王麗紅

（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100050）

0 引言

糖尿病是一種十分常見的慢性代謝性疾病，以高血糖水平為主要特征[1]，其發(fā)生是因患者機(jī)體胰島素生物作用受損及胰島素分泌缺陷所致，若不能有效控制患者血糖水平，則會進(jìn)一步對患者心臟、腎、血管組織造成損傷[2-3]，影響其日常生活與身體健康。目前對糖尿病尚無完全根治方式，常通過多種治療方式，并輔以護(hù)理干預(yù)控制病情，促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)；在本次的觀察分析中，將針對糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的效果做出探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的120例糖尿病患者；對照組男32例、女28例，年齡35～70歲，平均（52.5±17.5）歲，病程2～12年，平均（8.5±3.5）年，給予一般護(hù)理干預(yù)。試驗組男35例、女25例，年齡34～70歲，平均（52.0±18.0）歲，病程2～10年，平均（7.6±2.4）年，給予多樣性護(hù)理干預(yù)。參與研究患者和家屬皆知情同意，經(jīng)我中心倫理委員會批準(zhǔn)，兩組一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般護(hù)理干預(yù)，告知患者用藥中需要注意的問題，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)血糖檢測方法，并說明遵醫(yī)用藥對病情控制的重要性。試驗組給予多樣性護(hù)理干預(yù)，并成立多樣性糖尿病自我護(hù)理管理小組，具體內(nèi)容如下。

（1）健康教育與心理干預(yù)：向患者和家屬介紹糖尿病癥狀、發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理方式，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)血糖檢測方式，建議家中配備BIONIMEGM300等型號血糖檢測儀，定期查快速血糖，以便患者可及時了解血糖控制狀況。由于病程長，患者在長期治療中容易產(chǎn)生抗拒、抑郁等不良情緒，因而護(hù)理人員要積極與患者溝通，了解其內(nèi)心想法，并強(qiáng)調(diào)持續(xù)用藥的作用，以調(diào)整不良心態(tài)。定期展開宣教活動，鼓勵患者積極參與團(tuán)體活動，與病友相互交流，以獲得社會支持，并保持良好心態(tài)[4-5]。

（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者具體病況與飲食習(xí)慣制定個性化的飲食計劃，以低脂、低糖、高維生素、高蛋白食物為主，多食用水果、蔬菜、豆類食物，遵循少食多餐原則；并每周組織患者舉辦2～3次飲食講課，讓患者更注重飲食合理搭配。

（3）運(yùn)動護(hù)理：結(jié)合患者自身病情、年齡、身體素質(zhì)提供運(yùn)動指導(dǎo)，如太極拳、快走、慢跑、打羽毛球等，以餐后1 h運(yùn)動時間最佳，每次30 min，注意循序漸進(jìn)；對于年齡較大患者，可在家屬陪同下進(jìn)行運(yùn)動，并隨身攜帶含糖類食物[6]。

（4）用藥護(hù)理：結(jié)合患者每次復(fù)診結(jié)果對其用藥方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并向其說明門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等注射方式、作用機(jī)制與口服藥物的服用劑量、時間、注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，告知其不良反應(yīng)應(yīng)對方式；可應(yīng)用每日藥盒，將其分為早、午、晚3個小框，于前1天將第2天要吃的藥物放入藥盒，避免患者忘記服藥，并監(jiān)督自身定時服藥，有效減少不遵醫(yī)行為，提高其用藥依從性[7]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組間患者在經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后的血糖水平變化，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較分析兩組間數(shù)據(jù)，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前，其血糖水平對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在經(jīng)護(hù)理后患者血糖水平都有改善，且試驗組患者FPG、PBG水平均低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間患者護(hù)理干預(yù)前后血糖水平變化（,mmol/L）

表1 組間患者護(hù)理干預(yù)前后血糖水平變化（,mmol/L）

3 討論

糖尿病在臨床中多表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀，其發(fā)生與環(huán)境、遺傳因素相關(guān)[8]；因血糖長期異常，因而容易導(dǎo)致患者機(jī)體代謝紊亂，累及多器官與神經(jīng)系統(tǒng)，從而引發(fā)酸中毒或酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥[9]。近年來，隨著人們生活水平的提高，其飲食習(xí)慣發(fā)生改變，使得糖尿病發(fā)生率不斷增高，對人們的身體健康造成了嚴(yán)重影響。糖尿病患者需長期規(guī)范用藥治療，但多數(shù)患者缺乏健康保健意識，治療中依從性差，使得臨床治療效果不理想；因此在用藥中展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分重要。

多樣性護(hù)理是一種通過綜合患者、家屬與醫(yī)院等各項資源，從而形成合力，對患者展開護(hù)理干預(yù)的方式[10]；其相較于一般護(hù)理，該護(hù)理模式充分利用了家庭、社會、醫(yī)療以突出“多樣性”特征[11-12]，確保患者能夠得到更加全面、更豐富的護(hù)理服務(wù)。在本次的研究中，多樣性護(hù)理主要從健康教育、心理、飲食、運(yùn)動、用藥等方面展開，疾病知識的普及與心理不良情緒疏導(dǎo)可提高患者治療依從性，改善其治療心態(tài)；通過飲食、運(yùn)動護(hù)理則能規(guī)范患者生活行為，進(jìn)而控制病情發(fā)展；用藥護(hù)理則能保證臨床治療效果的有效性；因而試驗組患者護(hù)理后血糖水平FPG、PBG相比對照組均明顯降低，且病情控制效果顯著。

綜上所述，多樣性護(hù)理是一種非常適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的糖尿病護(hù)理管理服務(wù)模式。對糖尿病患者在護(hù)理中行多樣性護(hù)理服務(wù)，能明顯改善患者血糖水平，提高臨床治療效果，故也可將其應(yīng)用于臨床中。