秦春華 譚平

【摘要】 目的 研究β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心力衰竭（心衰）的效果。方法 59例

慢性心衰患者作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（29例）。對照組采用常規(guī)抗心衰藥物治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療。對比兩組心功能改善狀況和治療效果。結(jié)果 觀察組心功能優(yōu)異17例， 良好12例， 一般1例， 改善率為96.67%（29/30）;

對照組心功能優(yōu)異11例， 良好9例， 一般9例， 改善率為68.97%（20/29）。觀察組心功能改善率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.0384， P=0.0046<0.05）。觀察組治療顯效15例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為93.33%（28/30）;對照組治療顯效8例， 有效10例， 無效11例， 總有效率為62.07%（18/29）。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=8.3901， P=0.0038<0.05）。結(jié)論 β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的臨床效果良好， 可以有效改善患者的心功能， 實用價值顯著， 值得廣泛的推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 β受體阻滯劑;他汀類藥物;慢性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.046

心肌病、炎癥、心肌梗死和血流動力學(xué)負荷過重可導(dǎo)致心肌受損， 心肌受損會引起慢性心衰， 臨床慢性心衰的主要癥狀有：乏力、呼吸困難、體液潴留等， 慢性心衰在發(fā)病時需要及時就醫(yī)診治， 如果不能及時有效的治療， 輕者會引起嚴重心衰， 重者會直接威脅患者的生命安全。目前在臨床的初步治療中多為藥物治療， 常用的藥物有利尿劑、血管擴張劑、強心苷藥物， 這些藥物一般狀況下是可以快速控制病情的， 但要確保患者的健康恢復(fù)， 還需要進一步的持續(xù)治療。本院在臨床的治療中發(fā)現(xiàn)， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物， 可以有效保障治療效果， 促使患者的心功能恢復(fù)[1]?，F(xiàn)就本院的59例慢性心衰患者作為研究對象， 進行分組對比， 研究β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年8月本院收治的

59例慢性心衰患者作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（29例）。觀察組男17例， 女13例;年齡49～79歲， 平均年齡（64.7±5.3）歲。對照組男16例， 女13例;年齡48～81歲， 平均年齡（65.4±5.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。研究對象選取標準：排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者;所有研究對象均在經(jīng)過會診后確診為慢性心衰;所有研究對象對此次研究知情， 且愿意積極配合研究， 提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書。院方倫理委員會對此次研究知情并簽署同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)抗心衰藥物治療， 所用藥物有腎素-血管緊張素抑制藥（卡托普利、依那普利）、抗醛固酮藥

（螺內(nèi)酯）、利尿藥（氫氯噻嗪）、β受體阻斷藥（卡維地洛）、強心苷類藥（地高辛）、血管擴張藥（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、肼屈嗪、硝普鈉、哌唑嗪）[2]。治療6個月。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療， β受體阻滯劑：鹽酸普萘洛爾片（陜西永壽制藥有限責任公司， 國藥準字H61020344）口服， 10～20 mg/次， 3～4次/d。按需要及耐受程度調(diào)整劑量;注意事項：禁用于嚴重心動過緩、支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、重度心衰、急性水腫患者。他汀類藥物：普伐他汀鈉片（海正輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20050150）口服， 開始劑量為10～20 mg/次， 1次/d， 臨睡前服用， 最高劑量40 mg/d;長期服用注意事項：慢性病患者需要在醫(yī)師指導(dǎo)下長期服用藥物;服用劑量通常在10～20 mg/d， 大量可使轉(zhuǎn)氨酶升高， 造成肝損害;部分患者在服藥后會出現(xiàn)不可耐受的肌肉痛， 需及時到院診治， 換用其他藥物[3]。治療6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的心功能改善狀況和治療效果。①心功能改善狀況以心肌功能、心室容量、心率、血壓、血脂的狀況為依據(jù)， 按照評分分為優(yōu)異、良好和一般， 總分100分， >80分為優(yōu)異;50～80分為良好;

<50分為一般。改善率=（優(yōu)異+良好）/總例數(shù)×100%。②治

療效果分為顯效、有效和無效， 顯效：患者的心衰得到控制， 各項心功能改善較佳， 患者可正常生活;有效：患者的心衰得到控制， 但病情不穩(wěn)， 需要患者在日常生活中加以護養(yǎng);無效：患者的病情沒有得到控制， 甚至是病情加重， 應(yīng)改變治療措施?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心功能改善狀況對比 觀察組心功能優(yōu)異17例，

良好12例， 一般1例， 改善率為96.67%（29/30）;對照組心功能優(yōu)異11例， 良好9例， 一般9例， 改善率為68.97%（20/29）。觀察組心功能改善率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=8.0384， P=0.0046<0.05）。

2. 2 兩組治療效果對比 觀察組治療顯效15例， 有效

13例， 無效2例， 總有效率為93.33%（28/30）;對照組治療顯效8例， 有效10例， 無效11例， 總有效率為62.07%（18/29）。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.3901， P=0.0038<0.05）。

3 討論

慢性心衰患者通常都有心臟病史， 發(fā)病初期患者會出現(xiàn)運動耐力下降， 易出現(xiàn)呼吸困難、腰腹部水腫、心律失常;心電圖檢查患者可能會出現(xiàn)心室肥厚、心肌損害、心肌梗死、心律失常;胸部X線檢查患者心臟增大、肺水腫、肺淤血， 在臨床的診斷中還需要進一步的進行超聲檢查。在臨床的治療中在進行抗心衰藥物治療的同時還要針對具體的病因進行治療[4]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組心功能優(yōu)異17例， 良好12例， 一般1例， 改善率為96.67%（29/30）;對照組心功能優(yōu)異11例，

良好9例， 一般9例， 改善率為68.97%（20/29）。觀察組心功能改善率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.0384， P=0.0046<0.05）。觀察組治療顯效15例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為93.33%（28/30）;對照組治療顯效8例， 有效10例， 無效11例， 總有效率為62.07%（18/29）。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.3901， P=0.0038<0.05）。表明β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰， 可以提升治療效果， 有效的促進患者心功能的恢復(fù)， 具體原因為：β受體阻滯劑有負性變時、負性變力和負性傳導(dǎo)作用， 可使心率減慢、心肌收縮力下降， 從而使心排血量下降， 減少心肌的耗氧量， 抑制心肌細胞的自律性， 從而消除心律失常， 長時間的心率維持可促進心功能的改善;他汀類藥物可以抑制心血管炎癥的發(fā)生， 延緩動脈粥樣硬化、保護神經(jīng)、抗血栓， 這些藥物作用均可為心功能的恢復(fù)提供有利條件， 其還可以有效的轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)， 其還具有親水性， 可以降低對其他細胞的影響， 減免并發(fā)癥的發(fā)生[5， 6]。兩種藥物在聯(lián)合運用時β受體阻滯劑從內(nèi)部促進心功能的恢復(fù)， 他汀類藥物從外部提供良好的康復(fù)環(huán)境， 兩種藥物的聯(lián)合運用安全高效。

綜上所述， β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的臨床效果良好， 可以有效改善患者的心功能， 實用價值顯著， 值得廣泛推廣運用。

參考文獻

[1] 依巴代提古麗·艾買提， 李守剛. β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰臨床效果. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2018， 3（8）：152-154.

[2] 丁鵬， 李春娟. β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰臨床觀察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（2）：264， 272.

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[4] 周春娟. 他汀類藥物對急性冠脈綜合征并腎功能不全患者脂代謝水平的影響. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2017， 10（1）：47-50.

[5] 袁玉亮， 王娜. 丹參多酚酸鹽治療冠心病的效果及對患者免疫炎癥反應(yīng)的影響. 國際免疫學(xué)雜志， 2018， 41（2）：238.

[6] 陳國亮， 王麗丹， 楊磊， 等. 焦慮抑郁對冠心病患者藥物治療依從性的影響. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018， 40（2）：47-50， 55.

[收稿日期：2019-02-27]