孫艷霞

( 遼寧省遼健集團(tuán)阜新礦平安醫(yī)院 ， 遼寧 阜新 123000 )

創(chuàng)傷性骨折給患者的正常生活會帶來極大的不便，手術(shù)治療可顯著改善患者病情，但是患者術(shù)后通常存在程度各異的疼痛表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其康復(fù)訓(xùn)練積極性以及護(hù)理效果，因此，采取有效的疼痛控制措施對于加快其病情好轉(zhuǎn)具有很大的必要性[1]。此次研究旨在探討2017年1月-2018年6月我院收治的創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對其術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生的影響，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取84例在我院接受創(chuàng)傷性骨折手術(shù)治療的患者，排除心肝肺腎等重要臟器功能異?；颊?、認(rèn)知障礙或者精神疾病患者、存在手術(shù)禁忌證患者、內(nèi)分泌失調(diào)患者、治療以及護(hù)理配合度不佳患者[2]。采用隨機(jī)序列法將患者分為對照組(n=41)和觀察組(n=43)，對照組男性26例，女性15例，24-89周歲，平均(53.4±6.2)歲，觀察組男性27例，女性16例，22-88周歲，平均(52.8±6.1)歲。比較2組患者年齡、性別等基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：全部患者均接受健康宣教、病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者同時應(yīng)用鎮(zhèn)痛控制護(hù)理，如下：(1)環(huán)境護(hù)理。保持病房環(huán)境溫濕度適宜，溫度以25℃-27℃為宜，濕度以65%-75%為宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)以確保良好的空氣流通性，盡量避免制造噪音，進(jìn)行各項(xiàng)操作時動作不可粗暴，防止噪音過大影響患者的情緒以及身心舒適感[3]。在病房內(nèi)擺放綠植既可以清新空氣，同時還有助于緩解患者的緊張情緒和心理。盡量將醫(yī)護(hù)操作集中在一定時間進(jìn)行，防止影響患者休息和睡眠，避免不良心理應(yīng)激反應(yīng)加重其疼痛感[4]。(2)鎮(zhèn)痛護(hù)理。術(shù)后定時協(xié)助患者翻身，將患肢適當(dāng)抬高并對受壓部位進(jìn)行按摩，有助于加快血液循環(huán)，可緩解肢體麻木感和疼痛感。若患者未出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感，可鼓勵患者與同病房室友或者親屬、朋友聊天以及觀看視頻、閱讀書籍等形式轉(zhuǎn)移其注意力，有助于減輕其疼痛感。應(yīng)用冰袋冷敷切口周圍部位能夠使局部血腫得到減輕，若患者疼痛感劇烈且超出其耐受度需嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛藥物[5]。(3)飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食富含維生素、高熱量以及易消化的食物，不可食用生冷、辛辣等刺激性食物，適當(dāng)進(jìn)食香蕉、芹菜等纖維素含量較高的食物，有助于促進(jìn)腸胃蠕動，降低便秘發(fā)生率。食用田七、肉鴿、當(dāng)歸、核桃、黑芝麻等食物可取得化瘀活血的效果，對于緩解疼痛感也可發(fā)揮一定的作用。(4)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者通過放松鍛煉以及肌肉收縮等鍛煉取得疼痛緩解效果，取患者臥位，指導(dǎo)其放松、吸氣并握拳10秒鐘然后放松并呼氣，肌肉緊張以及收縮練習(xí)能夠使患者疼痛感得到減輕。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)：(1)項(xiàng)目評價。比較2組患者疼痛等級以及護(hù)理后關(guān)節(jié)功能評分。(2)評價標(biāo)準(zhǔn)。1級：患者疼痛感完全消失，日常生活完全不受影響；2級：疼痛感輕微，但是未超出患者耐受度，患者睡眠以及正常生活不受影響；3級：患者疼痛感明顯，影響其正常睡眠以及生活；4級：疼痛感強(qiáng)烈，完全超出患者耐受范圍，對其正常睡眠以及生活構(gòu)成嚴(yán)重影響。

5 結(jié)果

5.1 術(shù)后2組患者疼痛程度比較：觀察組患者1級以及2級疼痛率均明顯高于對照組患者，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，3級以及4級疼痛率明顯低于對照組患者，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 術(shù)后2組患者疼痛程度比較(n，%)

5.2 2組患者關(guān)節(jié)功能評分比較：對照組患者關(guān)節(jié)功能評分為(72.1±3.5)分，觀察組患者為(85.1±3.2)分，2組患者關(guān)節(jié)功能評分經(jīng)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后及早進(jìn)行功能鍛煉能夠縮短其康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)其預(yù)后改善。但是，術(shù)后患者容易產(chǎn)生不同程度的疼痛感，若患者疼痛感輕微，則參與康復(fù)鍛煉的積極性和熱情較高，有助于加快康復(fù)速度，強(qiáng)烈疼痛感則會對患者繼續(xù)治療以及鍛煉依從性產(chǎn)生負(fù)性影響，難以保證護(hù)理效果。為患者提供疼痛控制護(hù)理，有助于使患者身心保持愉悅，可提高其疼痛耐受度或者顯著減輕其疼痛感。此外，還有助于加快患者關(guān)節(jié)功能改善和恢復(fù)，顯著改善其生活質(zhì)量。

此次研究中，觀察組患者1級以及2級疼痛率均明顯高于對照組患者，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，3級以及4級疼痛率明顯低于對照組患者，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者關(guān)節(jié)功能評分為(52.1±3.5)分，觀察組患者為(72.1±3.2)分，2組患者關(guān)節(jié)功能評分經(jīng)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張先莉[6]研究表明，采用疼痛控制護(hù)理的創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能評分為(86.37±6.40)分，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者的關(guān)節(jié)功能評分為(78.45±6.73)分，與此次研究結(jié)果一致。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理，有助于減輕其術(shù)后疼痛程度并能夠加快其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。