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        慢性乙型肝炎抗病毒治療中恩替卡韋和干擾素的有效性分析

        2019-12-04 06:23:36趙艷
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年22期
        關(guān)鍵詞:卡韋干擾素抗病毒

        趙艷

        慢性乙型肝炎是一種常見的傳染病,該疾病的晚期將發(fā)展為慢性乙型肝炎肝硬化[1]。根據(jù)臨床資料,該病患者的5年生存率較低,且患者的死亡率較高[2]。本研究選擇本院80例2014年1月~2017年12月慢性乙型肝炎患者,隨機分組,干擾素抗病毒組采取干擾素抗病毒治療,恩替卡韋抗病毒組則采取恩替卡韋抗病毒治療,分析了干擾素抗病毒與恩替卡韋抗病毒治療慢性乙型肝炎療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選擇本院2014年1月~2017年12月收治的80例慢性乙型肝炎患者作為研究對象,隨機分為干擾素抗病毒組和恩替卡韋抗病毒組,每組40例。干擾素抗病毒組患者年齡34~72歲,平均年齡(47.75±6.79)歲;男27例,女13例;病程2~18年,平均病程(10.72±3.72)年。恩替卡韋抗病毒組患者年齡34~71歲,平均年齡(47.89±6.21)歲;男28例,女12例;病程2~18年,平均病程(10.56±3.76)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 干擾素抗病毒組采取干擾素抗病毒治療,肌內(nèi)注射300~600萬IU/次,1次/d,在治療4周后改為3次/周,治療48周。恩替卡韋抗病毒組則采取恩替卡韋抗病毒治療,口服,0.5 mg/次,1次/d,治療48周。

        1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效、肝功能Child-Pugh評分、TBIL、AST、ALT水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用肝功能Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越高表示肝臟儲備功能越差。不良反應(yīng)包括流感樣癥狀、掉發(fā)、消化道不適、頭痛、頭暈。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:病情恢復(fù)正常,肝功能Child-Pugh評分以及肝功能指標(biāo)TBIL、AST、ALT改善>50%,癥狀體征消失;有效:病情改善,肝功能Child-Pugh評分以及肝功能指標(biāo)TBIL、AST、ALT改善>25%,癥狀體征緩解;無效:疾病改善的幅度<25%??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者臨床療效比較 恩替卡韋抗病毒組治療總有效率100.00%明顯高于干擾素抗病毒組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組患者肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平比較 治療前,兩組患者肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,恩替卡韋抗病毒組肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平均低于干擾素抗病毒組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

        表2 兩組患者肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平比較()

        表2 兩組患者肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平比較()

        注:與干擾素抗病毒組治療后比較,aP<0.05

        2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干擾素抗病毒組出現(xiàn)流感樣癥狀2例,掉發(fā)1例,消化道不適1例,頭痛1例,頭暈2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%;恩替卡韋抗病毒組出現(xiàn)流感樣癥狀1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。恩替卡韋抗病毒組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于干擾素抗病毒組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.000,P<0.05)

        3 討論

        慢性乙型肝炎病程長,傳染性強,發(fā)病率高[3]?;颊呓?jīng)常出現(xiàn)諸如害怕進(jìn)食、疲勞、惡心等癥狀,這些癥狀會影響身體。對人們健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的系統(tǒng)已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題之一。目前,治療此類患者的公認(rèn)方法是抗病毒治療。如果患者符合適應(yīng)癥和其他條件允許,可以進(jìn)行抗病毒治療,而目前關(guān)于慢性乙型肝炎的抗病毒治療藥物各不相同,不同藥物在治療方面的效果和安全性也存在一定的差異[4,5]。其中,干擾素的應(yīng)用廣泛,干擾素是一種比較常見的慢性乙型肝炎臨床治療藥物。它具有很強的抗病毒作用,它能有效地阻止病毒的合成,并能進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)。肝炎也有一定的治療效果,但根據(jù)相關(guān)研究,長期使用干擾素治療對患者有較多的不良反應(yīng),從而影響患者的治療依從性和治療效果。而恩替卡韋抑制慢性乙型肝炎病毒的機制通過抑制乙型肝炎病毒(HBV) DNA復(fù)制的整個過程起作用[6,7]。恩替卡韋具有起效快、病毒抑制能力強、耐藥性低等優(yōu)點,進(jìn)一步抑制病毒聚合酶的活性[8,9]。此外,恩替卡韋使用更安全,可有效降低血清病毒DNA水平,并且具有較少的不良反應(yīng),適合長期治療慢性乙型肝炎患者。研究表明,恩替卡韋可以快速有效地抑制慢性乙型肝炎病毒的復(fù)制,其療效優(yōu)于干擾素,且耐藥率極低[10-12]。

        本研究中,干擾素抗病毒組采取干擾素抗病毒治療,恩替卡韋抗病毒組則采取恩替卡韋抗病毒治療。結(jié)果顯示,恩替卡韋抗病毒組治療總有效率100.00%明顯高于干擾素抗病毒組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,恩替卡韋抗病毒組肝功能Child-Pugh評分(3.02±0.24)分低于干擾素抗病毒組的(5.24±0.51)分,TBIL、AST、ALT水平分別為(20.56±10.21)μmol/L、(41.14±12.01)U/L、(51.11±1.11)U/L,均低于干擾素抗病毒組的(30.25±11.26)μmol/L、(84.15±12.21)U/L、(61.66±1.56)U/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。恩替卡韋抗病毒組的不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%低于干擾素抗病毒組的2.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,替卡韋抗病毒治療慢性乙型肝炎可獲得較好預(yù)后,可更好改善肝功能和減少不良反應(yīng)的發(fā)生,治療效果和安全性高。

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