有一定改善，24 h UAE降低＞40%且≤60%為有效。治療后，患者未達到如上標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組腎功能指標(biāo)水平改善情況，包括BUN、Scr以及24 h UAE。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組顯效24例、有效16例、無效2例，治療總有效率為95.2%(40/42)；對照組顯效16例、有效18例、無效8例，治療總有效率為81.0%(34/42)；觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.2兩組治療前后腎功能指標(biāo)水平改善情況對比 治療前，兩組BUN、Scr以及24 h UAE水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組BUN、Scr以及24 h UAE水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)水平改善情況對比()

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)水平改善情況對比()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病腎病是一種較為常見的疾病，若未能得到有效治療則可能引發(fā)腎功能衰竭，危及患者生命健康。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者若出現(xiàn)微量蛋白尿則提示其可能有腎臟血管內(nèi)皮功能紊亂、廣泛損傷的可能［4］。隨著臨床疾病進展，患者的腎臟血流動力學(xué)會出現(xiàn)明顯異常，從而引發(fā)腎小球高灌注，導(dǎo)致腎小球硬化。糖尿病腎病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者即使其血糖水平得到良好控制，但尿微量白蛋白仍可能繼續(xù)存在。若患者進入到大量蛋白尿時期則可能導(dǎo)致腎實質(zhì)出現(xiàn)進行性損害。臨床對糖尿病腎病的治療主要以藥物療法為主。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是該疾病治療中的常用藥劑，該類藥物已經(jīng)得到多方研究認(rèn)證，可有效防止糖尿病腎病進展。該藥物可有效降低腎小球內(nèi)高壓，減少腎小球基底膜通透性，從而減輕疾病對患者腎臟造成的損害［5-7］。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中常用藥物，其有利于減少尿蛋白濾過，抑制細(xì)胞增殖，減緩腎小球硬化以及腎間質(zhì)纖維化進展。前列地爾是該病臨床常用治療用藥，該藥物的主要成分為前列腺素E1，其可對血管平滑肌細(xì)胞游離鈣離子產(chǎn)生顯著抑制作用，有利于抑制血小板聚集，擴張血管，調(diào)節(jié)水鈉平衡，降低腎小球內(nèi)壓，減少小分子蛋白濾過，減少蛋白尿，延緩糖尿病腎病進展。另外也有研究發(fā)現(xiàn)，該藥物也可有效抑制細(xì)胞炎癥因子活性，保護腎臟［8-10］。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組BUN、Scr以及24 h UAE水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。分析以上研究結(jié)果證明了聯(lián)合用藥的治療效果顯著，且使用安全性較為理想。

綜上所述，對糖尿病腎病患者聯(lián)合使用纈沙坦與前列地爾進行治療的臨床效果顯著，對患者腎功能改善效果更佳，且不易引發(fā)不良反應(yīng)。