王小宇

(遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000)

骨折疏松是一類(lèi)常見(jiàn)的骨科疾病，尤以中老年人高發(fā)，其主要癥狀為低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，可導(dǎo)致骨骼脆性增加，使得發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)上升[1-2]。骨質(zhì)疏松合并骨折的中老年患者除了需及時(shí)進(jìn)行有效治療外，還需重視護(hù)理干預(yù)的作用，在臨床中給予患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年3月-2017年7月收治的84例骨質(zhì)疏松合并骨折中老年患者為研究對(duì)象，就綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析、對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收治的84例骨質(zhì)疏松合并骨折的中老年患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2016年3月-2017年7月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察組(42例)與對(duì)照組(42例)。觀(guān)察組中男性23例，女性19例；年齡45-85歲，平均(67.5±4.1)歲；骨折類(lèi)型：尺橈骨骨折7例，股骨粗隆間骨折19，股骨頸骨折12例，其他骨折4例；病因：自身重力壓迫8例，直接暴力15例，間接暴力19例。對(duì)照組中男性25例，女性17例；年齡43-84歲，平均(67.0±4.3)歲；骨折類(lèi)型：尺橈骨骨折6例，股骨粗隆間骨折20，股骨頸骨折11例，其他骨折5例；病因：自身重力壓迫7例，直接暴力14例，間接暴力21例。經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，2組患者基線(xiàn)資料無(wú)明顯區(qū)別，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為骨質(zhì)疏松合并骨折，所有患者均簽署了實(shí)驗(yàn)知情書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，進(jìn)行骨密度檢測(cè)，做好飲食護(hù)理和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀(guān)察組采取綜合護(hù)理，具體措施如下：(1)專(zhuān)科護(hù)理。腰椎骨折患者需平臥在硬床板上休息，并妥善固定腰部，可在腰背部墊上軟枕，加強(qiáng)對(duì)腰背肌功能的鍛煉，以促進(jìn)骨折膨脹復(fù)位；橈骨遠(yuǎn)端骨折患者需固定掌屈偏向尺側(cè)位，前臂保持稍旋后位，將三角巾掛于胸前，取上肢功能位；股骨上端骨折患者需平臥于硬床板上休息，并適度抬高上肢，使患肢適度外展，在腿下放置枕頭進(jìn)行支撐[4]。(2)飲食護(hù)理。需囑咐患者多食用鈣和維生素C含量高的食物，飲食宜低鹽、少糖，確保葷素結(jié)合，戒煙酒，不得暴飲暴食[5]。(3)用藥指導(dǎo)。骨質(zhì)疏松合并骨折患者一般需堅(jiān)持補(bǔ)充鈣元素，但需控制好使用劑量，每天宜控制在500mg左右。同時(shí)還需通過(guò)曬太陽(yáng)和食物攝取的方式補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收。護(hù)理人員需向患者介紹其所用藥物的用法用量、作用機(jī)理和注意事項(xiàng)，囑咐患者按照醫(yī)囑用藥。(4)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。需根據(jù)患者身體情況指導(dǎo)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以提升骨細(xì)胞活力和骨骼強(qiáng)度，加快病情的康復(fù)，并預(yù)防再次骨折。(5)并發(fā)癥護(hù)理。中老年患者肺活量多會(huì)降低，腦細(xì)胞生理功能和機(jī)體調(diào)控能力也會(huì)下降，發(fā)生呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確深呼吸和有效咳嗽，并拍打背部，若有必要可給予霧化吸入；患者因行動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)增加，護(hù)理人員需定時(shí)為患者翻身，并指導(dǎo)患者保持皮膚清潔、干燥，勤換洗衣服和床褥；囑咐患者多飲水，每天沖洗導(dǎo)尿管，加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，定時(shí)對(duì)肢體進(jìn)行按摩。(5)睡眠護(hù)理。需為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，規(guī)避引起睡眠紊亂的因素，指導(dǎo)患者通過(guò)泡腳、喝溫牛奶、聽(tīng)輕音樂(lè)、深呼吸的方法改善睡眠，嚴(yán)重睡眠障礙的患者可輔以藥物改善睡眠。(6)疼痛護(hù)理。需指導(dǎo)患者保持舒適的體位，實(shí)施護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，可通過(guò)分散注意力的方式緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛者可遵醫(yī)囑給予止痛藥。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)比較2組患者臨床療效?；颊咴谥委熀蟾黜?xiàng)生理機(jī)能恢復(fù)正常，生活基本能實(shí)現(xiàn)自理，則判定為痊愈。(2)比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者在治療期間發(fā)生傷口感染、褥瘡、泌尿感染等并發(fā)癥的例數(shù)和發(fā)生率。(3)比較2組患者生活質(zhì)量。采取SF-36量表評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量，共涉及活力、社會(huì)功能、生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、總體健康8個(gè)維度，各項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，得分越高則生活質(zhì)量越高。(4)比較2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。采取我院自行擬定的護(hù)理滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表判定2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分為100分，評(píng)估結(jié)果分為十分滿(mǎn)意得分為80-100分之間、一般滿(mǎn)意得分為60-79分之間、不滿(mǎn)意得分低于60分3項(xiàng)，護(hù)理滿(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。(5)2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者臨床治愈率比較：觀(guān)察組患者中治療痊愈40例，臨床治愈率為95.2%；對(duì)照組患者中治療痊愈29例，臨床治愈率為69.0%。2組差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示x2=9.820，P=0.002。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，相比于對(duì)照組23.8%更低，組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

5.3 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀(guān)察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

5.4 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度95.2%，相比于對(duì)照組78.6%更高，組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n，%)

5.5 2組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比：相比于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少，組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表4。

表4 2組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比

討 論

中老年人是骨質(zhì)疏松合并骨折的高發(fā)人群，該病具有康復(fù)周期長(zhǎng)、致殘率高的特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康[6-7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度重視護(hù)理干預(yù)在患者疾病治療中的作用，提倡給予患者優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[8]。常規(guī)的護(hù)理模式只注重基礎(chǔ)的疾病護(hù)理，而忽視了患者的心理健康、個(gè)人需求和生活質(zhì)量[9]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)具有整體性、系統(tǒng)性的現(xiàn)代化護(hù)理模式，將其應(yīng)用于骨質(zhì)疏松合并骨折中老年患者的護(hù)理中，可給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、睡眠、疼痛、并發(fā)癥等方面的護(hù)理，利于提升治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[10]。綜合護(hù)理的應(yīng)用體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理思路，利于提升護(hù)理質(zhì)量，能夠充分考慮到患者需求，最大限度保障其身心健康[11-12]。綜合護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)護(hù)理人員的要求也更高，要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念，切實(shí)為患者服務(wù)[13-14]。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)骨質(zhì)疏松合并骨折中老年患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升其治療效果，臨床治愈率高達(dá)95.2%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.1%，且生活質(zhì)量顯著提升，住院時(shí)間縮短，經(jīng)濟(jì)壓力減輕，這一護(hù)理模式得到患者高度評(píng)價(jià)，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)95.2%，上述指標(biāo)相比于采取常規(guī)護(hù)理模式的患者差異明顯，P<0.05，本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果與王麗敏[15]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似。

可見(jiàn)，綜合護(hù)理在骨質(zhì)疏松合并骨折中老年患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。