張曉慧

【摘要】 目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化內(nèi)鏡檢查患者中的效果及對檢查成功率的影響。方法 108例行消化內(nèi)鏡檢查的患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組與心理組， 各54例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 心理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的檢查成功情況及護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結(jié)果 心理組患者的檢查成功率94.44%高于常規(guī)組的74.07%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.447， P<0.05）。護(hù)理后， 心理組患者HAMA、HAMD評分分別為（20.17±3.11）、（17.87±3.01）分， 均低于常規(guī)組的（33.45±2.96）、（34.14±3.10）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對消化內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 患者的不良情緒得以緩解， 進(jìn)而積極配合檢查， 提高了檢查成功率， 為其后的治療打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);消化內(nèi)鏡檢查;成功率;不良情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.084

消化道疾病是臨床上的多發(fā)疾病， 且近年來消化道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢， 為準(zhǔn)確的對疾病進(jìn)行明確診斷， 并制定有效的治療方法， 臨床上多使用消化內(nèi)鏡檢查， 效果顯著， 但由于消化內(nèi)鏡帶來的不適感與疼痛感會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒， 進(jìn)而影響到檢查結(jié)果， 進(jìn)而影響到診斷結(jié)果與治療效果。本研究將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化內(nèi)鏡檢查中， 緩解患者的不良情緒， 提高檢查成功率， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年11月收治的108例行消化內(nèi)鏡檢查的患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組與心理組， 各54例。常規(guī)組男30例， 女24例;年齡22～43歲， 平均年齡（35.14±4.89）歲。心理組男29例， 女25例;年齡21～41歲， 平均年齡（34.96±5.03）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：簡單的健康指導(dǎo)， 簡單的交流， 用藥指導(dǎo)， 注意事項(xiàng)告知等。

1. 2. 2 心理組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①患者入院時(shí)主動(dòng)與患者交流， 以親切且熱情的態(tài)度與患者溝通， 了解患者的病情、臨床癥狀等， 并進(jìn)一步記錄患者的個(gè)人信息， 如年齡、性別、文化程度等。②告知患者消化內(nèi)鏡檢查的流程與檢查過程中會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)， 告知患者這是正?，F(xiàn)象， 不必過于擔(dān)心， 告知患者內(nèi)鏡檢查的重要性， 提高患者的認(rèn)識(shí)， 進(jìn)而更加積極的配合內(nèi)鏡檢查工作[1]。

此過程要根據(jù)患者的文化程度、年齡等差異進(jìn)行， 確?；颊咄耆斫?。③對于不良情緒嚴(yán)重的患者， 要積極地與患者交流， 解答患者提出的問題或疑惑， 掌握患者的心理狀態(tài)， 通過轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者的不良情緒， 對于不喜歡與他人傾述的患者， 可以指導(dǎo)其自我發(fā)泄的方法。④在檢查的過程中可以通過眼神、握手、叩背、輕撫等方法使患者感覺到護(hù)理人員的支持與鼓勵(lì)， 提高患者的安全感。⑤檢查結(jié)束后告知患者檢查結(jié)果， 并為患者進(jìn)行解釋， 對于檢查結(jié)果不佳的患者要注意措辭， 并多加鼓勵(lì)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的檢查成功情況與護(hù)理前后HAMA、HAMD評分。采用HAMA、HAMD評估患者護(hù)理前后的不良情緒， 分值為0～100分， 評分越高表示患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者檢查成功情況比較 常規(guī)組中成功40例， 失敗14例， 檢查成功率為74.07%;心理組中成功51例， 失敗3例， 檢查成功率為94.44%。心理組患者的檢查成功率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.447， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評分比較 護(hù)理前， 兩組患者HAMA、HAMD評分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 心理組患者HAMA、HAMD評分均低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來隨著生活方式與飲食習(xí)慣的變化， 患有消化道疾病的患者越來越多。消化道疾病病情復(fù)雜， 且部分疾病的癥狀不明顯， 因此需要對患者的病情做出快速且明確的判斷與評估， 并根據(jù)結(jié)果制定有效的治療方案[2-4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 內(nèi)鏡技術(shù)出現(xiàn)并被廣泛應(yīng)用， 通過消化內(nèi)鏡檢查可以更好的判斷患者的病灶位置及病情嚴(yán)重程度， 以此為醫(yī)生對病情的確診提供科學(xué)的依據(jù)， 從而制定針對性的治療方案。但由于患者對消化內(nèi)鏡檢查缺乏了解， 再加上檢查本身會(huì)給患者帶來不適感， 部分消化內(nèi)鏡檢查還會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷， 因此患者很容易產(chǎn)生諸如焦慮、不安、緊張等不良情緒， 無法有效的配合檢查工作， 甚至?xí)z查產(chǎn)生抗拒心理， 導(dǎo)致檢查的成功率不高[5-7]。

以往臨床上在對患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的過程中多配以常規(guī)護(hù)理， 但常規(guī)護(hù)理中的護(hù)理措施往往更加關(guān)注疾病自身的情況， 對患者的心理狀態(tài)則有所忽視， 無法有效緩解患者的不良情緒， 由此導(dǎo)致的檢查成功率較低[8-10]。針對這種情況， 可以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)， 在內(nèi)鏡檢查前對患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)， 告知患者內(nèi)鏡檢查的目的與重要性， 緩解患者的緊張情緒， 積極與患者進(jìn)行交流和溝通， 解答患者對內(nèi)鏡檢查或疾病方面的問題與疑惑， 使患者對內(nèi)鏡檢查有正確的認(rèn)識(shí)， 從而更加積極的配合檢查工作， 進(jìn)而提高檢查的成功率， 使醫(yī)生可以更好的診斷患者的疾病， 并制定針對且有效的治療方案， 使患者早日康復(fù)[11-16]。本研究結(jié)果顯示， 心理組患者的檢查成功率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.447， P<0.05）。護(hù)理后， 心理組患者HAMA、HAMD評分均低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明對內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可緩解不良情緒與提高檢查成功率。

綜上所述， 對消化內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 患者的不良情緒得以緩解， 進(jìn)而積極配合檢查， 提高了檢查成功率， 為其后的治療打下良好的基礎(chǔ)， 值得推薦。

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[收稿日期：2019-01-24]