洪鑫

支氣管肺炎是小兒較為常見的感染性呼吸系統(tǒng)疾病，以＜2歲嬰幼兒尤為多發(fā)［1］。肺炎鏈球菌、流感嗜血菌、呼吸道合胞病毒等是誘發(fā)上呼吸道感染最常見的病原體，小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，抵抗能力低下，一旦感染常常累及肺泡和支氣管壁，且病情反復(fù)，加大了治療難度［2］。使用抗生素是臨床治療小兒支氣管肺炎主要方式，但受藥物耐受性及毒副作用影響，臨床療效受到限制，多需采用中藥加以調(diào)理。本文對60例支氣管肺炎患兒采用頭孢呋辛和炎琥寧聯(lián)合治療，探討其臨床治療效果及安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的120例支氣管肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均經(jīng)影像學(xué)檢查確診［3］，并排除肺結(jié)核、免疫功能缺陷、重要器官病變、繼發(fā)性肺部疾病患兒及對研究藥物過敏患兒。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男29例，女31例；平均年齡(4.15±1.05)歲。觀察組中男28例，女32例；平均年齡(4.13±1.04)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。告知患兒家長研究內(nèi)容和風險，征得書面同意；本研究項目獲本院倫理委員會批準和許可。

1.2研究方法 兩組患兒入院后均積極采取止咳、吸氧、解痙、抗感染和抗病毒等對癥治療，及時輸液維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒給予注射用頭孢呋辛鈉(福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司，國藥準字H20163369，規(guī)格：0.75 g)治療，劑量50～100 mg/kg，與150 ml 0.9%生理鹽水配液，靜脈滴注給藥，視患兒具體病情治療1～2次/d；觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用炎琥寧(海南斯達制藥有限公司，國藥準字H20045452，規(guī)格：80 mg)治療，劑量5～10 mg/kg，與250 ml葡萄糖溶液或5%生理鹽水配液，靜脈滴注給藥，視患兒具體病情治療1～2次/d。兩組均以持續(xù)治療6 d為1個療程。

1.3觀察指標 觀察分析兩組患兒的臨床療效、癥狀改善時間(退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間及X線肺部炎癥消失時間)及不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)發(fā)生情況。

1.4療效判定標準 痊愈：患兒體溫正常,咳嗽、憋喘等癥狀完全消失,肺部無啰音、X線檢查無陰影；顯效：患兒體溫正常,咳嗽、憋喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部無啰音但X線檢查仍有部分陰影；有效：患兒體溫下降,咳嗽、憋喘等癥狀有所緩解,肺部啰音減少、X線檢查陰影部分吸收；無效：患兒癥狀無改善,肺部濕啰音明顯甚至加重［4］?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 對照組患兒痊愈23例、顯效19例、有效14例、無效4例，治療總有效率為70.00%(42/60)；觀察組患兒痊愈31例、顯效21例、有效7例、無效1例，治療總有效率為86.67%(52/60)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.910，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n,%)

2.2兩組患兒癥狀改善時間比較 觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間及X線肺部炎癥消失時間分別為(3.14±0.29)h、(1.22±0.56)d、(3.02±0.47)d、(6.03±0.33)d，對照組分別為(4.42±0.25)h、(3.08±0.72)d、(5.75±1.02)d、(8.26±0.45)d。觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間及X線肺部炎癥消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=25.895、15.795、18.829、30.954，P＜0.05)。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組中發(fā)生惡心、嘔吐各1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(4/60)；觀察組發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(3/60)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.152，P＞0.05)。

3 討論

支氣管肺炎是兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、憋喘，肺部聽診濕啰音明顯，X線片檢查可見肺部陰影病灶，若治療不及時可在較短時間內(nèi)累及多個器官或系統(tǒng)，威脅患兒生命健康［5］。積極用藥控制炎癥、預(yù)防并發(fā)癥狀是臨床治療的重點。頭孢呋辛屬于頭孢菌素，是第二代注射用藥，進入人體后通過結(jié)合細菌蛋白起到抑制細菌細胞壁合成作用，同時具有廣泛且強烈的病原菌抗菌活性，對致病菌陰性桿菌產(chǎn)生的大量光譜β-內(nèi)酰胺酶有良好的穩(wěn)定作用，尤其對腸桿菌科常見的質(zhì)粒介導(dǎo)酶穩(wěn)定。但近年來抗生素應(yīng)用廣泛，且臨床不乏濫用抗生素現(xiàn)象，導(dǎo)致耐藥菌株逐漸增多，頭孢呋辛的治療效果也有所下降［6］。

炎琥寧的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，提取于天然穿心蓮，屬中成藥，且味苦、性寒。臨床實踐表明，炎琥寧可燥濕、鎮(zhèn)咳，對炎癥反應(yīng)、病毒感染等抑制作用顯著，還能增強人體免疫功能、提高抵抗力［7，8］。炎琥寧注射液可抑制或殺滅多種病原微生物，抗菌作用相對廣泛。支氣管肺炎患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，呼吸道管腔較為狹窄，上皮細胞分泌黏液較少，且肺部彈性組織發(fā)育欠佳，因而病原菌更容易侵入，使用炎琥寧治療能積極清熱解毒，殺菌抗菌。本研究中，采用頭孢呋辛與炎琥寧聯(lián)合治療的觀察組患兒癥狀改善時間明顯短于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，小兒支氣管肺炎給予頭孢呋辛與炎琥寧聯(lián)合治療效果顯著，有利于縮短療程、提高治療總有效率，且不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性。