王顯杰

【摘要】 目的 分析圍術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 78例實(shí)施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的顱腦外傷患者， 按照患者入院治療時(shí)間的先后順序分為研究組和對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.26%顯著低于對(duì)照組的30.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.03， P=0.02<0.05）。護(hù)理前， 研究組患者的FMA評(píng)分為（23.10±2.11）分， 對(duì)照組為（22.98±2.21）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.245， P=0.807>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者的FMA評(píng)分為（67.41±3.64）分， 顯著高于對(duì)照組的（50.78±3.51）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.538， P=0.000<0.05）。結(jié)論 對(duì)于實(shí)施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的顱腦外傷患者來(lái)說(shuō)， 在圍術(shù)期給予其舒適護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 并加快恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能， 值得進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;顱腦外傷;開顱血腫清除;去骨瓣減壓術(shù);并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.078

顱腦外傷是指外界直接性或者間接性的對(duì)人的頭部造成比較嚴(yán)重的損傷， 導(dǎo)致患者頭部出現(xiàn)血腫、顱腦骨折等， 大部分患者在后期的恢復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥和運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知方面的障礙， 導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。就目前來(lái)說(shuō)， 開顱手術(shù)是治療顱腦外傷的重要方式之一， 且相關(guān)研究表明， 在圍術(shù)期給予其有效的舒適護(hù)理干預(yù)可以提高患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[1]。本次研究選取本院2017年3月～2018年3月收治的78例顱腦外傷患者， 分組在圍術(shù)期給予其常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理干預(yù)， 對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院就診的78例實(shí)施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的顱腦外傷患者作為研究對(duì)象， 將患者按照入院治療時(shí)間的先后順序分為研究組和對(duì)照組， 每組39例。研究組患者中男21例， 女18例;年齡22～68歲， 平均年齡（45.42±7.81）歲;10例患者為顱腦血腫， 12例患者為腦挫裂傷， 17例患者為其他損傷。對(duì)照組患者中男20例， 女19例;年齡20～71歲， 平均年齡（45.51±8.51）歲;11例患者為顱腦血腫， 15例患者為腦挫裂傷， 13例患者為其他損傷。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情， 并已經(jīng)簽署了知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 包括圍術(shù)期囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)、監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)等相關(guān)的護(hù)理。

1. 2. 2 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)， 主要的護(hù)理方式及內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理。因?yàn)轱B腦手術(shù)的致殘率和致死率相對(duì)較高， 患者會(huì)在術(shù)前出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良心理情緒， 護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流和溝通， 及時(shí)了解患者的心理狀況， 進(jìn)而緩解患者的負(fù)面情緒， 使其能夠增加治療的信心， 在手術(shù)中能夠積極配合。除此之外， 護(hù)理人員還要注意將手術(shù)室的溫度和濕度維持在一個(gè)適合的區(qū)間， 為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境[2]。②術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后， 護(hù)理人員要指導(dǎo)和幫助患者取合適的臥位， 同時(shí)要通過談話來(lái)疏導(dǎo)患者的緊張情緒。在手術(shù)進(jìn)行的過程中， 護(hù)理人員要對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和觀察， 采取相應(yīng)的措施維持患者的體溫， 協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后， 給予患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療， 并囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥;保持病房?jī)?nèi)的干凈衛(wèi)生及空氣流動(dòng)， 為患者營(yíng)造較為舒適的住院環(huán)境;在飲食方面要為患者制定科學(xué)合理的食譜， 多食用維生素含量較高的食物， 禁辛辣;定期幫助患者翻身， 保持其呼吸道暢通， 還要適當(dāng)?shù)倪当常?清理其呼吸道分泌物;根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況， 指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練， 使其身體機(jī)能盡快恢復(fù)[3-6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 并發(fā)癥包括肺部感染、靜脈血栓、高熱。②觀察比較兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分， 總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表示患者的運(yùn)動(dòng)、生活能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生肺部感染1例、靜脈血栓1例、高熱2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%（4/39）;對(duì)照組患者發(fā)生肺部感染4例、靜脈血栓4例、高熱4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%（12/39）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.03， P=0.02<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分比較 護(hù)理前， 研究組患者的FMA評(píng)分為（23.10±2.11）分， 對(duì)照組為（22.98±2.21）分，?比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.245， P=0.807>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者的FMA評(píng)分為（67.41±3.64）分， 顯著高于對(duì)照組的（50.78±3.51）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.538， P=0.000<0.05）。

3 討論

顱腦外傷是外科臨床上比較常見的疾病， 因?yàn)槟X部結(jié)構(gòu)相對(duì)比較復(fù)雜， 受損后病情相對(duì)復(fù)雜， 其致死率和致殘率均較高。目前， 臨床上主要通過手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。通過對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)， 治療效果顯著， 但是術(shù)后并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的身體造成較大影響。相關(guān)研究表明， 在圍術(shù)期給予患者舒適護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 加速患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力的恢復(fù)， 進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[7-9]。因此， 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷患者的預(yù)后和恢復(fù)有重要的作用。

本文研究結(jié)果顯示， 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組患者的FMA評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其主要原因是通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)， 使患者能夠?qū)κ中g(shù)有一定的了解， 進(jìn)而增加治療的信心， 緩解患者的緊張等不良心理情緒。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理， 可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高治療效果[10， 11]。

綜上所述， 在圍術(shù)期給予實(shí)施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的顱腦外傷患者舒適護(hù)理干預(yù)， 可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 加快恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-02-28]