王芳

摘 要 在新形勢(shì)下，全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，是適應(yīng)新醫(yī)院衛(wèi)生體制改革發(fā)展的需要。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制與管理，不僅能夠整體優(yōu)化醫(yī)院的發(fā)展成效，還能夠在很大程度上提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展水平，更能夠全面推動(dòng)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)控管理中存在較為突出的問(wèn)題，這在很大程度上影響著醫(yī)院的整體發(fā)展成效，應(yīng)該落實(shí)科學(xué)的優(yōu)化與解決策略，以此來(lái)綜合性提升醫(yī)院的發(fā)展水平。

關(guān)鍵詞 新形勢(shì) 醫(yī)院內(nèi)控 存在問(wèn)題 解決措施

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)不斷加大。在新醫(yī)改之后，醫(yī)院加強(qiáng)自身內(nèi)部控制管理工作有助于其健康穩(wěn)定發(fā)展，提升自身醫(yī)療水平和競(jìng)爭(zhēng)能力。因此，在醫(yī)院的全面快速發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)該不斷加強(qiáng)內(nèi)控管理，整體提升內(nèi)控管理的成效與質(zhì)量，充分分析內(nèi)控中存在的問(wèn)題，落實(shí)科學(xué)全面的優(yōu)化解決措施，切實(shí)提升醫(yī)院的整體發(fā)展水平。在新形勢(shì)下，醫(yī)院內(nèi)控管理中存在較為突出的問(wèn)題，這在很大程度上制約著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展水平，也阻礙著醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)部控制中突出存在的問(wèn)題

在新形勢(shì)下，全面提升醫(yī)院的整體發(fā)展成效，不斷優(yōu)化醫(yī)院的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，理應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部控制與管理。但現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)控中存在較為突出的問(wèn)題，具體表現(xiàn)在以下方面：

（一）缺乏對(duì)內(nèi)部控制的精準(zhǔn)認(rèn)知

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，內(nèi)部控制發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?？茖W(xué)提升內(nèi)部控制的質(zhì)量，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制的水平，直接關(guān)系著醫(yī)院的整體發(fā)展水平。但現(xiàn)階段在醫(yī)院內(nèi)部控制中，領(lǐng)導(dǎo)干部以及科室負(fù)責(zé)人明顯缺乏認(rèn)知。在他們看來(lái)，內(nèi)部控制是可有可無(wú)的，無(wú)法帶動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，也無(wú)法為醫(yī)院帶來(lái)可觀的效益。同時(shí)，他們還誤認(rèn)為內(nèi)部控制會(huì)造成醫(yī)院人力資源的消耗，反而容易增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。在醫(yī)院內(nèi)部控制過(guò)程中，醫(yī)院各個(gè)科室的主要負(fù)責(zé)人理應(yīng)成為內(nèi)部控制的實(shí)施主體。但在實(shí)踐過(guò)程中，這些人同樣缺乏對(duì)內(nèi)部控制的重視和認(rèn)知。在他們看來(lái)，內(nèi)部控制是對(duì)科室自主權(quán)的一種約束和束縛，若一味實(shí)施內(nèi)部控制，很容易打擊人們的工作積極性，甚至容易引發(fā)人們的抵觸和排斥。人們?nèi)狈茖W(xué)的內(nèi)控認(rèn)知，在很大程度上影響著內(nèi)部控制的整體成效。

（二）內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不夠完善

在新形勢(shì)下，整體增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控工作的成效，需要構(gòu)建完善的、系統(tǒng)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，全面審視醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，整體增強(qiáng)內(nèi)控工作的成效。但在實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度并沒(méi)有真正建立起來(lái)，也沒(méi)有真正發(fā)揮作用和功能。一方面，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作與醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作之間存在一定的脫節(jié)性，并沒(méi)有真正做到協(xié)調(diào)有序，這不僅難以提升內(nèi)部控制的整體質(zhì)量，甚至還容易影響和干擾正常的會(huì)計(jì)工作。另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的實(shí)施過(guò)程中，缺乏明確清晰的權(quán)責(zé)體系，也沒(méi)有將各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室納入內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作中。由于缺乏清晰準(zhǔn)確的權(quán)責(zé)劃分以及具體分工，這就使得各個(gè)部門(mén)、科室在內(nèi)控管理中存在互相推諉、互相扯皮的問(wèn)題，難以真正做到溝通有序。此外，缺乏完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，使得部分科室或者部門(mén)并不注重內(nèi)控管理工作，甚至還惡意抵制內(nèi)控管理工作?？梢?jiàn)，不健全的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，在很大程度上影響著醫(yī)院內(nèi)控管理的整體成效與質(zhì)量。

（三）資金、資產(chǎn)方面的控制力度不足

在新形勢(shì)下，資金資產(chǎn)是醫(yī)院長(zhǎng)效可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，也是保障醫(yī)院穩(wěn)步快速發(fā)展的根本所在。整體提升醫(yī)院內(nèi)部控制成效，必須做好資金、資產(chǎn)的科學(xué)管理與控制。但現(xiàn)階段在醫(yī)院內(nèi)控管理過(guò)程中，在資金、資產(chǎn)等管理實(shí)踐中，控制力度整體不足。比如在資金管理過(guò)程中，管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不高，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，在記賬時(shí)常常出現(xiàn)人為因素的錯(cuò)誤，這不僅嚴(yán)重影響賬面數(shù)據(jù)的精確性，更影響著醫(yī)院內(nèi)控管理的整體質(zhì)量。再比如在資產(chǎn)管理過(guò)程中，無(wú)論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員，還是廣大醫(yī)護(hù)人員，都明顯缺乏對(duì)資產(chǎn)管理的重視和認(rèn)知。在資產(chǎn)清點(diǎn)方面不到位，在核對(duì)登記過(guò)程中也存在明顯的混亂。固定資產(chǎn)是醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展的關(guān)鍵所在，醫(yī)院固定資產(chǎn)的類(lèi)型多樣化，資產(chǎn)價(jià)值也非常高昂。由于缺乏科學(xué)的內(nèi)控管理，這在很大程度上影響著醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量，甚至還容易造成部分固定資產(chǎn)的流失、浪費(fèi)。

（四）內(nèi)部控制缺乏監(jiān)督管理體系

在新形勢(shì)下，全面推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，不斷提升醫(yī)院的整體發(fā)展水平，應(yīng)該積極建構(gòu)完善的內(nèi)部控制體系，同時(shí)充分保障內(nèi)部控制的獨(dú)立性與權(quán)威性，并在內(nèi)部控制過(guò)程中實(shí)現(xiàn)權(quán)力制衡。但現(xiàn)階段在醫(yī)院內(nèi)部控制過(guò)程中，明顯缺乏科學(xué)的監(jiān)督管理體系。一方面，醫(yī)院并沒(méi)有設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，這就使得審計(jì)工作容易受各種因素的干擾與制約。同時(shí)，醫(yī)院也沒(méi)有建立科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)制度，這就使得內(nèi)部審計(jì)常常停留在表面，很難形成工作實(shí)效。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作素養(yǎng)參差不齊，在內(nèi)部審計(jì)作業(yè)難以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)控工作問(wèn)題的解決對(duì)策

新形勢(shì)下，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)該全面開(kāi)展內(nèi)控工作，不斷提升內(nèi)控工作的開(kāi)展成效，結(jié)合內(nèi)控工作中存在的突出問(wèn)題，落實(shí)科學(xué)全面的優(yōu)化解決對(duì)策，綜合性提升內(nèi)部控制的整體質(zhì)量。

（一）堅(jiān)持以人為本，優(yōu)化內(nèi)控意識(shí)

在新形勢(shì)下，醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制工作具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院內(nèi)部控制的主體是廣大醫(yī)護(hù)人員以及職工群眾，內(nèi)部控制的主要對(duì)象也是他們。因此，醫(yī)院必須充分踐行以人為本的科學(xué)理念，積極營(yíng)造良好的內(nèi)部控制工作氛圍。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該充分發(fā)揮表率作用，要努力從自身做起，從本科室、本部門(mén)做起，積極參與內(nèi)部控制工作，以此來(lái)發(fā)揮帶頭作用，促使廣大醫(yī)護(hù)人員以及職工群眾等都能夠積極參與到內(nèi)部控制工作中。在內(nèi)控工作開(kāi)展實(shí)踐中，領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該強(qiáng)化與醫(yī)護(hù)人員的溝通與交流，充分了解他們的真實(shí)需求以及實(shí)際意愿，爭(zhēng)取贏得他們對(duì)內(nèi)控管理的支持。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部控制的宣傳與引導(dǎo)，切實(shí)提升人們對(duì)內(nèi)控工作的重視程度。

（二）完善內(nèi)控體系，明確內(nèi)控權(quán)責(zé)

在新形勢(shì)下，整體推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)效可持續(xù)發(fā)展，不斷提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展水平，應(yīng)該努力完善內(nèi)部控制體系，同時(shí)充分明確內(nèi)部控制的權(quán)責(zé)，確保各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室都能夠明確自身在內(nèi)部控制中的角色和作用。一方面，醫(yī)院應(yīng)該充分結(jié)合自身的發(fā)展實(shí)踐來(lái)構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系，不斷提升內(nèi)控工作的規(guī)范性與科學(xué)性。醫(yī)院應(yīng)該制定內(nèi)部控制工作機(jī)制，明確內(nèi)部控制的工作流程，積極推廣內(nèi)部控制的工作方法，不斷提升內(nèi)部控制工作的整體質(zhì)量。另一方面，醫(yī)院還應(yīng)該充分完善崗位責(zé)任制度，充分明確各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室以及具體個(gè)人在內(nèi)控工作中的具體權(quán)責(zé)以及具體分工，促使他們自覺(jué)按照內(nèi)控管理的要求來(lái)開(kāi)展工作，整體提升內(nèi)部控制的工作成效。

（三）明確內(nèi)控內(nèi)容，突出資產(chǎn)管理

努力提升醫(yī)院內(nèi)控工作的質(zhì)量，不斷提升醫(yī)院內(nèi)控工作的成效，應(yīng)該充分明確內(nèi)控管理的主要內(nèi)容，充分突出資金、資產(chǎn)管理。一方面，在醫(yī)院內(nèi)部控制過(guò)程中，應(yīng)該全面拓展內(nèi)控管理的內(nèi)容以及方向，全面提升資金、資產(chǎn)的內(nèi)控管理質(zhì)量。現(xiàn)金流是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的關(guān)鍵基礎(chǔ)，在資金管理中應(yīng)該保障記賬工作的精準(zhǔn)性，避免記賬方面的人為失誤以及差錯(cuò)。另一方面，在醫(yī)院內(nèi)控工作中，還應(yīng)該全面突出資產(chǎn)管理，尤其是固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，也是體量龐大、資金消耗較大的主要內(nèi)容。在新形勢(shì)下，醫(yī)院應(yīng)該全面加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，不斷提升固定資產(chǎn)的管理成效，充分保障固定資產(chǎn)的安全。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理，完善內(nèi)部審計(jì)

在新形勢(shì)下，整體優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制工作的質(zhì)量，應(yīng)該全面加強(qiáng)監(jiān)督管理，同時(shí)努力完善內(nèi)部審計(jì)。一方面，醫(yī)院應(yīng)該在內(nèi)部控制工作的開(kāi)展過(guò)程中，落實(shí)科學(xué)全面的監(jiān)督管理體系，確保各項(xiàng)內(nèi)控措施能夠?qū)嵤┑轿?，能夠切?shí)收到成效。另一方面，醫(yī)院還應(yīng)該努力完善內(nèi)部審計(jì)，切實(shí)提升內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性與科學(xué)性。

三、結(jié)語(yǔ)

在新形勢(shì)下，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)該全面優(yōu)化內(nèi)部控制體系，不斷提升內(nèi)部控制的整體成效，科學(xué)優(yōu)化內(nèi)部控制的開(kāi)展質(zhì)量。依托于科學(xué)的內(nèi)部控制體系，積極營(yíng)造良好的內(nèi)部控制工作氛圍，落實(shí)科學(xué)的資金資產(chǎn)內(nèi)控管理，全面落實(shí)內(nèi)部審計(jì)制度，綜合性提升醫(yī)院內(nèi)控工作的整體水平。

（作者單位為鶴壁市人民醫(yī)院）

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