于寧

心力衰竭是心血管疾病中較為常見的一種，目前尚無徹底根治的方法，需要終身進行服藥，臨床中常見的疾病類型主要有慢性心力衰竭以及急性心功能不全等［1］，臨床中常用的治療方式為藥物治療以及手術治療，多巴胺以及米力農均是其臨床治療中常用的藥物類型，不同藥物的作用機制以及治療效果也有所不同［2］。將2018年2月～2019年2月于本院進行治療的135例心力衰竭患者作為研究對象，探究心力衰竭臨床治療中米力農的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年2月～2019年2月于本院進行治療的135例心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組(68例)和研究組(67例)。對照組患者中男34例，女34例；年齡35～77歲，平均年齡(45.2±11.5)歲；心功能Ⅱ級21例，Ⅲ級29例，Ⅳ級18例。研究組患者中男35例，女32例；年齡36～78歲，平均年齡(44.9±11.3)歲；心功能Ⅱ級20例，Ⅲ級28例，Ⅳ級19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。全部患者均符合心力衰竭的診斷標準；患者均有不同程度的呼吸困難、咳嗽、精神緊張、四肢抽搐等表現(xiàn)；患者均無精神異常及家族精神病史；患者均無低血壓情況；患者及家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法 所有患者入院后均實施常規(guī)利尿劑、吸氧以及血管擴張治療，根據(jù)患者基本情況選擇相適合的藥物類型。對照組使用多巴胺治療，將180 mg多巴胺注入150 ml 9%的氯化鈉溶液中稀釋后進行靜脈滴注，滴注速度需要控制在3 s/滴，用藥1次/d，連續(xù)治療1周。研究組使用米力農治療，用藥方式為靜脈注射，靜脈注射時負荷量需控制在25～75 μg/kg，注射時間不可過快，時間控制在5～10 min，完成后以0.25～1.00 μg/kg的給藥速度進行維持，每天用藥量最高≤1.13 mg/kg，用藥1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療后各項臨床指標以及用藥后不良反應發(fā)生情況。臨床指標包括心率、DBP、SBP、BNP、LVEF以及CO不良反應包括頭痛、呼吸困難、無力以及心動過速。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后各項心功能指標比較 治療后，研究組患者心率為(96.3±10.3)次/min、DBP為(75.6±10.3)mmHg、SBP為(119.4±10.4)mmHg、BNP為(272.6±91.4)pg/ml，均低于對照組的(104.3±12.1)次/min、(89.3±11.1)mmHg、(136.3±12.4)mmHg、(469.3±96.4)pg/ml，差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.139、7.431、8.574、12.163，P＜0.05)；研究組患者LVEF為(47.5±8.1)%、CO為(5.2±1.6)L/min，高于對照組的(35.6±5.4)%、(3.2±1.8)L/min，差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.057、6.820，P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者用藥后發(fā)生1例頭痛，1例無力，1例心動過速，不良反應發(fā)生率為4.48%；對照組患者用藥后發(fā)生3例頭痛，2例無力，3例呼吸困難，2例心動過速，不良反應發(fā)生率為14.71%。研究組患者用藥后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.057，P=0.044＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后各項心功能指標比較()

表1 兩組患者治療后各項心功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

心力衰竭是心血管系統(tǒng)疾病發(fā)展的結局，病情癥候類型較為復雜，隨著年齡的不斷增加，其發(fā)病率也在逐年上升，患者發(fā)病后常見的臨床癥狀主要有運動耐量下降、水腫、心律失常以及呼吸困難等，具有較高的致死率［3］。臨床中常用的治療方式為藥物治療，多巴胺在心力衰竭治療中的應用較為普遍，其在臨床治療中的作用主要是提升患者心肌的收縮功能，降低腎素的分泌量，達到治療效果，但是治療后不良反應以及中毒的發(fā)生率較高，安全性較低，藥物用藥控制難度比較大［4］。隨著臨床研究的不斷深入，心力衰竭治療的藥物選擇也越來越多［5，6］。米力農屬于磷酸二酯酶抑制劑，用于治療心力衰竭的時間較短，但是治療效果更佳，主要是抑制肌動蛋白和肌漿蛋白的偶聯(lián)，能夠有效提升患者的心肌功能，促進患者血管擴張能力的提升，增強患者心臟的輸血量，降低患者心臟的負擔，促進心功能的提升，達到改善心力衰竭的作用，且患者用藥后不良反應的發(fā)生率更低，治療安全性更高［7，8］。本次研究結果顯示，治療后，研究組患者心率為(96.3±10.3)次/min、舒張壓(DBP)為(75.6±10.3)mm Hg、收縮壓(SBP)為(119.4±10.4)mm Hg、B型利鈉肽(BNP)為(272.6±91.4)pg/ml，均低于對照組的(104.3±12.1)次/min、(89.3±11.1)mm Hg、(136.3±12.4)mm Hg、(469.3±96.4)pg/ml，差異均有統(tǒng)計學意義(t=4.139、7.431、8.574、12.163，P＜0.05)；研究組患者左室射血分數(shù)(LVEF)為(47.5±8.1)%、心排出量(CO)為(5.2±1.6)L/min，高于對照組的(35.6±5.4)%、(3.2±1.8)L/min，差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.057、6.820，P＜0.05)。研究組患者用藥后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.057，P=0.044＜0.05)?？梢姡琢r在心力衰竭治療中的應用能夠有效提升患者心功能，減少患者治療后不良反應發(fā)生。

綜上所述，心力衰竭患者臨床治療中米力農的應用效果顯著，與多巴胺等傳統(tǒng)藥物相比安全性更高，值得進行廣泛的推廣和應用。