王沁

（長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

0 引言

我國的經(jīng)濟進入迅速發(fā)展的階段，人們的生活質(zhì)量也得到了明顯提升，現(xiàn)在追求的已經(jīng)不再單純是溫飽問題，而是更加關(guān)注自身的生存質(zhì)量。定期體檢的價值越來越受到人們的重視，其重要性已經(jīng)得到了醫(yī)院以及社會各個階層的肯定[1]。當(dāng)前健康體檢包含有多種項目，其中超聲屬于必備內(nèi)容，通過超聲檢查能夠及時地發(fā)現(xiàn)各種疾病，但小器官的超聲檢查還是有一定的局限性，影響因素包括價格、人們的體檢觀念等。其中甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[2]，而甲狀腺各類疾病對患者的健康和正常生活都造成嚴重威脅，甲狀腺癌甚至?xí)?dǎo)致患者有生命危險，所以及早的診斷篩查是制定有效治療手段的前提[3]，本院近年來在健康體檢中推廣甲狀腺彩超檢查項目，為更深入了解該項目在健康體檢當(dāng)中的作用，對本院近年健康體檢中接受甲狀腺彩超檢查的數(shù)據(jù)資料整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象為到本院接受健康體檢的群體，時間期限為2017年1～12月，在受檢群體當(dāng)中隨機抽取4161例，所有受檢者均在健康體檢中接受甲狀腺彩超檢查，受檢者中男性有2838例，女性有1323例。年齡在24～74歲，平均（43.1±3.5）歲。在受檢前均確認所有對象無甲狀腺病史，有2955例受檢者并無表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，有1206例受檢者存在疑似甲狀腺癥狀。

1.2 檢查方法

所有接受甲狀腺彩超的群體在受檢前由體檢中心的外科醫(yī)生為其做甲狀腺觸診檢查，然后再送入到相關(guān)科室完成甲狀腺彩超掃描檢查。對受檢者進行甲狀腺掃描所用儀器產(chǎn)自美國，型號為SONOS 7500型彩色多普勒超聲診斷掃描儀，探頭的頻率控制在7～10 MHz[4]。在檢查過程中讓患者保持仰臥體位，并將其頸肩位置墊高以便頸部能夠最大程度地暴露出來。對頸部先使用二維超聲做掃描檢查，通過常規(guī)的檢測手段掌握受檢者的甲狀腺體積，確認形態(tài)是否存在異常，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺存在實質(zhì)內(nèi)異?；芈暤那闆r則對病灶的體積進行測量，掌握病變的具體形態(tài)，了解邊界是否清晰并判斷其性質(zhì)（混合性、實性、液性）[5]。如果檢測提示是實性的，那么需要進一步判斷內(nèi)部回聲（等回聲、強回聲、低回聲）[6]，觀察內(nèi)部回聲的分布情況是否屬于均質(zhì)。了解病灶周圍各種組織器官諸如頸動脈、氣管等是否存在移位、受壓迫等問題，是否存在頸部淋巴結(jié)腫大的情況[7]。接著使用彩色多普勒血流顯像手段對病灶具體的血流分布狀態(tài)進行觀察，將甲狀腺上面的動脈顯示出來并采取脈沖多普勒進行取樣，期間要保持血流方向、取樣聲束兩者之間的夾角在60°以內(nèi)。對于受檢者的甲狀腺動脈頻譜形態(tài)詳細記錄，計算測量收縮期當(dāng)中的峰值流速、阻力指標、舒張末期流速等[8]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析，采用χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在受檢者中男性群體檢出甲狀腺疾病的患者有537例，占男性受檢者群體比例為18.9 %（537/2838），女性群體檢出甲狀腺疾病的患者有546例，占女性受檢者群體比例為41.3 %（546/1323），兩者數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

在甲狀腺實性結(jié)節(jié)以及甲狀腺癌不同性別之間并不影響檢出率（P＞0.05），男性發(fā)生甲狀腺體積腫大的比例顯著高于女性（P＜0.05），患者彩超檢出情況具體請見表1。

表1 不同性別受檢者彩超甲狀腺病癥特征比較[n(%)]

3 討論

臨床收治內(nèi)分泌疾病當(dāng)中，甲狀腺疾病的發(fā)病率一直占據(jù)首位，同時也是外科收治常見手術(shù)治療的疾病，在內(nèi)分泌腺當(dāng)中，甲狀腺出現(xiàn)腫瘤的概率也相對偏高。甲狀腺疾病一般為甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大。甲狀腺疾病主要是對甲狀腺組織炎癥、甲狀腺分泌功能異常等所引發(fā)的病癥統(tǒng)稱，而此類疾病均有一定的可能性發(fā)展成為甲狀腺腫瘤，當(dāng)前我國群眾在接受健康體檢的時候并不重視對甲狀腺的檢查，這主要是因為當(dāng)前對于甲狀腺疾病的威脅性宣傳力度還不足所導(dǎo)致，在甲狀腺疾病當(dāng)中甲狀腺小結(jié)節(jié)所占比例相對最高，能夠達到80%，但通過觸診來確認病情的僅占此類患者10%的比例。

在本次研究中有部分受檢者在物理觸診后疑似陰性，但接受彩超檢查后卻提示屬于異常聲像圖，這可能和腫塊面積過小或者是質(zhì)地偏軟有關(guān)聯(lián)，可知對于甲狀腺疾病如果要單純應(yīng)用物理觸診來判斷存在一定的局限性。

甲狀腺癌的超聲主要表現(xiàn)為腫塊局限性的腫大，邊界不清晰，無規(guī)則的形態(tài)，包膜不完整，內(nèi)部可發(fā)現(xiàn)有不均質(zhì)的低回聲，病灶內(nèi)部存在微小鈣化的情況。甲狀腺腺瘤的超聲主要表現(xiàn)為可發(fā)現(xiàn)有橢圓形/圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界不粗糙，包膜完整無缺陷，周圍可發(fā)現(xiàn)有暈環(huán)。在甲狀腺腫發(fā)病率相對較高的區(qū)域，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的存在概率偏高，其出現(xiàn)的原因在于甲狀腺長期處于缺碘狀態(tài)卻反復(fù)增生退化所誘發(fā)的結(jié)果，超聲主要表現(xiàn)為可發(fā)現(xiàn)受檢者甲狀腺兩側(cè)葉有所增大且不對稱，邊界粗糙，病灶內(nèi)存在有大量且體積不均等的結(jié)節(jié)[9]。

甲狀腺所在位置并不深入，因此通過觀察、觸診就能夠達到病情判斷效果，但有多種因素會影響觸診準確性，為了最大程度地降低臨床判斷錯誤的情況，聯(lián)合超聲檢查是可行的方案[10]。

綜上所述，在健康體檢的各個項目中加入甲狀腺彩超檢查能夠幫助患者在早期階段確認病情，其具備安全性和敏感性，對于及時治療和后續(xù)干預(yù)方案調(diào)整有重要的數(shù)據(jù)指導(dǎo)價值，值得推廣。