孫云麗

（紅河州第三人民醫(yī)院，云南 紅河 661000）

0 引言

血培養(yǎng)是一種確定病原菌的人工培養(yǎng)方法[1]，常被用于敗血癥、真菌血癥、菌血癥等病因學診斷過程[2-3]。本文擇取我院檢驗科2017年1月至2018年12月10213例血培養(yǎng)患者標本作為研究標本，旨在分析病原菌分布情況，測定藥物敏感率，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院檢驗科2017年1月至2018年12月5216例患者的10213瓶血培養(yǎng)標本，其中成年患者為2瓶，兒童為1瓶。患者年齡3～76歲，平均（46.81±12.65）歲。

1.2 方法

菌株鑒定，血培養(yǎng)儀：BACT/ALERT 3D血培養(yǎng)儀（法國生物梅里埃公司）[4]，于血培養(yǎng)儀中放置血培養(yǎng)標本，于陽性報警后，轉種至培養(yǎng)皿[5]，環(huán)境溫度控制為35 ℃[6]，培養(yǎng)時間為18～24 h，涂片革蘭染色；采用VITEK compact System全自動微生物分析儀及配套鑒定卡（法國生物梅里埃公司），完成菌株鑒定。藥物敏感實驗，應用VITEK compact System全自動微生物分析儀及配套藥敏卡（法國生物梅里埃公司），完成藥敏實驗。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計菌株鑒定結果和藥敏實驗結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對計數(shù)資料和計量資料進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 細菌分布情況

細菌分布情況見表1。革蘭陰性桿菌占比49.02 %，革蘭陽性球菌占比41.74 %，真菌構成比9.24 %，兩種主要的細菌占比對比，χ2=1.069，P=0.301，無明顯差異（P＞0.05）；革蘭陰性桿菌與真菌占比對比，χ2=38.326，P=0.000，革蘭陽性球菌與真菌占比對比，χ2=27.807，P=0.000，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 細菌分布情況（n,%）

2.2 革蘭氏陰性桿菌耐藥率

大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感抗生素，詳見表2。

表2 革蘭氏陰性桿菌藥物敏感率（n,%）

2.3 革蘭氏陽性球菌藥物敏感率

金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌敏感抗生素，詳見表3。

3 討論

病原菌的血培養(yǎng)和藥敏試驗，可為臨床治療各種感染性疾病提供可靠的參考[7]。一些感染性疾病的臨床癥狀差異較小，但感染源卻差異很大[8]。不同的細菌、真菌，其治療方法和用藥有較大的差距，此外，相同的感染源，根據(jù)患者個體的耐藥性不同，臨床用藥中的差別也較大[9]。因此，對于常規(guī)抗感染治療效果不佳的患者，進行病原菌的培養(yǎng)與藥敏試驗，是提高治療有效率的有效方式。

表3 革蘭氏陽性球菌藥物敏感率（n,%）

在本次研究中，對我院血培養(yǎng)標本的結果進行總結，發(fā)現(xiàn)本地區(qū)的感染類型主要為細菌感染，革蘭氏陰性桿菌與革蘭氏陽性球菌占據(jù)約90 %的感染類型，兩種主要的細菌占比進行對比，χ2=1.069，P=0.301，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。革蘭氏陰性桿菌中占比前三的細菌分別是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單細胞菌，其治療的藥物可依據(jù)患者的具體藥敏試驗結果選用敏感性較高的藥物，革蘭氏陽性球菌占比前三的分別是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌，藥物選用也同樣參考患者藥敏試驗結果，確定治療方案。有報道指出[10]，通過病原菌的培養(yǎng)以及藥敏試驗，可縮短患者的抗感染治療住院時間，同時節(jié)省患者的治療費用，降低抗生素濫用的發(fā)生。此外，通過血培養(yǎng)試驗，確定了本地區(qū)的主要感染類型，可為無條件作病原菌培養(yǎng)與藥敏試驗的患者，提供較為可靠的用藥參考，使醫(yī)師的藥物使用更有針對性和具體性，從而減少抗生素濫用情況的發(fā)生。

綜上所述，血培養(yǎng)病原菌分布以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最為常見，而不同病原菌藥物敏感率差異較大，為正確、合理使用抗生素，臨床應該結合病原菌耐藥性，制定治療方案。