劉震

【摘要】 目的 探討子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的有效性及對(duì)患者卵巢功能的影響。方法 100例

子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和子宮動(dòng)脈栓塞組， 每組50例。常規(guī)組采用常規(guī)子宮肌瘤剔除手術(shù)治療， 子宮動(dòng)脈栓塞組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞治療。比較兩組患者治療前后子宮肌瘤體積、卵巢功能指標(biāo)水平及子宮肌瘤體積縮小1/2的時(shí)間、子宮出血癥狀改善時(shí)間、圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組子宮肌瘤體積、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 子宮動(dòng)脈栓塞組子宮肌瘤體積小于常規(guī)組， FSH水平低于常規(guī)組， E2水平高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。子宮動(dòng)脈栓塞組患者子宮肌瘤體積縮小1/2的時(shí)間、子宮出血癥狀改善時(shí)間分別為（4.14±0.56）、（8.14±0.21）d， 均短于常規(guī)組的（7.12±0.85）、（12.14±0.88）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。子宮動(dòng)脈栓塞組患者圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為4.00%， 低于常規(guī)組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞可獲得較好效果， 對(duì)患者卵巢功能的影響較小。

【關(guān)鍵詞】 子宮動(dòng)脈栓塞;子宮肌瘤;有效性;卵巢功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.025

子宮肌瘤是腫瘤科常見(jiàn)的良性腫瘤， 主要由子宮平滑肌細(xì)胞的增殖引起， 但具體的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。子宮肌瘤主要表現(xiàn)為下腹痛、子宮出血、陰道分泌物、 異常、不孕或流產(chǎn)等臨床癥狀， 子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制尚未完全明確， 大多數(shù)患者沒(méi)有任何癥狀， 如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤或未及時(shí)有效治療子宮肌瘤， 則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、排尿困難等嚴(yán)重威脅女性健康的危險(xiǎn)[1]。本研究納入2016年1月～2018年9月本院收治的100例子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和子宮動(dòng)脈栓塞組， 常規(guī)組采用常規(guī)子宮肌瘤剔除手術(shù)治療， 子宮動(dòng)脈栓塞組采用子宮動(dòng)脈栓塞治療。通過(guò)比較兩組患者治療前后子宮肌瘤體積、卵巢功能指標(biāo)水平及子宮肌瘤體積縮小1/2的時(shí)間、子宮出血癥狀改善時(shí)間、圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生情況， 分析子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的有效性及對(duì)患者卵巢功能的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2018年9月本院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)組和子宮動(dòng)脈栓塞組， 每組50例。子宮動(dòng)脈栓塞組患者年齡

32～47歲， 平均年齡（38.22±3.88）歲;病程8個(gè)月～2年， 平均病程（1.38±0.21）年;疾病類型：?jiǎn)伟l(fā)性肌瘤27例， 多發(fā)性肌瘤23例。常規(guī)組患者年齡32～48歲， 平均年齡（38.11±

3.32）歲;病程8個(gè)月～2年， 平均病程（1.36±0.28）年;疾病類型：?jiǎn)伟l(fā)性肌瘤26例， 多發(fā)性肌瘤24例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)子宮肌瘤剔除手術(shù)治療， 子宮動(dòng)脈栓塞組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞治療， 具體如下。術(shù)前1周測(cè)量子宮肌瘤和子宮體積， 檢查患者心電圖、肝腎功能和凝血功能等， 術(shù)中實(shí)施消毒鋪巾， 穿刺右側(cè)股動(dòng)脈， 在腹主動(dòng)脈部位實(shí)施導(dǎo)管插管， 再實(shí)施子宮動(dòng)脈造影， 根據(jù)造影部位明確子宮肌瘤所在位置， 明確周圍血供， 之后將4F 導(dǎo)管經(jīng)微導(dǎo)管直接送到子宮動(dòng)脈遠(yuǎn)端， 結(jié)合實(shí)際情況選擇不同聚乙烯醇顆粒經(jīng)微導(dǎo)管注入， 實(shí)施栓塞， 盡可能避開(kāi)子宮動(dòng)脈卵巢分支， 血流速度減慢后再實(shí)施子宮動(dòng)脈造影， 在雙側(cè)子宮動(dòng)脈分支閉塞后給予壓迫止血， 包扎處理， 右下肢24 h絕對(duì)制動(dòng)， 對(duì)右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)等進(jìn)行觀察， 觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血等情況， 并在拔管后實(shí)施6 h動(dòng)脈壓迫止血和按壓[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后子宮肌瘤體積、卵巢功能指標(biāo)（FSH、E2）水平及子宮肌瘤體積縮小1/2的時(shí)間、子宮出血癥狀改善時(shí)間、圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生情況。圍絕經(jīng)期癥狀包括潮熱、失眠心慌、易怒等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積、卵巢功能指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組子宮肌瘤體積、FSH、E2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 子宮動(dòng)脈栓塞組子宮肌瘤體積小于常規(guī)組， FSH水平低于常規(guī)組， E2水平高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者子宮肌瘤體積縮小1/2的時(shí)間、子宮出血癥狀改善時(shí)間比較 子宮動(dòng)脈栓塞組患者子宮肌瘤體積縮小1/2的時(shí)間、子宮出血癥狀改善時(shí)間分別為（4.14±0.56）、（8.14±0.21）d， 均短于常規(guī)組的（7.12±0.85）、（12.14±0.88）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生情況比較 子宮動(dòng)脈栓塞組患者中發(fā)生1例潮熱， 1例失眠心慌， 圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為4.00%;常規(guī)組患者中發(fā)生4例潮熱， 4例失眠心慌， 2例

易怒， 圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為20.00%。子宮動(dòng)脈栓塞組患者圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清楚， 臨床上認(rèn)為與局部生長(zhǎng)因子和性激素之間的復(fù)雜作用以及體內(nèi)正常的肌細(xì)胞突變有關(guān)[3]。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤疾病， 促使患者纖維瘤生長(zhǎng)的主要因素是雌激素[4， 5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)的不斷完善， 許多學(xué)者表明， 經(jīng)過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療， 患者的臨床癥狀明顯改善， 息肉根除， 沒(méi)有肌瘤擴(kuò)大病例， 提高了患者的身心健康和生活質(zhì)量。同時(shí)， 子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)可以更好地保留患者的子宮生殖功能， 避免患者的卵巢功能不必要的損害[6-8]。

本研究中， 常規(guī)組患者采用常規(guī)子宮肌瘤剔除手術(shù)治療， 子宮動(dòng)脈栓塞組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞治療。結(jié)果顯示， 治療后， 子宮動(dòng)脈栓塞組子宮肌瘤體積小于常規(guī)組， FSH水平低于常規(guī)組， E2水平高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。子宮動(dòng)脈栓塞組患者子宮肌瘤體積縮小1/2的時(shí)間、子宮出血癥狀改善時(shí)間分別為（4.14±0.56）、（8.14±

0.21）d， 均短于常規(guī)組的（7.12±0.85）、（12.14±0.88）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。子宮動(dòng)脈栓塞組患者圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為4.00%， 低于常規(guī)組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮肌瘤患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞可獲得較好效果， 對(duì)卵巢功能的影響較小。

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[收稿日期：2019-02-11]