李敏

（山東省菏澤市立醫(yī)院 手術(shù)室，山東 菏澤 274000）

0 引言

從上世紀(jì)70年代末開始，全球范圍內(nèi)的乳腺癌發(fā)病率不斷攀升，目前已經(jīng)占各種惡性腫瘤的10%左右了，對婦女的身心健康和生命安全造成的影響很大[1-2]。同時，對乳腺癌手術(shù)患者來說，手術(shù)也是一種不良影響，其原因就在于：①患者對于疾病和心理這兩方面的壓力過大；②由于術(shù)后繃帶包扎的限制和引流管的制約導(dǎo)致了其肢體活動受到明顯限制，這種不適感進一步加劇了術(shù)后患者的負面情緒，對后續(xù)的治療效果及康復(fù)情況影響較為顯著[3]。針對乳腺癌的治療方法還是以手術(shù)為主，但是由于該手術(shù)的副作用明顯，即出血較多、術(shù)后并發(fā)癥較嚴重、皮瓣壞死率較高等原因，因此采取有效的手術(shù)室護理方法就成為了一個需要重點關(guān)注的內(nèi)容[4-5]。本次研究中，即分析了手術(shù)室舒適護理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

本次研究選取了我院2017年6月至2018年6月收治的乳腺癌手術(shù)患者100例作為研究對象。所有患者均可被確診為乳腺癌，并進行過乳腺癌手術(shù)治療?，F(xiàn)將其按照治療方法的不同分為對照組50例，年齡33～66歲，平均（46.3±8.1）歲；觀察組50例，年齡32～67歲，平均（47.1±7.9）歲。同時所有患者均進行過乳腺癌手術(shù)，在對比兩組患者的一般資料后可看到，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。并且所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組：本組采用常規(guī)護理方法。

觀察組：本組采用的是手術(shù)室舒適護理方法，具體情況如下：①術(shù)前護理：在手術(shù)前1 d對患者進行基礎(chǔ)的健康知識教育，對手術(shù)及相關(guān)疾病進行簡要的普及，對手術(shù)成功案例加以分析和講解，也可以與其他手術(shù)成功患者配合講解，對患者的心理進行疏導(dǎo)，幫助患者建立手術(shù)信心，并且還需要對患者的基本情況做一個詳細的了解；確保手術(shù)室內(nèi)的各種手術(shù)用具的整潔和有序，同時在手術(shù)室內(nèi)要嚴格對噪音進行控制；對手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度要加以控制，使得兩者保持在一個舒適的區(qū)間內(nèi)，即相對濕度為50 %左右，溫度為23 ℃左右[6]。②術(shù)中護理：在進行麻醉前，護士應(yīng)當(dāng)對患者進行簡要的說明，對麻醉方式的效果和安全進行簡單地講解，同時，在麻醉前和麻醉中可以輕輕握住患者的手，進一步緩解患者的不良情緒；在手術(shù)過程中，護士進行輔助時，要輕拿輕放相關(guān)手術(shù)物品；在手術(shù)中擺動患者體位的時候要輕柔，在不影響手術(shù)進度的情況下盡可能地保證患者的舒適度，同時對待患者要予以尊重，在手術(shù)中要對患者的隱私加以保護；在手術(shù)過程進行中要對患者的生命體征進行實時監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)異常情況的時候，應(yīng)當(dāng)立即通知手術(shù)醫(yī)師并予以相關(guān)配合，防止手術(shù)中的各類危險情況發(fā)生[7-8]。③術(shù)后護理：在手術(shù)完成后應(yīng)當(dāng)使用溫?zé)岬纳睇}水對患者血跡進行擦拭，并幫助患者穿好衣服；對患者的體位進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，動作輕柔避免引起傷口的疼痛；對患者的手術(shù)切口進行保護，固定好引流管和輸液管，防止患者的進一步感染；術(shù)后協(xié)助相關(guān)醫(yī)師安全地將患者送回病房，對患者的手術(shù)情況進行告知，同時還需要講解患者術(shù)后的各項注意內(nèi)容，包括飲食方面、用藥方面和復(fù)診時間的確定[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者在護理后的心理狀態(tài)、并發(fā)癥情況、滿意度并進行評價。在心理狀態(tài)評價上，可采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），參照相關(guān)數(shù)據(jù)，對兩組患者進行評價；對兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較并加以分析；使用我院自制的滿意度調(diào)查表，對兩組患者的護理滿意度進行對比并評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SDS及SAS評分對比分析

觀察組的SDS抑郁評分和SAS焦慮評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 觀察組和對照組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（）

表1 觀察組和對照組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者的滿意度對比

通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式對患者滿意度進行調(diào)查，可以看到觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者的滿意度調(diào)查比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌發(fā)生于女性乳腺部位，其原理是皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪四個方面共同形成的乳腺，而乳腺癌屬于腫瘤，它是一種惡性腫瘤，發(fā)生于乳腺的上皮組織附近[11-12]。乳腺癌的形成原理為：其細胞特性喪失，并且相互之間的聯(lián)系松散，就很容易造成脫落的現(xiàn)象出現(xiàn)，脫落后在其內(nèi)部游離的癌細胞形成轉(zhuǎn)移，在身體內(nèi)跟隨血液或淋巴液全身發(fā)散，進而對生命安全和健康形成威脅[13-14]。在初期時，乳腺癌并沒有典型特征出現(xiàn)，只能通過體檢發(fā)現(xiàn)，其病癥包括以下方面：乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫等，因此在乳腺癌初期時就要多加注意，對一些小問題也要引起足夠的重視[15-16]。

目前，進行乳腺癌手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，乳腺癌根治術(shù)是該疾病的首選，其手術(shù)的成功率較高，并且可以徹底根除病灶，然而其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，對術(shù)后患者的影響較為嚴重，因此，針對性的術(shù)后護理工作的重要性不言而喻[17-18]。同時隨著時代的發(fā)展，對護理模式的要求也在不斷提高，對手術(shù)室的相關(guān)服務(wù)要求也更高，因此，手術(shù)室護理開始往舒適性方面發(fā)展，而護理理念也在不斷變化[19-20]。因此，針對乳腺癌手術(shù)患者來說，改善患者身心健康程度，降低術(shù)后并發(fā)癥，進一步提升患者滿意度就成了判斷手術(shù)室護理有效性的標(biāo)準(zhǔn)[21-22]。

舒適護理代表了現(xiàn)代護理理念發(fā)展的未來方向，其理念是“以人為本”，這就要求傳統(tǒng)的臨床護理模式向現(xiàn)代化護理模式轉(zhuǎn)變，并且由以疾病為中心向以人為中心的整體護理方式進行轉(zhuǎn)變[23]。本次研究中，兩組患者進行比較分析可以看到，觀察組患者的SAS及SDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，在對乳腺癌患者實施臨床手術(shù)后，通過手術(shù)室舒適護理的方式能取得明顯更佳的效果，對患者術(shù)后的心理狀態(tài)及并發(fā)癥有顯著的護理效果，有較高應(yīng)用價值和推廣價值。