陳 靖

( 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科 ， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017 )

對于脊柱骨折患者，需給予有效的護(hù)理配合，通過護(hù)理干預(yù)改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[1]?，F(xiàn)為了探究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取80例入院時(shí)間為2017年12月-2018年6月該疾病患者作為臨床研究對象，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取80例在我院接受治療的脊柱骨折患者作為臨床研究對象，入院時(shí)間為間2017年12月-2018年6月，以護(hù)理方式的不同分2組。觀察組患者中男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍為28歲-66歲，平均年齡(45.72±5.01)歲。骨折部位：腰部脊柱骨折21例，胸部脊柱骨折19例。骨折原因:墜落13例，交通事故25例，其他2例；對照組患者中男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍為48歲-86歲，平均年齡(47.11±4.70)歲。骨折部位：腰部脊柱骨折22例，胸部脊柱骨折18例。骨折原因:墜落14例，交通事故23例，其他3例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組患者的一般資料(骨折原因、骨折部位、性別以及年齡)等均沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：給予對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括圍術(shù)期護(hù)理和病房護(hù)理。給予觀察組患者行綜合護(hù)理，具體如下：(1)術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉螅诮M內(nèi)成員中選取1名成員作為責(zé)任護(hù)士，參與術(shù)前討論，全程跟蹤患者的治療，了解患者的病情、治療方案以及術(shù)后恢復(fù)等，對圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)細(xì)化，并對手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，對護(hù)理干預(yù)措施以及疼痛管理方案進(jìn)行實(shí)時(shí)完善。(2)術(shù)中護(hù)理。將手術(shù)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備完全，并確保全部滅菌合格，與放射科做好聯(lián)系，確保C臂機(jī)功能正常，并可有效在術(shù)中攝片。與麻醉醫(yī)師共同準(zhǔn)備術(shù)中監(jiān)測、體位擺放、氣管插管以及自體血回輸裝置。保障患者在術(shù)中不壓迫眼球，避免肢體突出部位發(fā)生壓瘡，調(diào)控好術(shù)間溫濕度，并于器械護(hù)士與醫(yī)師密切配合，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。(3)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員陪同送回原病房，并與值班護(hù)士做好交接，將引流管情況、皮膚色澤、生命體征、尿量以及出血量做好記錄，監(jiān)測患者生命體征。待平穩(wěn)后，注意患者的并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉、皮膚壓瘡、飲食、尿量、引流管、心理以及疼痛的發(fā)生情況，保障患者的治療安全性。(4)健康教育。評估患者的家庭、工作、性格、年齡以及病情，制定針對性的健康教育方案，說明生活能力訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、軸線翻身以及有效咳嗽的必要性，并對患者的疑問實(shí)時(shí)解答。(5)心理干預(yù)。對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，通過圍術(shù)期護(hù)理建立患者對護(hù)理人員的信任，對患者的擔(dān)心、憂慮耐心傾聽，協(xié)助解決患者醫(yī)保報(bào)銷、生活困難的問題，疏導(dǎo)其不良情緒，盡可能滿足患者需求，提高患者治療信心。(6)康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定針對性的康復(fù)方案，包括輔助工具應(yīng)用、平衡能力鍛煉、生活能力培養(yǎng)、關(guān)節(jié)活動鍛煉以及股四頭肌訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)[2]： 根據(jù)SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表對患者的情緒進(jìn)行評分，每個(gè)表中20個(gè)條目，滿分80分，抑郁、焦慮程度與分?jǐn)?shù)成正比。根據(jù)FIM功能獨(dú)立量表以及ADL日常生活活動能力對患者的功能情況以及生活能力進(jìn)行評分，其中，F(xiàn)IM表滿分126分，ADL表滿分100分，功能情況以及生活能力與分?jǐn)?shù)成正比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者心理狀況改善情況對比：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的SDS以及SAS的值顯著低于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者心理狀況改善情況對比分)

注：與對照組相比，△P<0.05。

5.2 2組患者康復(fù)情況對比：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的FIM以及ADL的值顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者康復(fù)情況對比分)

注：與對照組相比，△P<0.05。

討 論

脊柱骨折是骨科常見疾病，主要治療手段為手術(shù)治療，術(shù)后需要臥床恢復(fù)，疼痛感較強(qiáng)，且易發(fā)生多種并發(fā)癥，故需通過合理的護(hù)理干預(yù)提高患者治療信心，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。為探究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病的治療中臨床效果，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的SDS以及SAS的值顯著低于對照組患者的；觀察組患者的FIM以及ADL的值顯著高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因，綜合護(hù)理是通過組建綜合護(hù)理小組，組長為骨科護(hù)理組組長，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)圍術(shù)期護(hù)理知識，組內(nèi)成員為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師，負(fù)責(zé)護(hù)理方案的資料收集、方法設(shè)計(jì)、實(shí)施和總結(jié)，每天清晨進(jìn)行組內(nèi)開會，對護(hù)理過程中遇到的問題討論、解決，并對護(hù)理過程實(shí)時(shí)完善[4-5]。通過圍術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理可顯著改善患者心理情緒，提高護(hù)理效果。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折手術(shù)患者的治療中，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。