唐俊

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

新生兒黃疸通常是指新生兒在出生后28d內膽紅素水平而引起的一種疾病[1]，患兒多表現(xiàn)為鞏膜、皮膚與黏膜發(fā)黃等，有病理性黃疸與生理性黃疸兩種類型，其中病理性黃疸往往需要進行臨床治療，而生理性黃疸則可以自行消退，然而受不同治療方法的影響，患兒痊愈效果不一，為進一步增強患兒康復效果，需要進行護理干預，提升患兒預后質量，縮短患兒住院時間。本文選擇了我院收治的83例新生兒黃疸患兒作為本次研究活動的觀察對象，探討了將常規(guī)護理與綜合護理應用在剖宮產后新生兒黃疸中對患兒黃疸指數(shù)、胎便轉黃時間、首次排便時間與癥狀消失時間的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2018年3月至2019年2月收治的83例新生兒黃疸患兒作為本次研究活動的觀察對象，并遵循隨機數(shù)字表法分為對照組（42例）與實驗組（41例）。對照組：男22例，女20例，年齡4.1-7.9天，平均年齡（6.3±0.4）天；實驗組：男21例，女20例，年齡3.9-7.4天，平均年齡（5.8±0.6）天。納入標準：全部患兒家長知情本次研究活動，并表示愿意參與研究活動；排除標準：①先天性甲狀腺減退患兒；②患兒出生時存在窒息史；③出生時感染或是產傷。對照組與實驗組患兒在一般資料方面的差異并不顯著，P＞0.05，能夠分組研究。

1.2 方法

需為對照組患兒實施常規(guī)護理：（1）觀察患兒的體溫、神態(tài)、脈搏、呼吸等，及時掌握患兒精神狀態(tài)，查看患兒是否出現(xiàn)不安、精神萎靡等變化；（2）對患兒進行飲食與生活干預。

需為實驗組患兒進行綜合護理：（1）實施環(huán)境護理：執(zhí)行無菌操作要求，做好病房的清潔與消毒工作；基于新生兒有較高外界敏感性，所以還需實施鳥巢式護理，將患兒用柔軟的毛巾包裹，給予患兒安全感，安撫其焦躁情緒；（2）進行家長溝通：護理人員還需做好與患兒家長的溝通工作，當患兒發(fā)病后，家長基于缺乏對此病的了解，配合度較低，因此，需要護理人員耐心的與家長進行溝通，告知患兒家長此病治療方法、注意事項等，以緩解家長緊張情緒；（3）觀察臨床癥狀：觀察患兒胎便顏色與數(shù)量，掌握排胎便時間；若是患兒胎便排出較晚，需要護理人員實施肛門刺激法，加速胎便排出；在做好對患兒眼睛的保護后，便能給予患兒陽光照射，但需控制照射時間；為患兒家長普及喂養(yǎng)、沐浴、游泳等知識，并給予患兒皮膚褶皺護理與臍部護理，減少患兒出現(xiàn)痱子等新生兒皮膚病的概率；鼓勵患兒家長進行母乳喂養(yǎng)，若是母乳量不足，可以叮囑家長配方奶營養(yǎng)添加事項；（4）進行游泳護理：新生兒游泳一般在新生兒出生24 h后進行，一日1-2次，一次15 min即可，可以借助水波按摩作用與溫度刺激，起到擴張外周毛細血管與皮膚的重要作用；（5）實施撫觸護理：護理人員在經(jīng)過專業(yè)培訓后，可以為患兒實施撫觸護理，即將室溫控制在24-28 ℃，在舒緩音樂的輔助下，由護理人員輕柔的對患兒頭面部、腹部、手足、胸部等進行撫觸，一日2-3次，一次15-20 min，但需格外注意的是，護理人員不得留長指甲，以避免刮傷患兒。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標是黃疸指數(shù)與護理效果。（1）黃疸指數(shù)：包括間接膽紅素、直接膽紅素與總膽紅素[2]；（2）護理效果：需觀察并記錄兩組患兒的胎便轉黃時間、首次排便時間與癥狀消失時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

需采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對本次研究活動中產生的觀察數(shù)據(jù)進行分析與處理，其中黃疸指數(shù)與護理效果的數(shù)據(jù)表示方法均為（），并行t檢驗，而參考標準均以P＜0.05為準。

2 結果

2.1 分析患兒黃疸指數(shù)

在對比分析數(shù)據(jù)后，可以發(fā)現(xiàn)兩組患兒分組接受護理干預后，實驗組患兒的間接膽紅素、直接膽紅素與總膽紅素水平均低于對照組，P＜0.05（見表1）。

表1 黃疸指數(shù)對比（）

表1 黃疸指數(shù)對比（）

2.2 分析不同護理方法的護理效果

分析數(shù)據(jù)可知：就護理效果而言，實驗組患兒的胎便轉黃時間、首次排便時間與癥狀消失時間均明顯少于對照組患兒，P＜0.05（具體內容見表2）。

表2 護理效果對比（）

表2 護理效果對比（）

3 討論

新生兒黃疸屬于新生兒常見疾病，往往是患兒膽紅素指標出現(xiàn)了異常，患兒由皮膚黃染或是鞏膜黃染等現(xiàn)象，容易累及患兒智力發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)等[4]，雖此病治療方法多樣，但為縮短患兒康復時間[5]，減輕治療過程對患兒身體的不利影響，臨床會進行護理干預。

本次研究表明，較之常規(guī)護理，剖宮產后新生兒黃疸更適宜于采用綜合護理，P＜0.05，主要表明在對實驗組患兒進行綜合護理后，實驗組患兒的間接膽紅素、直接膽紅素與總膽紅素水平均低于對照組，且實驗組患兒的胎便轉黃時間、首次排便時間與癥狀消失時間也均明顯少于對照組患兒。究其原因：常規(guī)護理的護理內容較為簡單，護理角度也比較單一[6]，所以雖然對降低新生兒黃疸有一定的改善效果，但是作用不甚明顯；而綜合護理護理角度全面，涉及到了環(huán)境護理、家長溝通、游泳護理等多個方面，所以更為科學化、規(guī)范化[7]，其中環(huán)境護理可以形成對患兒心理上的影響，給予患兒安全感，能夠有效避免患兒哭鬧不止；家長溝通則能為治療與護理工作的開展奠定良好的基礎，有助于提升家長配合度，使其能夠自覺、主動的接受護理人員的指導，輔助護理工作的進行；臨床癥狀觀察則有助于醫(yī)護人員盡早掌握患兒身體狀況，并采取對癥干預；游泳護理則可以借助水波按摩作用與溫度刺激，擴張外周毛細血管以及皮膚，促進患兒新陳代謝與血液循環(huán)[8]，并會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，促進胰島素與胃泌素分泌，增強患兒的吸收功能與消化功能，加速腸蠕動，增加排便量；撫觸護理能夠刺激患兒迷走神經(jīng)，增強胃腸道激素釋放，加快膽紅素排泄，所以也對高膽紅素的預防大有裨益，另外，通過撫觸護理，還可以緩解患兒癥狀，減少膽紅素在患兒肝腸內的循環(huán)，興奮患兒脊髓排便中樞預防膽紅素腦病[9]，增強患兒胃腸道蠕動，使患兒盡快排出胎糞，畢竟中醫(yī)認為，新生兒黃疸屬于“胎黃”范疇[10]，因胎兒時期感受濕熱或是瘀熱內阻，從而引起膽汁外溢、肝失疏泄、脾胃失運，表現(xiàn)為皮膚與黏膜黃染等，所以通過撫觸護理，能夠有效改善患兒癥狀，幫助患兒康復。

綜上所述，基于綜合護理對于剖宮產后新生兒黃疸護理效果明顯，所以可以推廣此護理方法。