王世凱

(遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

尺橈骨雙骨折在臨床上主要是因為尺骨干和橈骨干之間出現骨折，這一般是因為間接暴力或直接暴力導致的?；颊咴诠钦郯l(fā)生以后會存在有局部腫脹情況，而且伴隨有疼痛，肢體存在畸形，患者的前臂的旋轉功能存在障礙[1]。因為小兒正處于生長發(fā)育的關鍵時期，如果處理不當會直接對于患兒的尺橈骨發(fā)育情況產生影響，患兒局部的解剖結構相對又比較特殊，所以在骨折發(fā)生以后容易出現骨折錯位，為患兒很難以維持固定，臨床在治療上也存在有較大的難度。針對于此，為了尋找安全有效的治療方法，本研究主要進行調查，分析，則采用手法復位夾板外固定方法對于小兒尺橈骨雙骨折進行治療的效果，并且將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院在2017年4月-2018年4月所收治的小兒尺橈骨雙骨折的患兒，選擇其中的30例患兒作為本研究的對照組，對照組患兒當中男女比例為18:12，患兒的年齡區(qū)間為4-12歲，平均年齡為(8.2±2.4)歲；本研究選擇30例患兒作為觀察組，觀察組患兒當中男女比例為19:11，患兒的年齡區(qū)間為5-12歲，平均年齡為(8.9±2.8)歲。所有患兒均被確診為尺橈骨雙骨折，本研究患兒家屬對于本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認可和批準。經過統(tǒng)計學軟件，對2組患兒的臨床資料的檢驗和比較可以得出，2組患兒在基本資料方面沒有差異性，可以進行比較。

2 方法：對于本研究對照組的患兒在進行治療的過程中，選擇采用常規(guī)的方法進行治療，主要為患兒進行臨床常規(guī)的復位和石膏外固定，患兒的手術指征明確的可以切開復位，選擇采用鋼板、三角針和克氏針進行內固定。對于本研究觀察組患兒在進行治療的過程中選擇采用手法復位聯合小夾板外固定方法進行治療。治療過程中患兒選擇采用仰臥位，使患兒肩部外展90°，并且前區(qū)30°-45°，將患兒的肘關節(jié)屈曲90°[1]。在復位的時候握住患兒的患側軸上方和腕掌部位，以便于能夠做出對抗牽引，為患兒的重疊、成角和旋轉移位等作出糾正，并且根據患兒的骨線是否在同一個平面上進行相關的復位，對于骨折在一個平面的患者，可以選擇采用端擠提按手法加以落實，而對于不在一個平面的患兒可以選擇采用端擠提按手法、折頂手法進行復位。在患兒復位滿意以后維持一定的牽引力，選擇采用4小塊夾板進行固定，對于不穩(wěn)定性骨折放置分骨墊或壓墊，能夠在一定程度上有效的防止側向移位和成角移位情況出現，最后對于小夾板選擇采用紗布進行固定和捆綁，底部安置好防旋柱托板以后，為患者選擇采用三角巾掛在胸前。每周需要對患兒進行1次復查，同時根據患兒骨折的移位情況，調整夾板和扎帶的松緊程度適當的對患兒進行功能訓練，4周以后拍片，骨折愈合以后拆除石膏，強化對患兒的前臂功能的訓練工作。

3 效果評價：手術后對所有患者隨訪3個月對患者的骨折恢復情況進行評價，主要評價為優(yōu)、良、中、差，如果患者X線檢查顯示骨折痊愈，表示為優(yōu)；如果患者通過X線檢查表示骨折基本痊愈，但是存在有腕關節(jié)輕度活動受限情況，表示為良；如果患者治療以后X線顯示患者骨折有所好轉，但存在有較為嚴重的腕關節(jié)活動受限，表示治療為中；如果患者的腕部仍然存在腫痛，沒有辦法進行正常的腕關節(jié)活動，表示為差[2-3]。

4 統(tǒng)計學分析：本研究的數據需要選擇采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學分析，卡方值(x2)對于本研究所有的計數資料進行檢驗，2組之間的數據選擇P<0.05表示存在差異性，為具有統(tǒng)計學意義。

5 結果：對本研究2組患兒治療結束以后的臨床治療的優(yōu)良率情況進行評價，觀察組和對照組存在有明顯的差異性，而且觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請見表1。

表1 2組患兒的臨床治療情況比較(n，%)

討 論

選擇采用手法復位夾板外固定方法對于小兒尺橈骨雙骨折進行治療，這種治療方法能夠通過對自然牽引力的應用保留小兒前臂肌群和骨間膜之間組織的合頁作用，可以在一定程度上保證骨折對應位置的形態(tài)，這樣就能夠避免再次移位情況出現[4-6]。通過這種手法復位的應用聯合小夾板外固定，能夠有效的加速骨折愈合的速度和質量[7-9]。而從本研究結果中也能夠看出，觀察組患兒骨折愈合的優(yōu)良率明顯比對照組更高，能夠說明手法復位夾板外固定對于小兒尺橈骨進行治療的價值[10]。綜上所述，在對于小兒尺橈骨雙骨折進行治療的過程中，應用手法復位夾板外固定方法進行治療，能夠有效的提高小兒治療的優(yōu)良率，促進小兒的恢復，值得推廣應用。