張英春

拔針時(shí)按壓部位錯(cuò)誤

護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí)，針尖首先穿破的是皮膚，然后再進(jìn)入血管，因此，靜脈穿刺其實(shí)會(huì)形成皮膚和血管兩個(gè)穿刺點(diǎn)。一個(gè)是穿過皮膚的針眼，看得見;另一個(gè)是穿過血管的針眼，看不見。一般進(jìn)行穿刺時(shí)，在針頭進(jìn)入皮膚后再將針頭沿著血管進(jìn)一段再進(jìn)入血管，那么“兩個(gè)針眼”之間有一定距離，如果按壓皮膚的“針眼”而不按壓血管上的“針眼”，血液仍會(huì)從血管壁這個(gè)“針眼”滲入皮下，形成淤血，也就是后來患者看到的淤青了。

所以輸液完畢護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者最好用拇指順著血管方向按壓穿刺點(diǎn)，這樣按壓面積大，能夠很好地避免淤青。

多次在同一血管穿刺

由于各種原因多次在同一個(gè)部位靜脈穿刺，局部血管會(huì)受損，有可能會(huì)造成血液流出血管，淤積在周圍組織間隙的情況。所以在穿刺過程中護(hù)士應(yīng)盡量減少多次在同一血管穿刺。

拔針后按壓時(shí)間不夠

按壓針眼的時(shí)間與是否發(fā)生皮下淤血有密切的關(guān)系。所以拔針后按壓時(shí)間至少要5分鐘以上。對(duì)于一些有凝血機(jī)制障礙者要延長按壓時(shí)間。

老年人血管脆性大

老年人的血管看著比較清晰，但血管比較脆，彈性差，輸液后沒有及時(shí)按壓好針眼也會(huì)導(dǎo)致皮下淤青。另外，有些老年人有心腦血管疾病，需要長期服用阿司匹林，以防止血栓形成，有這種情況的老年人就應(yīng)延長按壓時(shí)間以防止淤青。

拔針后過度按壓

一些患者拔針后過度緊張，使勁按壓針眼處，如此一來雖然血管不滲血，但周圍正常的組織也會(huì)被按淤青，所以請(qǐng)勿過度按壓。

拔針后按揉針眼

在按壓過程中患者不要來回挪動(dòng)棉簽，也不要邊按壓邊揉針眼處，反復(fù)按揉可使已經(jīng)凝血的血管針眼重新出血，引起皮下淤青。

避免輸液側(cè)手臂持重

輸液后提重物也容易造成剛剛愈合的血管繼續(xù)出血，請(qǐng)盡量避免輸液側(cè)手臂持重。

淤青處理小技巧

●將土豆片切成薄片貼在淤青處，土豆片氧化變黑后更換，解決淤青的困擾。

●濕熱敷：將毛巾浸入60攝氏度左右的熱水中，取出擰干后敷在淤青上，蓋上塑料薄膜，每天早晚各一次，每次20～30分鐘。

編輯/趙湘