邢立娜

(遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

四肢骨折在臨床上是一種常見的骨科疾病，最近幾年，伴隨我國交通事業(yè)的快速發(fā)展，四肢骨折的發(fā)病率越來越高，臨床上一般選擇手術(shù)的方式治療，此類患者通常是因為受到外傷引發(fā)的，且出現(xiàn)的十分突然，疼痛劇烈，對患者生理與心理均有嚴重影響[1]。因此，必要護理干預(yù)對四肢患者十分必要。舒適護理作為一種現(xiàn)代護理模式，堅持以患者為核心，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。多數(shù)研究表明：舒適護理模式在四肢骨折患者護理中的運用，可使患者的疼痛程度顯著改善，提高患者的舒適度與護理滿意度，促使患者的生活質(zhì)量進一步提高[2-3]。為了探究四肢骨折患者護理中應(yīng)用舒適護理模式的臨床效果，本研究選取本院2016年10月-2017年12月收治的90例四肢骨折患者，按照雙盲法將其分為2組，一組實施常規(guī)護理模式，另一組實施舒適護理模式，并對患者的護理效果與癥狀改善情況予以分析與總結(jié)，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入本院2016年10月-2017年12月收治的90例四肢骨折患者，全部患者都自愿簽訂知情同意書，并且獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，并將伴隨臟器損傷患者、其他部位骨折患者以及嚴重內(nèi)科疾病患者等有效排除。按照雙盲法將其分為2組，對照組45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例，年齡最小18歲，最大年齡71歲，平均年齡(54.76±26.35)歲；致傷原因：高處墜落傷10例，交通事故傷23例，重物打擊傷8例，其他4例。觀察組45例患者中，有男性患者23例，女性患者22例，年齡最小19歲，最大年齡73歲，平均年齡(54.85±26.46)歲；致傷原因：高處墜落傷12例，交通事故傷21例，重物打擊傷10例，其他2例。2組患者平均年齡以及致傷原因等基本資料的對比(P>0.05)，組間可以比較。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理模式，包括監(jiān)測生命體征、觀察病情變化以及指導(dǎo)清淡飲食等；觀察組在對照組的前提下實施舒適護理模式，內(nèi)容如下：(1)健康宣教。護理人員對入院患者予以健康宣教，將疾病有關(guān)知識向患者與家屬介紹，使患者對自身疾病的認識明顯增強；(2)心理干預(yù)。護理人員在患者入院時，需將醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師等人情的向患者與家屬介紹，使患者及早熟悉治療環(huán)境，為患者營造舒適的治療環(huán)境。護理人員積極和患者溝通，使患者心中對治療擔(dān)心的地方充分了解，并及時實施心理疏導(dǎo)，使患者以良好的心態(tài)進行治療，促使患者的治療依從性顯著提高；還可以將成功案例向患者與家屬介紹，使患者的治療信心顯著增強。(3)用藥干預(yù)。護理人員根據(jù)醫(yī)囑實施治療護理計劃，在給患者藥物時，應(yīng)對藥物是否和醫(yī)生醫(yī)囑一致認真核對。患者服藥過程中，護理人員應(yīng)將藥物可能的產(chǎn)生的不良反應(yīng)、停藥后會自行恢復(fù)的情況告知患者，防止患者濫服或漏服的情況出現(xiàn)。(4)術(shù)后護理。手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)后24小時進行心電監(jiān)護，對患者的病情變化密切觀察，如果出現(xiàn)異常情況，需立即通知主治醫(yī)師并針對性處理。護理人員在患者術(shù)后，需對其手術(shù)傷口有無出血與滲出情況認真觀察，如果產(chǎn)生以上情況，需立即選擇康惠爾以及美皮康等處理傷口。護理人員還可按照患者的實際情況選擇下肢墊與翻身墊等，幫助患者選擇舒適體位，防止出現(xiàn)壓瘡。(5)飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者多吃新鮮的蔬菜與水果，飲食應(yīng)清淡，促使患者病情有效康復(fù)，還可以防止便秘的出現(xiàn)。

3 評定指標[4-5]：(1)生活質(zhì)量評分。按照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測量表對患者護理后的生活質(zhì)量予以評定，包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能、環(huán)境影響幾方面內(nèi)容，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系；(2)焦慮評分。按照漢密爾頓焦慮量表對患者護理后焦慮程度予以評定，分數(shù)越大，表明焦慮越嚴重；(3)抑郁評分。按照漢密爾頓抑郁量表對患者護理后抑郁程度進行評分，分數(shù)越小抑郁程度越輕；(4)舒適度評分。通過美國簡化舒適狀況量表對患者護理后舒適度進行評定，內(nèi)容有生理、文化、心理、環(huán)境等，分數(shù)與舒適度之間呈正比例關(guān)系；(5)護理滿意度。按照自制滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，包括十分滿意、一般滿意與不滿意3個等級，十分滿意為分數(shù)超過80分，一般滿意為分數(shù)超過60分，不滿意為分數(shù)低于59分。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的生活質(zhì)量評分對比：2組患者護理后的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能的評分比護理前高(P<0.05)；且觀察組患者護理后生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能的評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的生活質(zhì)量評分對比分)

注：a與護理前對比，P<0.05，b與常規(guī)組對比，P<0.05。

5.2 2組患者護理前與護理后焦慮與抑郁評分對比：2組患者護理后焦慮評分與抑郁評分比護理前小(P<0.05)，觀察組患者護理后焦慮評分與抑郁評分小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前與護理后焦慮與抑郁評分對比分)

5.3 2組患者護理后舒適度對比：在生理、文化、心理以及環(huán)境方面，對照組患者護理后的舒適度評分低于觀察組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理后舒適度對比分)

5.4 2組患者護理后的滿意度程度對比：觀察組與對照組患者護理后的滿意度分別為95.56%、77.78%，觀察組明顯比對照組高(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理后的滿意度程度對比(n，%)

注：*與對照組對比，x2=6.1538，P=0.0131。

討 論

四肢骨折在臨床上屬于一種嚴重創(chuàng)傷，采用何種方式治療都會為患者帶來一定的不良心理，使患者的治療依從性顯著降低[6-7]。四肢骨折患者一般予以手術(shù)治療，術(shù)后患者需長時間臥床休息，很容易導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)[8-9]。有效的護理干預(yù)，可促使四肢骨折患者的治療效果顯著提高，還可以減少壓瘡的出現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量提升有促進作用[10-11]。

舒適護理在具體工作一直堅持以患者為核心的理念，對患者的內(nèi)心情感與體驗充分體察，對患者在治療過程中的具體需求，提供針對性的護理服務(wù)，將同情心與責(zé)任心融入到護理服務(wù)中，使人性化護理服務(wù)在工作中充分落實[12-13]。護理人員在具體工作中需用誠懇的態(tài)度與親切的服務(wù)，使患者承受的心理壓力與疾病帶來的痛苦有效減輕。另外，還可以采用翻身墊以及防壓瘡墊等，避免出現(xiàn)壓瘡的情況；采用康惠爾與美皮康等對切口感染有效預(yù)防，使患者的安全性顯著提高[14-15]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護理后生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能的評分高于對照組；觀察組患者護理后焦慮評分與抑郁評分小于對照組；觀察組患者在生理、文化、心理以及環(huán)境方面的舒適度評分高于對照組；觀察組患者滿意度95.56%，高于對照組的77.78%，說明舒適護理模式在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果高于常規(guī)護理模式。

總而言之，四肢骨折患者護理中應(yīng)用舒適護理模式，可使患者的焦慮與抑郁情緒顯著改善，使患者的舒適度、滿意度顯著提高，對患者生活質(zhì)量的提升具有積極影響。