唐敏

隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率明顯提高，且開始年輕化。高血壓的引發(fā)機(jī)理尚不明確，且該病多合并心臟、腎臟和血管疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康甚至是生命。冠心病是老年高血壓患者常見并發(fā)癥之一，藥物治療主要以降壓和控制心絞痛為主。氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，能更好的改善其心血管功能，控制動(dòng)脈粥樣硬化，但是該藥物存在一定的治療禁忌，不是所有患者都適用［1］。本文選取100例高血壓合并冠心病患者，分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片具體功效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的100例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組男28例,女22例；年齡51～79歲,平均年齡(66.1±5.7)歲。觀察組男27例,女23例；年齡52～75歲,平均年齡(64.6±5.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過檢查確診為高血壓合并冠心?。换颊咦灾鲄⒓友芯?有明顯的心肌梗死或者心絞痛癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物反應(yīng)不良患者；存在嚴(yán)重的心肺功能缺失；合并除了高血壓冠心病以外的心血管疾病。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括血壓控制、心電圖檢查和心絞痛控制等。對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片治療，1次/d，20 mg/次，根據(jù)患者的癥狀可以適當(dāng)增減，治療6周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，藥物用法和用量同對(duì)照組，治療6周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療后血壓、血脂水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者舒張壓下降＞10 mm Hg,心絞痛發(fā)生率＜25%,血液造影無明顯癥狀,指標(biāo)正常；有效：患者舒張壓下降＞10 mm Hg,心絞痛發(fā)生率＜50%,但是＞25%,血液學(xué)指標(biāo)基本正常；無效：血壓指數(shù)超出正常范圍,癥狀無改善,甚至加重［2］?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括心絞痛、心肌梗死、血脂異常。血壓、血脂指標(biāo)包括SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者顯效20例,有效21例,無效9例,總有效率為82%；觀察組患者顯效32例,有效16例,無效2例,總有效率為96%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.005,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生心絞痛7例,血脂異常4例,心肌梗死4例,并發(fā)癥發(fā)生率為30%；觀察組患者發(fā)生心絞痛2例,血脂異常2例,心肌梗死1例,發(fā)生率為10%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.250,P＜0.05)。

2.3兩組患者治療后血壓、血脂水平比較 治療后,對(duì)照組患者SBP為(134.3±10.5)mm Hg,DBP為(87.2±9.4)mm Hg,TC為(5.4±0.9)mmol/L,TG為(2.1±0.5)mmol/L,LDL-C為(3.2±0.5)mmol/L,HDL-C為(1.1±0.3)mmol/L；觀察組患者SBP為(127.3±9.2)mm Hg,DBP為(73.2±8.2)mm Hg,TC為(4.7±0.7)mmol/L,TG為(1.8±0.3)mmol/L,LDL-C(2.7±0.6)mmol/L,HDL-C(1.5±0.3)mmol/L；治療后,觀察組患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組,HDL-C水平高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓與冠心病為老年常見病，且兩者多合并發(fā)作，有密切的關(guān)系。臨床研究認(rèn)為，高血壓引發(fā)血流動(dòng)力的改變，激活了血小板，從而易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，使心肌缺血或壞死，從而出現(xiàn)冠心?。?］。目前，臨床上高血壓合并冠心病的幾率很高，且控制不及時(shí)，控制效果不佳直接影響患者的生命。以往治療高血壓合并冠心病主要采用硝苯地平類藥物或者是本研究中出現(xiàn)的阿托伐他汀鈣片，具有一定的治療效果，但是可產(chǎn)生一定的治療并發(fā)癥，且?guī)茁什坏?，因此臨床上對(duì)其治療進(jìn)行研究。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是首先進(jìn)入研究的藥物，該藥物主要作用在于控制血壓和改善血液循環(huán)，能夠更有效的控制患者的血壓，降低冠心病的發(fā)病率［4-6］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療效果高，治療安全性高。但也有研究認(rèn)為，該藥依然具有很多的禁忌，如導(dǎo)致血管擴(kuò)張出現(xiàn)低血壓，血管狹窄等癥，因此體現(xiàn)了護(hù)理在治療中的作用［6］。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效改善高血壓合并冠心病患者的血脂、血壓水平及心絞痛等癥狀，并且有助于提高治療安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣。