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        孟魯司特與布地奈德福莫特羅聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

        2019-12-04 06:23:34王瑩
        中國現(xiàn)代藥物應用 2019年22期
        關(guān)鍵詞:莫特白三烯孟魯司

        王瑩

        支氣管哮喘主要是由嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。支氣管哮喘的特點為不同程度的氣流阻塞、支氣管平滑肌張力增加和黏液分泌增多以及支氣管壁水腫等[1]。由于哮喘發(fā)病時雙肺支氣管痙攣和分泌的改變可出現(xiàn)局部通氣和氣流的改變。通氣受損可以是局部,亦可累及肺段,甚至肺葉,并經(jīng)常伴有相應區(qū)域血流缺如。本次研究采用白三烯受體拮抗劑孟魯司特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素(GCS)布地奈德福莫特羅治療,對臨床治療方法及效果分析報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2017年6月~2018年6月本院收治的40例支氣管哮喘患者,隨機分為觀察組和對照組,各20例。對照組患者中,男14例,女6例;年齡 20~65歲,平均年齡(42.5±7.5)歲;病程1~8.5年,平均病程(4.0±1.5)年;其中輕度15例,中度5例。觀察組患者中,男15例,女5例;年齡 19~66歲,平均年齡(43.5±8.2)歲;病程1.2~9年,平均病程(3.9±1.7)年;其中輕度14例,中度6例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,包括維持水電解質(zhì)平衡,給予抗感染治療,給予氟沙星片200 mg/次,2次/d;鎮(zhèn)咳祛痰。在此基礎(chǔ)上,對照組給予孟魯司特治療,口服,10 mg/次,每晚1次。觀察組采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療,孟魯司特口服,10 mg/次,每晚1次;布地奈德福莫特羅粉吸入劑 1吸/次,2次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

        1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后PEF%水平及臨床療效、不良反應發(fā)生情況。療效判定標準:顯效:患者肺部哮鳴音和哮喘癥狀均明顯改善;有效:患者經(jīng)治療肺部臨床癥狀、體征均有所緩解;無效:患者肺部臨床癥狀體征無明顯變化,甚至嚴重[2]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

        1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者治療前后PEF%水平比較 觀察組患者治療前PEF%為(65.69±5.82)%,治療后為(96.34±7.60)%;對照組患者治療前PEF%為(65.83±5.81)%,治療后為(95.77±7.55)%。治療前,兩組患者的PEF%水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的PEF%水平均明顯優(yōu)于治療前,且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[n(%),%]

        2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組患者中發(fā)生輕度心慌1例,不良反應發(fā)生率為5.0%;觀察組患者中發(fā)生手部輕微震顫1例,不良反應發(fā)生率為5.0%;兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        支氣管哮喘易感者對各種激發(fā)因子有氣道高反應性為其重要特征。這種炎癥可引起氣道縮窄,表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,并常伴有血和痰中嗜酸粒細胞增多[3],多在夜間和清晨發(fā)作,常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,大部分患者病情可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

        白三烯受體拮抗劑是唯一可單獨應用的長效控制藥,可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中、重度哮喘的聯(lián)合治療用藥。孟魯司特是一種選擇性白三烯受體拮抗藥,能特異性拮抗半胱氨酸白烯受體。近年來研究表明體內(nèi)諸多自體活性物質(zhì)(如白三烯等)在炎癥、變態(tài)反應和哮喘的病因?qū)W方面起一定作用,用于慢性哮喘、阿司匹林哮喘的防治;白三烯受體抑制藥能競爭性地與白三烯受體結(jié)合,具有抗炎及平喘的雙重作用,但其抗炎作用較糖皮質(zhì)激素弱[4]。

        糖皮質(zhì)激素為最有效的抗炎癥藥物,在治療哮喘方面具有重要的價值。尤其是茶堿類藥物和β2激動劑不令人滿意時,或最近接受皮質(zhì)類固醇治療的患者應盡快采用皮質(zhì)類固醇治療。如果皮質(zhì)激素應用劑量過大,療程過長,會用副作用發(fā)生。為了避免皮質(zhì)激素的不良反應,在使用藥物治療時,盡可能使用小劑量的短期治療,不應使用長期激素治療。布地奈德福莫特羅為高效第二代糖皮質(zhì)激素,能改變平滑肌細胞β-2受體的概念,增強腺苷環(huán)化酶,促進環(huán)磷酸腺苷的產(chǎn)生,激活蛋白酶A,促進細胞蛋白磷酸化,使氣道平滑肌放松,支氣管痙攣緩解[5-7]。結(jié)合白三烯調(diào)節(jié)劑作為輔助治療可以減少吸入皮質(zhì)激素的劑量。白三烯調(diào)節(jié)劑有助于改善哮喘控制,因為吸入激素的低或高劑量仍然無法控制哮喘。

        本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的PEF%水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的PEF%水平均明顯優(yōu)于治療前,且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        總之,支氣管哮喘患者應用孟魯司特鈉與布地奈德福莫特羅聯(lián)合治療,哮喘發(fā)作頻率減少,可臨床常規(guī)藥物,預防后效果良好。

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