古莉君 黎 妍

( 1 江西省尋烏縣中醫(yī)院外科 ， 江西 尋烏 342200 ； 2 江西省尋烏縣人民醫(yī)院外三科 )

腰間盤突出疾病在臨床上多發(fā)，是一類骨科疾病，并且在近年來(lái)疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。腰間盤突出疾病的產(chǎn)生，受退行性病變影響較大，與平時(shí)患者骨骼受涼及勞損過(guò)度影響較大，患者的臨床癥狀表現(xiàn)出坐骨神經(jīng)痛、背痛、腰痛等癥狀，在患有該種疾病后，會(huì)引發(fā)患者身體出現(xiàn)較大的疼痛感，并且還會(huì)對(duì)患者日常的生活造成較大的影響，給身體及生理上均造成了較大的壓力。為了使腰間盤突出患者的臨床癥狀能夠得到有效的改善，做好有效的護(hù)理尤為重要，應(yīng)在腰間盤突出患者中應(yīng)用個(gè)體針對(duì)性護(hù)理方法，以便能夠在根本上改善患者的不舒適感，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：2016年12月-2018年12月對(duì)62例腰間盤突出患者，隨機(jī)分組形式，分成對(duì)照和觀察2組。對(duì)照組有31例，男14例，女17例，年齡34-67歲，平均年齡(48.2±4.2)歲；病程1-12年，平均(3.4±3.5)年)；突出物3-8mm，平均(4.2±1.5)mm。觀察組有31例，男15例，女16例，年齡35-68歲，平均年齡(47.2±4.3)歲；病程2-11年，平均(3.6±3.7)年；突出物3-7mm，平均(4.3±1.4)mm。

2 方法：將一般護(hù)理法應(yīng)用到對(duì)照組中，將個(gè)體針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用到觀察組中，護(hù)理方法為：(1)心理護(hù)理。建立病患檔案卡，以便能夠直觀了解患者的病情，并對(duì)患者疾病情況做好詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行存檔。另外，還需要對(duì)患者的心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)于患者出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏通[1]。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的心理變化情況，語(yǔ)氣應(yīng)做到溫和和輕柔，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，需要對(duì)患者不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，以便能夠有效了解患者的內(nèi)心真實(shí)變化情況，鼓勵(lì)、安慰患者，以實(shí)現(xiàn)對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，使護(hù)理工作能夠得到有效的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展起到推波助瀾的作用[2]。(2)宣講健康知識(shí)。直觀了解患者對(duì)腰間盤突出相關(guān)知識(shí)的了解，與患者進(jìn)行溝通了解患者的不同文化程度，并有針對(duì)性的進(jìn)行健康知識(shí)講解，講解的健康知識(shí)內(nèi)容包括疾病的發(fā)病原因、手術(shù)方法、手術(shù)類型、手術(shù)注意事項(xiàng)等，并將術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥告訴給患者，并對(duì)患者進(jìn)行安慰，告知患者不要過(guò)于擔(dān)心，講解各種并發(fā)癥的產(chǎn)生原因及護(hù)理方法，使患者的治療依從性大大提升[2]。(3)日常護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者，要求患者的平躺時(shí)間應(yīng)保持6個(gè)小時(shí)。對(duì)患者所做的屈髖膝、側(cè)臥進(jìn)行指導(dǎo)，以防止腰間盤再次出現(xiàn)過(guò)度的損傷。在對(duì)腰間盤突出患者進(jìn)行手術(shù)之后，患者的身體會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，將加強(qiáng)護(hù)理作為一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，緩解疼痛的方法包括指導(dǎo)深呼吸及轉(zhuǎn)移法等措施，對(duì)于一些出現(xiàn)疼痛難忍的患者，需要將止痛藥給患者。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，合理安排患者飲食，制定出合理的飲食方案，但是在食物的選擇上應(yīng)選擇一些易吸收、易消化和清淡的食物，為了防止患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡情況，應(yīng)給與患者一些高纖維化、高蛋白及高營(yíng)養(yǎng)的食物[3]。(4)康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需要在術(shù)后期間進(jìn)行，為了提升康復(fù)訓(xùn)練效果，應(yīng)根據(jù)患者身體的實(shí)際情況，合理制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括腰背肌功能、直腿抬高等訓(xùn)練內(nèi)容，每天的訓(xùn)練次數(shù)為4-5次，每次訓(xùn)練的時(shí)間為10-15分鐘。在訓(xùn)練期間，還需要配合針灸，為了保證患者能夠快速的恢復(fù)健康，護(hù)理人員應(yīng)每天都幫助患者進(jìn)行按摩，按摩的次數(shù)控制在1-2次[4]。(5)并發(fā)癥護(hù)理。密切觀察患者的引流液及傷口切口處的情況，并對(duì)患者切口的康復(fù)處進(jìn)行密切的觀察，使引流更為通暢，提升引流及切口處恢復(fù)效果。為了保證切口處能夠快速康復(fù)，需要對(duì)切口處的敷料進(jìn)行及時(shí)更換，并堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，做好下肢靜脈血栓的預(yù)防工作，并保證患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的科學(xué)性，對(duì)患者的下肢部位進(jìn)行按摩，確保能夠快速恢復(fù)肌肉組織的功能[5]。

3 觀察指標(biāo)：觀察住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理評(píng)分及治療有效率指標(biāo)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

5 結(jié)果

5.1 2組住院指標(biāo)比較：各項(xiàng)住院指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，有差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組住院指標(biāo)比較

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05。

5.2 2組治療有效率比較：治療有效率觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療有效率比較(n，%，n=31)

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05。

討 論

腰間盤突出在中老年人中較為多發(fā)，在臨床上較為常見(jiàn)，屬于一類高發(fā)性疾病，在患病后，患病部位主要是腰部位置，會(huì)出現(xiàn)間斷性反復(fù)疼痛感?，F(xiàn)階段最有效的治療方法是手術(shù)，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，患者的癥狀會(huì)得到明顯改善，但是患者也需要承受手術(shù)所帶來(lái)的壓力，受負(fù)面情緒及手術(shù)創(chuàng)傷影響較大，進(jìn)而影響腰間盤手術(shù)治療效果。因此，為了保證患者在術(shù)后能夠快速恢復(fù)健康，需給予患者有效的護(hù)理，主要采用個(gè)體針對(duì)性護(hù)理法，該種護(hù)理方法是現(xiàn)階段腰間盤突出疾病臨床中所積極尋求的一種護(hù)理方法，該種護(hù)理方法在應(yīng)用期間，堅(jiān)持以人為本原則，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用該種護(hù)理方法，并直觀了解患者病情的實(shí)際情況，以提出合理化的護(hù)理方案，使護(hù)理工作更具有整體性、針對(duì)性及個(gè)性化，使服務(wù)質(zhì)量更高，護(hù)理措施更加完善[6]。對(duì)患者病情進(jìn)行直觀的了解，給予患者心理護(hù)理，將患者在術(shù)后所出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行改善，并告知患者更多與疾病相關(guān)的知識(shí)，使患者的負(fù)面心理情緒得到了明顯的緩解，護(hù)理人員需要對(duì)患者疾病治療期間進(jìn)行引導(dǎo)，并全方位認(rèn)識(shí)疾病治療情況，護(hù)理人員為患者提供全方位的健康指導(dǎo)，使患者能夠有效配合護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。宣講健康知識(shí)，使患者在參與腰背肌鍛煉及直抬腿訓(xùn)練中，訓(xùn)練方法更為科學(xué)，在訓(xùn)練之后，輔以使用按摩及推拿等中醫(yī)治療法，更有助于加速患者的康復(fù)。日常護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等，使患者能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以便能夠?yàn)榛颊叩目祻?fù)訓(xùn)練提供幫助，使患者在護(hù)理下能夠盡快得到康復(fù)，以防止患者在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥，優(yōu)化患者的身體功能，使護(hù)理工作更有針對(duì)性。為了能夠提升腰間盤突出患者的疾病治療效果，應(yīng)加大靜脈血栓并發(fā)癥預(yù)防工作[7]。

在研究中，給予腰間盤突出患者個(gè)體針對(duì)性護(hù)理方法，患者在醫(yī)院中的住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用也大大減少，但是護(hù)理質(zhì)量評(píng)分卻很高，護(hù)理指標(biāo)得到了大大的優(yōu)化。治療有效率情況，觀察組與對(duì)照組的治療有效率分別為96.77%和70.97%，可見(jiàn)在腰間盤突出疾病治療中，個(gè)體針對(duì)性護(hù)理的價(jià)值大大提升，所展現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀更為顯著，使疾病治療效果明顯提高。

綜上所述，在腰間盤突出患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體針對(duì)性護(hù)理措施，改善了患者的疾病，促使疾病治療指標(biāo)明顯優(yōu)化，護(hù)理效果更好。