馬燕

（青海省海西自治州人民醫(yī)院，青海 海西 817099）

0 引言

人體在正常的情況下，胸膜腔存儲(chǔ)器有大約3～15 mL的液體[1]，可在人體呼吸作用時(shí)發(fā)揮潤滑的效果。如果人體出現(xiàn)外部損傷、炎癥及其他嚴(yán)重的疾病時(shí)，會(huì)破壞胸膜腔內(nèi)液體的過濾與重吸收兩者之間的平衡[2]，最終造成胸腔積液。以往檢查胸腔積液常常使用X線，不過當(dāng)胸腔積液量比較少的時(shí)候X線易與胸膜增厚的判別相混淆[3]。超聲檢查則還能檢查到占位性病變、血流以及積液等情況，臨床上應(yīng)用越來越多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我院2018年2月至2019年2月就診的胸腔積液患者160例，全部入選的患者都進(jìn)行超聲以及X線檢查，其中男91例，女69例；年齡18～69歲，平均（45.37±3.91）歲。

1.2 方法

共160例患者全部進(jìn)行X線以及超聲檢查，于超聲定位下進(jìn)行胸腔穿刺來診斷。超聲檢查時(shí)呈坐姿，坐于椅子上，交叉雙臂于椅背，略微前傾。探頭選用頻率范圍為3.5～5.0 MHz，按照由上到下順序檢查[4]，探測(cè)到胸腔積液無回聲區(qū)域，沿其上部向上，檢查肋間斜向切面，對(duì)其胸腔積液的量以及范圍進(jìn)行評(píng)測(cè)。定位到胸腔積液部位，于超聲定位下進(jìn)行合適部位穿刺，取樣送檢[5]。若胸腔積液量較少，可檢測(cè)肋緣下方、肋間以及弓緣處。身體呈坐姿的患者，可躺臥于檢查床，雙臂置于頭兩側(cè)，沿腋中與后線向上下進(jìn)行檢查，縱向結(jié)束后行橫向檢查[6]。檢查開始于肝臟上緣，留意記錄強(qiáng)回聲現(xiàn)象[7]。

表1 胸腔積液疾病情況分析[n(%)]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比分析X線與超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率；②統(tǒng)計(jì)分析肝硬化、心力衰竭、肺癌、結(jié)核性胸膜炎以及肺炎疾病的診斷情況[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 準(zhǔn)確率對(duì)比情況分析

對(duì)比兩種情況分析，超聲顯示胸腔積液陽性，否則為陰性。共160例患者，超聲組檢查結(jié)果159例為陽性，陽性率99.38 %；X線組檢查135例為陽性，陽性率84.38 %，超聲組檢測(cè)陽性率優(yōu)于X線組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 誘發(fā)胸腔積液的疾病情況分析

詳見表1。

3 討論

胸腔積液是人體的一項(xiàng)生理特征，胸腔積液經(jīng)毛細(xì)血管重與淋巴系統(tǒng)的吸收與回收[9]，處于一種平衡的狀態(tài)。一旦身體產(chǎn)生某種疾病，破壞了積液的平衡與穩(wěn)定，使得液體生成速度加快，吸收能力降低，便產(chǎn)生胸腔積液[10]。在青年患者中，結(jié)核性胸膜炎較為常見[11]。而中老年人中，一旦發(fā)生胸腔積液，應(yīng)及時(shí)檢查是否患有惡性腫瘤，特別是穿刺時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意。

目前會(huì)導(dǎo)致胸腔積液的疾病有很多種[12]，例如免疫系統(tǒng)疾病、心血管以及外傷等。而對(duì)于胸腔積液患者來說，正確的診斷對(duì)于疾病治療尤為重要。對(duì)于確定是否存在胸腔積液、判斷積液量、性質(zhì)以及尋找病因，這些都需要依靠影像學(xué)檢查[13]。臨床常用的便是X線與超聲，但X線應(yīng)用時(shí)限制條件多，而且當(dāng)胸腔積液量較少時(shí)，X線不易檢測(cè)。若應(yīng)用超聲檢查，則不僅能夠明確占位性疾病，掌握臟器形態(tài)、大小以及結(jié)構(gòu)，還能檢測(cè)血流、是否存在胸腔積液以及腹水等，而對(duì)占位性病變的性質(zhì)進(jìn)行更進(jìn)一步的判斷[14]。超聲測(cè)定積液的最大深度能了解到胸腔積液量，不同胸腔積液的性質(zhì)反映出不同的反射波，以此來判斷其性質(zhì)并輔助胸腔積液的治療。本次研究中，超聲組檢查結(jié)果159例為陽性，陽性率99.38 %；X線組檢查135例為陽性，陽性率84.38 %，超聲組檢測(cè)陽性率優(yōu)于X線組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對(duì)胸腔積液患者的疾病檢查發(fā)現(xiàn)，主要誘發(fā)疾病有心力衰竭、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、肺炎以及肝硬化等。

綜上所述，超聲檢查在診斷胸腔積液方面，準(zhǔn)確率高于X線檢查，是一種安全、準(zhǔn)確的檢查手段。