周玲

【摘要】 目的觀察并分析家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng)在新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 40例新生肺炎患兒， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組則應(yīng)用家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng)護(hù)理方案。比較兩組患兒護(hù)理效果、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺啰音消散時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率95.0%高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（1.9±0.5）d， 肺啰音消散時(shí)間為（5.1±1.2）d， 住院時(shí)間為（8.0±2.4）d， 均明顯短于對(duì)照組的（2.8±1.1）、（8.6±3.4）、（12.2±4.5）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)在新生兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng)， 可有效改善患兒癥狀， 提高臨床療效， 大大縮短其治療時(shí)間， 值得重視。

【關(guān)鍵詞】 新生兒肺炎;家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng);有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.081

在臨床上， 肺炎為新生兒常見(jiàn)的一種疾病， 這是因?yàn)樾律鷥旱拿庖邫C(jī)能尚未發(fā)育成熟， 對(duì)致病菌抵抗力薄弱， 容易受到感染， 進(jìn)而導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。發(fā)病時(shí)， 患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難等癥狀， 嚴(yán)重影響到了患兒的生長(zhǎng)及發(fā)育[1]。而為加快患兒身體的康復(fù)， 除了要做好治療工作外， 還應(yīng)積極采取科學(xué)有效的護(hù)理措施。其中， 互動(dòng)護(hù)理是基于護(hù)患平等關(guān)系的一種雙向護(hù)理模式， 護(hù)理人員通過(guò)與患兒展開(kāi)良好的交往， 可將其參與意識(shí)充分激發(fā)出來(lái)， 并指導(dǎo)他們采取力所能及的自護(hù)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)身體健康的恢復(fù)。技術(shù)性互動(dòng)作為一種常見(jiàn)的互動(dòng)護(hù)理模式， 指的是圍繞著醫(yī)療技術(shù)性問(wèn)題而開(kāi)展的一系列互動(dòng)[2]。在本研究中， 通過(guò)對(duì)本院40例新生兒肺炎患兒中的部分病例實(shí)施家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng)護(hù)理， 獲得了理想的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的40例新生肺炎患兒， 所有患兒經(jīng)肺部聽(tīng)診檢查， 均存在細(xì)濕啰音;經(jīng)X線片檢查， 顯示存在小的斑片狀陰影， 均被確診為肺炎。兩組患兒家屬均知曉實(shí)驗(yàn)， 并自愿簽署知情同意書(shū)， 同時(shí)排除存在其他合并癥患兒。將患兒采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組20例。對(duì)照組中男12例， 女8例;年齡1～28個(gè)月， 平均年齡（17.8±5.6）個(gè)月;病程1～12 d， 平均病程（7.2±2.1）d。觀察組中， 男13例， 女7例;年齡1～26個(gè)月， 平均年齡（17.4±5.5）個(gè)月;病程1～14 d， 平均病程（7.3±2.1）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 待患兒入院后， 均對(duì)其展開(kāi)抗生素聯(lián)合生理鹽水霧化吸入治療， 并幫助叩背， 吸痰2次/d。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括每天評(píng)估患兒的臨床癥狀及體征， 指導(dǎo)家屬用藥等。觀察組則應(yīng)用家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng)護(hù)理方案， 在患兒入院的當(dāng)天， 安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)， 并與其展開(kāi)相關(guān)互動(dòng)， 主要內(nèi)容如下：①將新生兒肺炎的發(fā)病原因、病理機(jī)制、臨床癥狀及表現(xiàn)、治療與護(hù)理方法等內(nèi)容詳細(xì)講解給家長(zhǎng);②一起評(píng)估患兒對(duì)護(hù)理方面的需求;

③指導(dǎo)家長(zhǎng)叩背的技巧， 護(hù)士先演示一遍， 然后讓家長(zhǎng)進(jìn)行練習(xí)， 直到有一個(gè)基本掌握;④與家長(zhǎng)一起為患兒制定出科學(xué)的排痰計(jì)劃， 護(hù)理人員每天上午8：00及下午4：00對(duì)患兒展開(kāi)霧化吸入治療， 然后幫助叩背與吸痰， 家長(zhǎng)則按照護(hù)士的做法， 在餐前或是睡前幫助患兒叩背4～6次;⑤護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助患兒采取合適的體位進(jìn)行引流， 以達(dá)到促排痰的目的。從開(kāi)展技術(shù)性互動(dòng)護(hù)理模式的第2天起， 護(hù)士每天仔細(xì)監(jiān)測(cè)患兒的臨床癥狀及體征改善情況， 并評(píng)估家長(zhǎng)叩背技巧的掌握及執(zhí)行情況， 并根據(jù)實(shí)際情況將護(hù)理措施實(shí)時(shí)調(diào)整， 并適時(shí)給予家長(zhǎng)指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒護(hù)理效果、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺啰音消散時(shí)間及住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒發(fā)熱及咳嗽等癥狀均完全消失， X線檢查結(jié)果及相關(guān)生理指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平;有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)， X線檢查結(jié)果顯示患兒肺部有少量陰影， 生理指標(biāo)有所恢復(fù);無(wú)效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理效果比較 觀察組顯效12例、有效7例、

無(wú)效1例， 護(hù)理總有效率為95.0%;對(duì)照組顯效9例、有效5例、無(wú)效6例， 護(hù)理總有效率為70.0%。觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺啰音消散時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（1.9±0.5）d， 肺啰音消散時(shí)間為（5.1±1.2）d， 住院時(shí)間為（8.0±2.4）d， 均明顯短于對(duì)照組的（2.8±1.1）、（8.6±3.4）、（12.2±4.5）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 在新生兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng)的意義 ?在臨床常規(guī)護(hù)理中， 家長(zhǎng)參與意識(shí)不強(qiáng)， 并沒(méi)有意識(shí)到自己能夠幫助患兒恢復(fù)健康。通過(guò)開(kāi)展技術(shù)性互動(dòng)， 動(dòng)員家長(zhǎng)參與到患兒的護(hù)理工作中來(lái)， 不但增強(qiáng)了護(hù)患之間的理解與尊重， 而且大大提高了家長(zhǎng)對(duì)治療及護(hù)理工作的配合度， 使其從被動(dòng)接受治療朝著主動(dòng)參與護(hù)理的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變， 不僅大大減輕了家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)， 也使其產(chǎn)生成就感， 也為今后患兒的護(hù)理積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)[3]。另外， 通過(guò)經(jīng)常叩打患兒的胸背部， 能夠在促排痰的同時(shí)， 將患兒肺部的血液循環(huán)進(jìn)行有效改善， 加快炎癥的吸收， 從而將病程有效縮短[4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺啰音消散時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

3. 2 護(hù)士應(yīng)耐心指導(dǎo)家長(zhǎng)， 確保其成功參與到患兒護(hù)理工作中來(lái) ?經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)于文化程度及理解能力不同的家長(zhǎng)， 其對(duì)叩背技術(shù)掌握的快慢及程度也有所不同， 有的家長(zhǎng)由于擔(dān)心叩背會(huì)讓患兒感到不適， 導(dǎo)致拍打力度不高;少部分家長(zhǎng)對(duì)叩背與治療肺炎之間的關(guān)系不夠了解， 導(dǎo)致對(duì)排痰護(hù)理不夠重視;有的家長(zhǎng)甚至認(rèn)為叩背是護(hù)士的分內(nèi)工作， 不愿參與進(jìn)來(lái)， 消極應(yīng)付。針對(duì)上述情況， 護(hù)士應(yīng)將叩背的意義以及可起到的效果耐心介紹給家長(zhǎng)聽(tīng)， 并著重講解做好排痰護(hù)理工作能夠加快患兒痊愈及身體的恢復(fù)， 這也是肺炎患兒一項(xiàng)非常關(guān)鍵的護(hù)理措施。此外， 護(hù)士還應(yīng)以足夠的耐性、信心及愛(ài)心帶動(dòng)家長(zhǎng)參與到患兒的護(hù)理工作中來(lái)， 讓他們?yōu)榛純旱目祻?fù)及健康而自覺(jué)努力。需要注意的是， 在互動(dòng)護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)家長(zhǎng)的意見(jiàn)及反饋， 及時(shí)肯定并鼓勵(lì)家長(zhǎng)， 增強(qiáng)他們的參與熱情與信心。在家長(zhǎng)幫助患兒拍背時(shí)， 護(hù)士還應(yīng)加大巡視力度， 對(duì)患兒面色、呼吸以及氣道分泌物的排出情況進(jìn)行仔細(xì)觀察， 注意將其口、鼻咽喉等部位的痰液及時(shí)清理干凈， 以免嘔吐物或痰液反流， 引起患兒窒息[5-8]。

綜上所述， 新生兒肺炎患兒實(shí)施家長(zhǎng)參與技術(shù)性互動(dòng)護(hù)理模式， 可有效改善患兒的癥狀， 提高臨床療效， 大大縮短其治療時(shí)間， 有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-03-18]