陳 斌

(遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

骨質(zhì)疏松癥在臨床上是一種常見的老年疾病，此病主要是因?yàn)闄C(jī)體骨量慢慢減少，導(dǎo)致骨骼變脆，從而產(chǎn)生骨折的情況[1]。髖部位于身體軀干與腿部連接處，因?yàn)樘厥獾牟课?，?dǎo)致骨折的幾率也比較高。此病除了為老年患者帶來較大不便以外，還會對患者的生命安全有直接威脅。所以，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中應(yīng)用十分必要[2-3]。為了探究老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床效果，本研究選取本院2015年8月-2017年10月收治的88例老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者，并根據(jù)數(shù)字表法將其分為2組，一組予以常規(guī)護(hù)理，一組予以健康教育，并對患者的預(yù)后情況予以分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入本院2015年8月-2017年10月收治的88例老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者，并根據(jù)數(shù)字表法將其分為2組，對照組44例患者中，有男性患者26例，占59.09%，女性患者18例，占40.91%；年齡最小63歲，年齡最大82歲，平均年齡(71.23±3.49)歲；骨折類型：股骨粗隆間骨折24例，股骨頸骨折20例。觀察組44例患者中，有男性患者25例，占56.82%，女性患者19例，占43.18%；年齡最小64歲，年齡最大83歲，平均年齡(71.36±3.52)歲；骨折類型：股骨粗隆間骨折26例，股骨頸骨折18例。2組患者平均年齡以及骨折類型等基本資料的對比(P>0.05)。

2 方法：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如控制飲食以及常規(guī)宣教等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理前提下加用健康教育，主要內(nèi)容如下：(1)飲食教育。鈣質(zhì)源于食物，含鈣量較多的食物包括豆制品以及蔬菜水果等。另外，維生素D對機(jī)體吸收鈣也有積極影響。所以，建議老年患者多參加戶外活動，在身體允許的條件下進(jìn)行體育鍛煉，多曬太陽。通過相關(guān)調(diào)查表明：長時間吸煙、喝酒等均會對蛋白質(zhì)的合成有不利影響，因此，髖骨骨折患者應(yīng)盡可能禁煙禁酒，禁食咖啡，餐后禁止飲用較濃的茶。蛋白質(zhì)屬于人體生物物質(zhì)基礎(chǔ)的重要構(gòu)成部分，倘若缺少蛋白，機(jī)體的相關(guān)功能與結(jié)構(gòu)就會出現(xiàn)異常。因此，需大力提倡患有此病者攝入含量較高的蛋白質(zhì)食物。(2)心理教育。因?yàn)榛加写瞬『蠡颊咝栝L時間臥床休息，其會直接影響患者的生活方式與生命質(zhì)量，所以，大部分患者會借助手術(shù)的方式恢復(fù)肢體功能，進(jìn)而將痛苦解除。但患者一般對術(shù)后的預(yù)后了解不充分，出現(xiàn)焦慮與擔(dān)憂的不良情緒，部分經(jīng)濟(jì)條件不佳的患者也會擔(dān)心為家庭帶來負(fù)擔(dān)。對于上述患者的不良心理，醫(yī)護(hù)人員需針對性處理，與患者有效溝通與交流，使患者對手術(shù)過程充分了解，將其憂慮與恐懼心理充分消除，使患者有一個良好的心理狀態(tài)，幫助患者樹立治療信心，進(jìn)而使患者積極主動配合治療。(3)運(yùn)動教育。運(yùn)動鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一種最有效方法，所以，科學(xué)的體育鍛煉對老年人而言十分必要，體育鍛煉除了可以使機(jī)體的免疫力與肌肉明顯增強(qiáng)，維持骨骼密度以外，還能夠?qū)琴|(zhì)疏松有效預(yù)防，對骨骼丟失有較好的抑制效果。人在超過40歲后，機(jī)體骨骼會逐步衰老，骨量也會顯著降低，合理的運(yùn)動能夠使下降骨量的幅度明顯減小，使骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)明顯延緩。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者的疼痛評分(根據(jù)視覺模擬評分法對患者的疼痛程度予以判定，分?jǐn)?shù)越大說明疼痛越劇烈)、住院時間、生活質(zhì)量評分(根據(jù)生活質(zhì)量評分表予以評定，主要包括社會功能、心理功能、軀體功能以及物質(zhì)生活4個方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越大，說明生活質(zhì)量越高)以及護(hù)理滿意度(根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，超過80分表示十分滿意，70-79分表示一般滿意，60-69分表示滿意，不足59分表示不滿意)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛評分與住院時間對比：觀察組患者疼痛評分與住院時間分別為(2.49±1.30)分、(16.59±4.57)天，明顯少于對照組患者的(7.83±2.01)分、(28.59±6.79)天，(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛評分與住院時間對比

5.2 2組患者對護(hù)理工作滿意度對比：觀察組患者對護(hù)理工作十分滿意、一般滿意、滿意分別有24例、11例、7例，護(hù)理滿意度95.45%；對照組患者對護(hù)理工作十分滿意、一般滿意、滿意分別有15例、10例、10例，護(hù)理滿意度77.27%，對照組患者對護(hù)理工作滿意度明顯比觀察組低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者對護(hù)理工作滿意度對比(n，%)

5.3 2組患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比：2組患者護(hù)理前社會功能、心理功能、軀體功能以及物質(zhì)生活評分的對比(P>0.05)；護(hù)理后2組患者社會功能、心理功能、軀體功能以及物質(zhì)生活評分明顯比護(hù)理前高，且觀察組患者護(hù)理后社會功能、心理功能、軀體功能以及物質(zhì)生活評分比對照組高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比分)

討 論

伴隨老年人年齡的不斷增大，骨骼會出現(xiàn)退行性變化，引發(fā)一定程度的骨質(zhì)疏松，骨骼的強(qiáng)度與韌性也會逐步降低，輕微的外力均會導(dǎo)致骨折出現(xiàn)[4]。另外，針對老年人來說，其神經(jīng)-肌肉的協(xié)調(diào)性也會逐步降低，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)后通常很難調(diào)整身體的平衡性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動神經(jīng)元的調(diào)控能力也會逐步降低[5-6]。所以，極易出現(xiàn)跌倒的情況，進(jìn)而引發(fā)骨折，此類疾病對老年人的生活質(zhì)量與生命健康有直接的威脅[7]。

針對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者來說，常用的護(hù)理方法有疼痛護(hù)理、用藥干預(yù)以及飲食護(hù)理等，對患者有一定的護(hù)理效果[8-9]。但在實(shí)際護(hù)理中，患者也會由于缺乏對治療方案中相關(guān)注意事項(xiàng)的了解，不知如何配合治療才可以快速康復(fù)，只能在治療期間盲目的聽從護(hù)理人員的安排，缺乏積極性、主動性，具有一定的盲目性，對患者的恢復(fù)有不良影響[10-12]。因此，在常規(guī)護(hù)理的前提下實(shí)施健康教育十分重要。護(hù)理人員能夠借助通俗易懂的語言，將治療方案、病情與相關(guān)注意事項(xiàng)等向患者介紹，另外，還可以針對患者的飲食、心理以及運(yùn)動鍛煉予以教育，使患者知道做什么、怎么做，使患者的積極主動性顯著增強(qiáng)，進(jìn)而提高患者的治療信心與整體護(hù)理效果[13-15]。本研究結(jié)果顯示：健康教育患者疼痛評分與住院時間都少于常規(guī)護(hù)理，且護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評分都高于常規(guī)護(hù)理，說明健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中的應(yīng)用效果更顯著。

總而言之，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床效果顯著，可使患者的臨床效果顯著提高，緩解術(shù)后疼痛縮短住院時間，對護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量的提高具有積極影響。