嚴孝梅

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

重癥肝炎屬于臨床上較為常見的一種嚴重肝臟疾病，研究表明，其病理機制復雜，首先是大量的干細胞受到感染導致?lián)p傷，造成肝臟細胞失去功能，引發(fā)大量細胞壞死[1-2]。臨床上對于重癥肝炎患者的治療多行頸內靜脈置管術，給患者帶來了極大的不便，患者滿意度以及舒適度都下降，對于預后護理帶來困難。本文針對重癥肝炎行頸內靜脈置管術患者，探究臨床應用護理干預對舒適度的效果影響，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察2017年3月至2019年3月我院行頸內靜脈置管術的100例重癥肝炎患者的臨床資料，分成觀察組和對照組各50例。對所選患者進行診斷鑒別，均表現(xiàn)出全身極度乏力，并伴隨有嚴重的消化道癥狀，有一定程度的出血，黃疸加深，進行血液檢驗，均表現(xiàn)出PTA＜40%，判定為重癥肝炎。觀察組男、女分別28例和22例，年齡33～78歲，平均（48.3±7.8）歲；對照組男、女分別26例和24例，年齡35～79歲，平均（49.5±7.4）歲。兩組無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

分別給予對照組和觀察組重癥肝炎患者以常規(guī)護理和干預護理，干預護理內容圍繞健康指導、靜脈置管護理、日常護理干預以及心理干預護理，具體如下：①健康指導：健康指導主要包括臥位指導以及康復活動指導[3]。行頸內靜脈置管術的重癥肝炎患者，正確的臥位對于患者的護理非常重要，為了避免臥床過程中容易對留置管造成影響，導致留置管脫落，建議患者盡可能地減少與置管同側臥，如臥床過程中需要進行翻身，必須固定好導管，然后交替變換體位；預后護理過程中，患者還是會進行頸部活動，醫(yī)護人員為患者進行演示正確的頸部轉動方法，身體上半身要與頸部同時轉向同一方向，并且速度要慢、用力要小，就不會牽拉導管，導致導管脫落或者通道出血[4-5]；②靜脈置管護理：靜脈置管搭建完成后，要保證置管的穩(wěn)定性，可利用彈力帶進行固定，為盡量減少對患者頸部的活動，可幫助患者整理好頭發(fā)，做好置管傷口的消毒工作；需定時為患者更換敷料，安排專門的護理人員負責，每次進行更換時更能考慮到患者的傷勢情況，以做出最佳的操作，減輕患者疼痛，提高患者舒適度；③日常護理干預：主要是為患者構建舒適的休息環(huán)境，患者的病房要時刻保持整潔干燥，監(jiān)督患者按時進行作息，對于難以入睡患者，可通過播放輕音樂，促進患者入眠[6]；注意為患者進行皮膚護理，避免皮膚長時間壓迫產生褥瘡，為患者提供柔軟的床鋪，增加患者的舒適度；④心理干預護理：護患之間的關系很大程度上會影響患者護理過程中的舒適度，選擇綜合素質良好的護士對重癥患者進行照顧，平時多與患者進行溝通，服務時保持微笑，為患者講解重癥肝炎的相關知識，提高患者對重癥疾病的認識，從而釋放心理的壓力，更樂于接受治療，保持良好的心態(tài)，病情才能快速康復[7]。

1.3 觀察指標

對比患者護理過程中的舒適度，患者填寫醫(yī)院自制的舒適度情況調查表，主要內容為患者在預后護理過程中患者對于各種護理途徑進行評分，舒適度調查表滿分為100分，分數(shù)從高至低，代表舒適度從好至差；統(tǒng)計患者護理過程中出現(xiàn)的不良情況，包括壓瘡的發(fā)生，傷口出現(xiàn)滲血情況以及不能入睡的情況[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對所得的所有數(shù)據(jù)結果根據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計分析，用（%）代表計數(shù)數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗，計量資料用（）表達，采用t檢驗，P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

共向觀察組患者發(fā)放50份舒適度調查表并回收48份表，舒適度平均得分為（93.5±7.3）分，共向對照組患者發(fā)放50份舒適度調查表并回收46份表，舒適度平均得分為（78.6±8.2）分，P=0.001，t=10.882。觀察組共有4例患者出現(xiàn)不良情況，占比8.0%，對照組共有10例患者出現(xiàn)不良情況，占比20.0%，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者護理過程中的不良情況對比（n,%）

3 討論

重癥肝炎患者臨床行頸內靜脈置管術后，其預后不良，容易并發(fā)不良情況，患者無論從生理上還是心理上，都比較敏感，加之重癥肝炎疾病術后發(fā)生并發(fā)癥死亡率極高，導致患者恐慌，在護理過程中極易感到不適。加之醫(yī)療費用較高，治療周期較長，患者渴望得到更好的護理服務，對于預后護理提出了更高的要求[9-10]。針對重癥肝炎患者行頸內靜脈置管術后，提供護理干預措施，從患者的角度進行護理，主要目標是提高臨床治療效率的同時，提高護理的質量以及患者的舒適度，改善護患之間的關系。

總之，針對重癥肝炎行頸內靜脈置管術患者，預后行護理干預明顯提高患者的舒適度，減少不良事件的發(fā)生，減輕患者疼痛，臨床效果良好。