朱英

（甘肅省武威市中醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

闌尾切除手術(shù)是目前臨床處理急性闌尾炎的首選手段，對(duì)于盡早緩解臨床癥狀、控制病情發(fā)展有重要的作用[1-2]。但圍術(shù)期各種應(yīng)激刺激，極易增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低、術(shù)后恢復(fù)延緩[3]。因此，在對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施手術(shù)治療期間開(kāi)展一系列有效的護(hù)理干預(yù)也非常重要。本文中，我院對(duì)部分實(shí)施手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施綜合護(hù)理指導(dǎo)，取得較滿意的干預(yù)成效?，F(xiàn)將研究情況做總結(jié)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院實(shí)施手術(shù)治療的500例急性闌尾炎患者做研究分析，納入患者均由臨床系統(tǒng)檢查明確病情，有手術(shù)指征，且無(wú)精神或意識(shí)層面的疾病。通過(guò)隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ竭M(jìn)行研究分組，A組（n=250）患者中，男性132例，女性118例，年齡在23～58歲，平均為（42.3±6.4）歲；B組（n=250）患者中，男性128例，女性122例，年齡在21～56歲，平均為（40.8±5.7）歲。采取統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)A、B組間的基線資料，P＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括入院后完成相關(guān)常規(guī)檢查，根據(jù)具體闌尾炎手術(shù)方式要求，給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù)等。B組在A組護(hù)理下接受綜合護(hù)理，具體內(nèi)容有：①疾病護(hù)理。患者入院后，積極詢問(wèn)并記錄其腹痛的發(fā)生部位、時(shí)間以及程度等，對(duì)其心率、脈搏以及血壓等基礎(chǔ)體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)師處理。術(shù)前及時(shí)為患者開(kāi)通靜脈通路，給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥處理。②情緒安撫：對(duì)患者的情緒狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，若患者情緒波動(dòng)過(guò)于劇烈，應(yīng)充分利用心理學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，給予疏導(dǎo)與勸說(shuō)，采取鼓勵(lì)性語(yǔ)言使患者平復(fù)情緒；若其存在擔(dān)憂、緊張心理，可向其介紹成功手術(shù)案例，以幫助患者樹(shù)立治愈的信心；并爭(zhēng)取患者家屬配合，讓其多鼓勵(lì)、陪伴患者，為患者提供情感支持。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。術(shù)后6 h，在患者意識(shí)恢復(fù)且排氣后，向其提供溫開(kāi)水飲用，飲食開(kāi)始以流食為主，再隨患者病情的恢復(fù)逐步過(guò)渡至普食。食物優(yōu)先選擇低脂、低糖且富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，合理限鹽，盡量多餐（4～6餐）少食，多飲水，以減少便秘的發(fā)生。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者的基礎(chǔ)體征，告知患者保持切口區(qū)域的干燥與清潔，每日對(duì)其切口恢復(fù)情況進(jìn)行多次檢查，若有切口污染的問(wèn)題發(fā)生，需第一時(shí)間清理并更換藥物；每日按時(shí)為患者輕柔或按壓腹部，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少腸粘連的發(fā)生[4]。為避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)壓瘡，每2 h還需為患者翻身1次，并保持床褥的清潔與干燥等[5]。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

采取可視模擬疼痛評(píng)分法（VAS）[6]評(píng)估A、B組患者護(hù)理后的疼痛癥狀，同時(shí)記錄兩組的下床時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院天數(shù)，通過(guò)自制護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查并統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

此次研究選擇SPSS 19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料做處理，具體經(jīng)卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的疼痛癥狀及相關(guān)臨床指標(biāo)分析

B組護(hù)理后的疼痛癥狀評(píng)分、下床時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間等較A組縮短更明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組的疼痛癥狀及相關(guān)臨床指標(biāo)分析（）

表1 兩組的疼痛癥狀及相關(guān)臨床指標(biāo)分析（）

2.2 兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查情況分析

B組調(diào)查顯示有97.2 %的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，較A組的調(diào)查結(jié)果明顯占優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查情況分析（n,%）

3 討論

急性闌尾炎的起病較急、進(jìn)展較迅速，多數(shù)患者在毫無(wú)心理準(zhǔn)備的情況下發(fā)病，加上對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足、診療環(huán)境陌生、擔(dān)心闌尾炎手術(shù)效果等影響，患者在圍手術(shù)期往往伴有或輕或重的心理負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，不僅會(huì)影響患者的舒適度與睡眠質(zhì)量，同時(shí)還可引發(fā)一系列生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者術(shù)后恢復(fù)延緩[7-8]。

多項(xiàng)研究認(rèn)為，在急性闌尾炎手術(shù)患者中輔以精心、合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效消除患者的不良心理，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]。為提升我院對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院對(duì)近年收治的部分急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施了綜合護(hù)理指導(dǎo)，內(nèi)容包括疾病護(hù)理、情緒安撫、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理等。結(jié)果顯示，B組經(jīng)此護(hù)理后的疼痛癥狀評(píng)分、下床時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間等各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)用時(shí)明顯縮短，充分說(shuō)明了在急性闌尾炎手術(shù)患者中開(kāi)展綜合護(hù)理對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要作用；并且，B組中有97.2 %的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容表示滿意，進(jìn)一步說(shuō)明了綜合護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的實(shí)施優(yōu)勢(shì)，較常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)更能夠得到患者的認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效減輕疼痛癥狀、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容也更容易得到患者的認(rèn)可，值得推薦。