張穎 鄭振國(guó)

高血壓是臨床上最常見(jiàn)的疾病，重要的是有效控制患者血壓水平，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。如果不進(jìn)行控制，很容易造成動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管變窄，造成心肌缺血缺氧，甚至壞死，動(dòng)脈粥樣硬化是造成冠心病的主要因素［1］。近年來(lái)，隨著社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，老年高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重危害著老年患者的健康，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有較大影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。因此，控制患者的病情，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，成為了重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片有較好的抗高血壓和降血脂的作用［2］。本研究探討應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病的療效，與單一氨氯地平治療進(jìn)行了比較，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2017年5月在本院治療的300例老年高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。對(duì)照組患者中男90例，女60例；年齡58～78歲，平均年齡(68.67±5.24)歲；病程1～15年，平均病程(4.23±3.59)年。觀察組患者中男88例，女62例；年齡59～77歲，平均年齡(67.88±5.01)歲；病程1～14年，平均病程(4.16±3.35)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及患者家屬同意參加本次研究并且簽署同意書，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物過(guò)敏的患者，繼發(fā)性高血壓患者，伴有其他嚴(yán)重臟器疾病患者，患有精神病無(wú)法正常溝通的患者，不同意參加本次研究的患者。

1.3方法 對(duì)照組患者采用氨氯地平治療，口服氨氯地平5 mg/次，1次/d，持續(xù)服用3個(gè)月。觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，口服氨氯地平5 mg/次，1次/d，持續(xù)服用3個(gè)月；口服阿托伐他汀鈣片10 mg/次，1次/晚，持續(xù)服用3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血壓指標(biāo)(DBP、SBP)、血脂指標(biāo)(LDL-C、HDL-C、TG、TC)水平及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓指標(biāo)水平對(duì)比 治療前，兩組患者DBP、SBP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者DBP、SBP水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平對(duì)比 治療前，兩組患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者治療顯效84例，有效36例，無(wú)效30例，治療總有效率為80.00%；觀察組患者治療顯效110例，有效37例，無(wú)效3例，治療總有效率為98.00%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)水平對(duì)比(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)水平對(duì)比(,mm Hg)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平對(duì)比(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平對(duì)比(,mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療效果對(duì)比(n,%)

3 討論

老年高血壓合并冠心病是在臨床上比較常見(jiàn)的慢性疾病，并發(fā)癥多，嚴(yán)重威脅著老年患者的健康及安全。隨著社會(huì)人口老齡化程度的日益加深，老年高血壓合并冠心病患者也隨之增加，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)［4-8］。保護(hù)患者的身心健康，尋求合適且有效的治療方式顯得尤為重要。

氨氯地平是一種常見(jiàn)的鈣離子拮抗劑，是通過(guò)鈣離子抑制來(lái)向血管內(nèi)流的，對(duì)外周血管的阻力有降低作用，能夠改善心肌缺血缺氧，起到了降壓的作用。阿托伐他汀鈣片是一種常見(jiàn)的降脂藥物，可以增加HDL-C，能提高膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)［9-12］。氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用可以改善血管的內(nèi)皮功能，還可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化，減少了心血管并發(fā)癥的發(fā)生，還可以改善一氧化氮(NO)的釋放，增強(qiáng)抗氧化能力。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者DBP、SBP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者DBP、SBP水平分別為(82.79±5.87)、(126.35±12.46)mm Hg，均低于對(duì)照組的(92.56±4.78)、(138.68±11.57)mm Hg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平分別為(2.3±0.5)、(1.8±0.6)、(1.4±0.5)、(3.0±0.6)mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組的(4.3±0.7)、(1.3±0.5)、(2.8±0.6)、(5.7±0.7)mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病的效果顯著，可以調(diào)節(jié)血壓、血脂，提高患者的生活質(zhì)量，且用藥安全，有進(jìn)一步廣泛應(yīng)用的價(jià)值。