鮑曉仙

一顆小黑痣為啥這么可怕

惡性黑色素瘤小名叫做“惡黑瘤”。雖然發(fā)病率只占所有腫瘤的1%～2%，皮膚惡性腫瘤的5%，但這是一類起源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤，可發(fā)生于皮膚（白種人高發(fā)）、黏膜、眼葡萄膜、軟腦膜等不同部位或組織。

人體皮膚分為表皮層和真皮層。幼年“黑色素細胞”躲在皮膚表皮基底層，產(chǎn)生黑色素，使皮膚呈現(xiàn)自然的顏色。當皮膚暴露于日光下，便會產(chǎn)生更多的色素使膚色加深，皮膚變黑或痣，這是對日光損傷的自我保護。但是黑色素細胞長大后就會發(fā)生惡變。

引起惡性黑色素瘤的因素

●遺傳 如果家族中有人患黑色素瘤，那么自身患黑色素瘤的風險要增高8～9倍;如果家族中有人患皮膚癌，則息黑色素瘤的風險增高2～3倍。

●誘發(fā)因素 包括紫外線照射、嚴重的日光曬傷史、免疫力下降、痣的不典型增生、良性痣的機械性摩擦引起的破潰、皮膚的慢性炎癥和損傷、化學性致癌物質的接觸等。所以防曬、避免抓撓很重要。如果你的身上長了一顆痣，應把它“關進冷宮”，少暴曬，少摸它。

檢查和治療

皮膚惡性黑色素瘤的檢查包括臨床體檢、原發(fā)灶的活檢和病理檢查、相應區(qū)域淋巴結的B超、增強CT檢查等，必要時需進行病灶的細胞學穿刺檢查、磁共振檢查等。假如確診為惡性黑色素瘤，可有哪些治療方法呢？

●手術 手術對于惡性黑色素瘤的治療意義重大，不管是對早期黑色素瘤患者，還是局部進展期，甚至遠處轉移患者來說，如通過手術有可能完全切除所有病灶的患者都應該盡量選擇手術。

●前哨淋巴結活檢 淋巴結轉移為早期黑色素瘤預后的重要因素，約20%中等厚度的病變出現(xiàn)區(qū)域淋巴結轉移，前哨淋巴結活檢技術在北美、澳大利亞和西歐地區(qū)廣泛開展并得到一致認可，在中國也逐漸開展（SL×B前哨淋巴結活檢術技術），用于評估黑色素瘤患者是否存在淋巴結轉移風險。

●內科治療 生物免疫治療、化療、放療、分子靶向治療。這些治療后，還要定期復查，及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移，通常在術后兩年內每3～6個月隨訪1次，2～5年內每半年隨訪1次，5年后每1年隨訪1次。

編輯/葉云