孫鼎明，程永清，陳進

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224005）

0 引言

急性期腦梗塞屬于較為常見的腦血管疾病類型，其發(fā)病急促，病情進展迅速，整體致殘率與死亡率較高，需盡早采取有效的方法進行治療[1-2]。本次研究對我院收治的急性期腦梗塞患者采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為2019年8月至2019年10月于我院接受治療的急性期腦梗塞患者40例，通過隨機法分為20例實驗組與20例對照組。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組一般資料對比情況[,n(%)]

表1 兩組一般資料對比情況[,n(%)]

1.2 方法

對照組：本組患者接受阿司匹林、阿托伐他汀、丹參酮及依達拉奉治療，阿司匹林腸溶片，規(guī)格為100 mg，口服100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片，規(guī)格為20 mg，口服20 mg/次，1次/d；丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，規(guī)格為2 mL:10 mg，以250 mL的生理鹽水與80 mg丹參酮混合后，靜脈滴注，1次/d；依達拉奉注射液，規(guī)格為5 mL:10 mg，靜脈滴注30 mg/次，2次/d。療程14 d。

實驗組：本組患者接受阿司匹林、阿托伐他汀、丹參酮及依達拉奉的基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液，其中阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液、依達拉奉注射液用法及用量與對照組相同；丁苯酞氯化鈉注射液，規(guī)格為100 mL:25 mg，靜脈滴注，2次/d。同樣療程為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用日常生活能力（ADL）評定量表對治療前后患者生活質(zhì)量改善情況進行對比分析。（2）采用神經(jīng)功能缺損評分表（NIHSS）對治療前后患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組治療前后ADL評分對比情況

如表2。

表2 實驗組與對照組治療前后ADL評分對比情況（,分）

表2 實驗組與對照組治療前后ADL評分對比情況（,分）

2.2 實驗組與對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比情況

如表3。

表3 實驗組與對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比情況（,分）

表3 實驗組與對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比情況（,分）

3 討論

急性期腦梗塞由于該疾病的致殘率及死亡率較高，需盡早接受有效的治療。在臨床治療中，對于可逆性缺血性損傷組織血液循環(huán)的恢復(fù)效果進行詳細(xì)觀察，通過有效方法使受損神經(jīng)組織得以存活，緩解梗死灶受到的損害程度，使得患者生命安全及身體健康得到有效保障[3-4]。

臨床上針對急性期腦梗塞的治療以藥物為主，其中阿司匹林、阿托伐他汀是基礎(chǔ)的治療方案。阿司匹林在臨床治療中能夠使血小板中的環(huán)氧酶出現(xiàn)乙?；闆r，使得血栓素A2合成情況受到有效抑制，同時還能夠使血小板中的膜蛋白發(fā)生乙?；?，使得其中的血小板膜酶受到有效抑制，達到抑制血小板聚集的目的[5-6]。阿托伐他汀除了調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊之外，在臨床治療中，能夠使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能得到有效改善，達到抑制血小板聚集的目的[7]。除此之外，依達拉奉能夠有效抵抗患者腦部神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)的過氧化情況，使得缺血部位的自由基得以有效清除，在緩解腦組織受損的同時也能夠有效抑制缺血半暗帶進一步發(fā)展，使得梗死面積縮小[8-9]。丁苯酞作為一種由人工合成的效旋正丁基苯酞，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與天然左旋芹菜甲素相同；而丁苯酞注射液作為一種新型腦缺血治療藥物，使血管完整性得到有效保護，促進血管內(nèi)徑的恢復(fù)，使得缺血區(qū)周圍的微血管數(shù)量增加，有助于維持線粒體結(jié)構(gòu)的完整性，在促使缺血區(qū)灌注增加的同時，可確保線粒體膜的穩(wěn)定性[10]。依達拉奉與丁苯酞腦保護機制不同，本課題嘗試聯(lián)合用藥，觀察急性期療效，為腦梗塞急性期治療提供新的方案選擇[11]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，兩組治療前，ADL和NIHSS評分值無明顯統(tǒng)計學(xué)差異；相較于對照組，治療后實驗組患者ADL評分增加更高，神經(jīng)功能缺損NIHSS評分改善效果更好，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在急性期腦梗塞臨床治療過程中，通過依達拉奉聯(lián)合丁苯酞注射液的方法可取得顯著的臨床效果，該治療方法可有效改善神經(jīng)功能缺損情況，降低患者殘疾發(fā)生率及殘疾程度，明顯提高患者的生存質(zhì)量，具備較高的臨床應(yīng)用價值，值得在腦梗塞急性期治療中推廣。