洪鑫

支氣管肺炎是小兒較為常見的感染性呼吸系統(tǒng)疾病，以＜2歲嬰幼兒尤為多發(fā)［1］。肺炎鏈球菌、流感嗜血菌、呼吸道合胞病毒等是誘發(fā)上呼吸道感染最常見的病原體，小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，抵抗能力低下，一旦感染常常累及肺泡和支氣管壁，且病情反復，加大了治療難度［2］。使用抗生素是臨床治療小兒支氣管肺炎主要方式，但受藥物耐受性及毒副作用影響，臨床療效受到限制，多需采用中藥加以調理。本文對60例支氣管肺炎患兒采用頭孢呋辛和炎琥寧聯合治療，探討其臨床治療效果及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的120例支氣管肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均經影像學檢查確診［3］，并排除肺結核、免疫功能缺陷、重要器官病變、繼發(fā)性肺部疾病患兒及對研究藥物過敏患兒。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男29例，女31例；平均年齡(4.15±1.05)歲。觀察組中男28例，女32例；平均年齡(4.13±1.04)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。告知患兒家長研究內容和風險，征得書面同意；本研究項目獲本院倫理委員會批準和許可。

1.2研究方法 兩組患兒入院后均積極采取止咳、吸氧、解痙、抗感染和抗病毒等對癥治療，及時輸液維持水電解質及酸堿平衡。在此基礎上，對照組患兒給予注射用頭孢呋辛鈉(福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司，國藥準字H20163369，規(guī)格：0.75 g)治療，劑量50～100 mg/kg，與150 ml 0.9%生理鹽水配液，靜脈滴注給藥，視患兒具體病情治療1～2次/d；觀察組患兒在對照組基礎上聯合注射用炎琥寧(海南斯達制藥有限公司，國藥準字H20045452，規(guī)格：80 mg)治療，劑量5～10 mg/kg，與250 ml葡萄糖溶液或5%生理鹽水配液，靜脈滴注給藥，視患兒具體病情治療1～2次/d。兩組均以持續(xù)治療6 d為1個療程。

1.3觀察指標 觀察分析兩組患兒的臨床療效、癥狀改善時間(退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間及X線肺部炎癥消失時間)及不良反應(惡心、嘔吐、腹瀉)發(fā)生情況。

1.4療效判定標準 痊愈：患兒體溫正常,咳嗽、憋喘等癥狀完全消失,肺部無啰音、X線檢查無陰影；顯效：患兒體溫正常,咳嗽、憋喘等癥狀明顯好轉,肺部無啰音但X線檢查仍有部分陰影；有效：患兒體溫下降,咳嗽、憋喘等癥狀有所緩解,肺部啰音減少、X線檢查陰影部分吸收；無效：患兒癥狀無改善,肺部濕啰音明顯甚至加重［4］?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒臨床療效比較 對照組患兒痊愈23例、顯效19例、有效14例、無效4例，治療總有效率為70.00%(42/60)；觀察組患兒痊愈31例、顯效21例、有效7例、無效1例，治療總有效率為86.67%(52/60)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.910，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n,%)

2.2兩組患兒癥狀改善時間比較 觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間及X線肺部炎癥消失時間分別為(3.14±0.29)h、(1.22±0.56)d、(3.02±0.47)d、(6.03±0.33)d，對照組分別為(4.42±0.25)h、(3.08±0.72)d、(5.75±1.02)d、(8.26±0.45)d。觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間及X線肺部炎癥消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t=25.895、15.795、18.829、30.954，P＜0.05)。

2.3兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 對照組中發(fā)生惡心、嘔吐各1例，腹瀉2例，不良反應發(fā)生率為6.67%(4/60)；觀察組發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉各1例，不良反應發(fā)生率為5.00%(3/60)。觀察組不良反應發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.152，P＞0.05)。

3 討論

支氣管肺炎是兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現為發(fā)熱、咳嗽、憋喘，肺部聽診濕啰音明顯，X線片檢查可見肺部陰影病灶，若治療不及時可在較短時間內累及多個器官或系統(tǒng)，威脅患兒生命健康［5］。積極用藥控制炎癥、預防并發(fā)癥狀是臨床治療的重點。頭孢呋辛屬于頭孢菌素，是第二代注射用藥，進入人體后通過結合細菌蛋白起到抑制細菌細胞壁合成作用，同時具有廣泛且強烈的病原菌抗菌活性，對致病菌陰性桿菌產生的大量光譜β-內酰胺酶有良好的穩(wěn)定作用，尤其對腸桿菌科常見的質粒介導酶穩(wěn)定。但近年來抗生素應用廣泛，且臨床不乏濫用抗生素現象，導致耐藥菌株逐漸增多，頭孢呋辛的治療效果也有所下降［6］。

炎琥寧的主要成分為穿心蓮內酯，提取于天然穿心蓮，屬中成藥，且味苦、性寒。臨床實踐表明，炎琥寧可燥濕、鎮(zhèn)咳，對炎癥反應、病毒感染等抑制作用顯著，還能增強人體免疫功能、提高抵抗力［7，8］。炎琥寧注射液可抑制或殺滅多種病原微生物，抗菌作用相對廣泛。支氣管肺炎患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，呼吸道管腔較為狹窄，上皮細胞分泌黏液較少，且肺部彈性組織發(fā)育欠佳，因而病原菌更容易侵入，使用炎琥寧治療能積極清熱解毒，殺菌抗菌。本研究中，采用頭孢呋辛與炎琥寧聯合治療的觀察組患兒癥狀改善時間明顯短于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，小兒支氣管肺炎給予頭孢呋辛與炎琥寧聯合治療效果顯著，有利于縮短療程、提高治療總有效率，且不良反應較少，具有一定的安全性。